口服避孕藥：服用含高劑量雌激素避孕藥風(fēng)險增3倍

　　唐毅說，關(guān)于避孕藥與乳腺癌的關(guān)系一直存在爭議。有研究報道乳腺癌發(fā)病風(fēng)險與口服避孕藥具有一定相關(guān)性，然而其他研究卻認為乳腺癌發(fā)病風(fēng)險與口服避孕藥無關(guān)。

　　唐毅介紹，美國西雅圖弗萊德哈欽森癌癥研究中心和華盛頓大學(xué)的科研人員近期開展了一項關(guān)于乳腺癌與避孕藥相關(guān)性的研究，該研究共納入1102例已確診的乳腺癌女性患者，年齡均值為40歲。研究結(jié)果表明：相比對照組，經(jīng)常服用避孕藥女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險會升高50%。如果女性服用含高劑量雌激素的避孕藥，其乳腺癌發(fā)病風(fēng)險會增加三倍。就算服用含中劑量雌激素的避孕藥，其乳腺癌發(fā)病風(fēng)險同樣會升高60%。然而，服用含低劑量雌激素避孕藥女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險卻沒有明顯變化。其中，有兩種特殊劑型的避孕藥需要特別注意，它們可以顯著提升女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險：一是含雙醋炔諾醇的避孕藥，會提升女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險至原先2.6倍，例如Continuin或Femulen;二是含有0.75毫克炔諾酮的避孕藥，會提升女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險至原先3.1倍，例如Ortho 75。

　　對于這項研究，唐毅分析認為，也不能談避孕藥色變。首先，現(xiàn)在服用含高劑量雌激素避孕藥的女性十分罕見。很少有女性會服用50或80微克的雌激素。大多數(shù)女性之所以會服用含高劑量雌激素的避孕藥，目的是為了治療其他需要高劑量雌激素的疾病，例如突破性出血。

　　其次，一旦停用避孕藥后，女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險會回歸正常水平。研究發(fā)現(xiàn)，只有在服用避孕藥1年之內(nèi)，女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險才會升高。

　　第三，乳腺癌的發(fā)病率很低。40歲女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險為1.5%，50歲女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險為2.38%。“很明顯，如果你原先想服用避孕藥，這些證據(jù)并不足以使你改變主意。”

　　第四，避孕藥同樣具有抗腫瘤作用。有研究報道，避孕藥可降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險。“如果有子宮內(nèi)膜癌家族病史，服用高劑量雌激素避孕藥也許是一個不錯的選擇。”

　　唐毅認為，對大多數(shù)人來說，避孕藥所帶來的意義遠遠大于它所帶來的致病風(fēng)險。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用避孕藥，有助于將風(fēng)險降到最低。

　　未哺乳、哺乳時間短：哺乳12個月乳腺癌風(fēng)險降4%

　　很多年輕的媽媽為了保持身材，不愿意母乳喂養(yǎng)。然而，唐毅指出，早在1926年，就有提出未哺乳的乳腺更有可能癌變的觀點;最近對30個國家的近50項研究的一項匯總分析顯示，所有經(jīng)產(chǎn)婦女每哺乳12個月，其乳腺癌發(fā)病風(fēng)險總體降低4%。哺乳有兩個主要生物學(xué)機制能引起保護性作用：一是哺乳可能導(dǎo)致乳腺上皮更進一步的分化終止——減少細胞惡變;二是延遲了妊娠后月經(jīng)周期的恢復(fù)——減少內(nèi)源性性激素對乳腺的刺激次數(shù)。“因此，女性終生哺乳時間最好在12個月以上。”

　　14個高危因素

　　●年齡45~55歲

　　●生活壓力大

　　●長期處于不良情緒

　　●接觸放射線

　　●接觸化學(xué)藥品

　　●吸煙、飲酒

　　●肥胖 BIM≥24

　　●初潮早、絕經(jīng)晚

　　●一直未生育

　　●初次足月產(chǎn)年齡大

　　●未哺乳或哺乳時間短

　　●長期口服避孕藥

　　●乳腺癌家族史