肝臟被稱為“沉默器官”，損害的發(fā)生往往靜寂無聲，令人難以察覺，一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀時(shí)，往往為時(shí)已晚。肝癌更是以其高發(fā)病率、高死亡率，被人們稱為“癌癥之王”。 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長、肝膽外科王捷教授指出，作為肝炎大國和肝癌高發(fā)國家，我國許多公眾至今不了解“乙肝—肝硬化—肝癌”的肝癌進(jìn)展三部曲。在聞癌色變的同時(shí)，懵然錯(cuò)失阻斷癌癥進(jìn)程的機(jī)會(huì)，甚至以不健康的生活方式，為肝癌的發(fā)生“添柴加火”。

王捷指出，公眾對(duì)肝癌治療也存在著誤解。盡管肝癌病人五年生存率只有10%，但早期肝癌動(dòng)手術(shù)后可以實(shí)現(xiàn)治愈，手術(shù)后病人應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪。

　　乙肝和丙肝：致癌主因

眾所周知，引發(fā)肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染、遺傳因素，以及糖尿病、吸煙、飲酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是發(fā)展中國家肝癌的主要病因，丙肝則是發(fā)達(dá)國家肝癌的主要病因。我國是乙肝大國，而廣東有眾多乙肝病人，15%~20%的乙肝病人在5年內(nèi)發(fā)展成肝硬化，肝硬化患者肝癌發(fā)病率約為3%~6%，小三陽的患者20%最后會(huì)發(fā)展成肝癌。

在外部因素中，水污染和黃曲霉毒素也是兩大肝癌致病因素。王捷指出，曾有研究發(fā)現(xiàn)，在肝癌高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，飲用受藻類污染的池塘水的居民，患病幾率要高于飲井水的居民。黃曲霉素的代謝產(chǎn)物黃曲霉素B1(AFB1)有強(qiáng)烈的致癌作用，被黃曲霉菌污染產(chǎn)生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。

　飲酒令乙肝患者患癌風(fēng)險(xiǎn)高6倍

肝癌的“惡名”主要來自其高死亡率。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)，確診肝癌的病人五年生存率只有10%。“這個(gè)數(shù)字不僅包括了接受治療的早中晚期肝癌病人，還包括診斷后沒有治療的病人。”王捷說，實(shí)際上，晚期肝癌患者幸存率極低，而早期小肝癌可以通過手術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。國外早期肝癌往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，及早干預(yù)使得治療效果理想，病人生存率高。王捷指出，由于我國公眾健康教育缺乏，肝癌患者往往一發(fā)現(xiàn)就已到了中晚期，導(dǎo)致治療效果很差。

中國公眾并不清楚如何阻斷乙肝到肝癌的進(jìn)展之路，即使是乙肝病毒感染者、患者，對(duì)治療和生活管理的認(rèn)識(shí)也未必正確，還有人對(duì)病情控制不當(dāng)回事。廣州日報(bào)“名醫(yī)大講堂”曾就肝病舉行過三場專題講座，令記者印象最深刻的是，每場講座都有人提問“得了乙肝(小三陽/大三陽)，能否適量喝酒?”“有不少肝炎患者，不戒酒，照舊熬夜、吸煙。”王捷說，國內(nèi)外研究證實(shí)，飲酒的肝炎患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)要比不飲酒的肝炎患者高出6~8倍。

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