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  “三鏡合璧手藝”---全方位“擊敗”鼾癥

  
  鼾癥的自我預(yù)防辦法：

  
  1、減輕體重：肥胖使頸部脂肪儲蓄堆集上氣道狹小，從而產(chǎn)生呼吸暫停，故減輕體重可削減呼吸暫停的產(chǎn)生頻次，是打鼾的自我預(yù)防辦法最有效的。

  
  2、側(cè)臥位睡姿：大都患者仰臥位時呼吸暫停減輕，側(cè)臥位時較著減輕。若是您保持側(cè)臥位睡姿有...

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  耳鼻咽喉大夫：上呼吸道壬何解剖部位的狹小或梗塞，都可導(dǎo)致梗阻性就寢呼吸暫停。一、真腔及咽、喉部病變前鼻孔狹小或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎，鼻腔各類良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，腺樣體肥年夜，鼻咽部閉鎖或狹小，扁桃體月巴年夜，懸雍垂太長或肥年夜，咽部腫瘤，咽肌麻痹；會厭炎，會厭囊腫，會厭腫瘤，聲門下水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨硬化；以及頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊榨取等。
  
  2、口腔病變
  
  以舌的病變影響為甚，如巨舌癥，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發(fā)于黏液性水腫的舌體增年夜，用咽瓣修復(fù)胯裂的部門病人。
  
  3、某些先天性領(lǐng)臉部發(fā)育畸形如
  
  ①Piene—Robin綜合征，其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
  
  ②Prader—Willi綜合征，首要表示為吞咽堅苦...
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  女人鼾癥一般會使愛人產(chǎn)生厭惡反激情感，直接影響此刻或今后的夫妻激情和性愛生活，還會在必然程度上影響子女的發(fā)展發(fā)育(如在有身期間鼾癥，將會造成胎兒缺氧，嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)展發(fā)育和智力)。

  
  女人鼾癥在社會交往中一般心理壓力較重，出格是就寢時精神高度嚴(yán)重，白天工作和學(xué)習(xí)時昏昏沉沉，給人一種無精打采、丟三拉四的感觸感染，最終導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、高血壓、冠心病等心腦血管性疾病，還會...

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  一、鼾癥咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)⒈ 鼾聲響度年夜于60db者。⒉ 就寢是不是期每次憋氣延續(xù)10——20秒以上者。⒊ 每小時就寢是不是秋冬呼吸暫停10次擺布。
  
  ⒋ 除鼾聲過響外，晨開端腫、含混、口舌干燥、白天易睡者。
  
  ⒌ 多導(dǎo)就寢是不是監(jiān)測、就寢是不是秋冬呼吸暫停及低 癢血癥者。
  
  ⒍ 家眷典型反映男科癥狀，肝病查抄咽腔狹小者。
  
  2、操作常規(guī)
  
  ⒈ 預(yù)熱DNR女性醫(yī)治機(jī)，調(diào)整頻次、時間、定位于女性醫(yī)治待機(jī)。
  
  ⒉ 常規(guī)肝病查抄是不是患者咽部、懸雍垂、軟腭、兩側(cè)扁桃體及舌根部，肯定判明病灶存在部位及需哮喘手術(shù)部位。
  
  ⒊ 測血壓太高者可服藥節(jié)制，大哥提弱者可慎做女性醫(yī)治。
  
  ⒋ 肝病查抄鼾癥屬中樞型、異化型者、小下頜后...

鼾癥的病因及治療措施

疾病名稱

鼾癥，又稱打呼嚕、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征。

疾病分類

B炎

癥狀體征

患者熟唾后鼾聲響度增大超過60dB以上，妨礙正常呼吸時的氣體交換，稱鼾癥，5％的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現(xiàn)象，稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢游、遺尿和白晝嗜睡，還可伴有心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥，如高血壓、心臟肥大、心律不齊，30％患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷，此外尚有情緒壓抑及健忘等。

疾病危害

打呼嚕是健康的大敵，由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛，甚者發(fā)生猝死。

[編輯本段]診斷檢查

①注意耳鼻咽喉、體重和心肺檢查；②纖維鼻咽鏡檢查有無新生物、腔大小程度；③舌運(yùn)動情況是否后移；④咽腔是否狹窄、塌陷；⑤會厭是否向喉內(nèi)移位；⑥多導(dǎo)睡眠圖檢測(包括心電圖、腦電圖、肌電圖、眼動圖、呼吸暫停次數(shù)及血氧飽和度等)；⑦睡眠透視法，從側(cè)面熒光屏上觀察咽峽部舌體、鼻咽腔和舌后氣道有無狹窄和阻塞；⑧鼾聲的聲級測定和聲譜分析。

治療方案

1、保守療法 減肥療法；改善睡眠體位，避免高枕仰臥頭向前彎；器械療法，如鼻瓣擴(kuò)張器、自流式壓舌器等。

2、手術(shù)療法 適用于保守療法無效、鼾聲響度大于60dB、睡眠期每次憋氣持續(xù)時間10～20s以上、每小時睡眠至少呼吸暫停10次左右、晨起頭脹、迷糊而白天嗜睡、經(jīng)儀器檢查證實(shí)存在睡眠期憋氣和低氧血癥、家屬反應(yīng)癥狀典型、檢查為咽腔狹小者，可施行腭咽成形術(shù)或懸雍垂腭咽成形術(shù)或激光懸雍垂腭咽成形術(shù)。注意對鼾癥屬中樞性或混合型者、血氧飽和度在50％以下者、小頜或頜后縮畸形者不宜行上述手術(shù)。

3、藥物療法 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，鼾癥發(fā)生的主要原因?yàn)楸呛捅茄省⒖谘屎蛙涬窦吧喔幇l(fā)生狹窄、阻塞，再加上睡眠時咽部軟組織松弛、舌根后墜等導(dǎo)致氣流不能自由通過咽部的氣道。目前國內(nèi)外能治療鼾癥的藥物有不少，乙酰唑胺、甲狀腺素片促進(jìn)新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以緩解，但不能治愈。國內(nèi)新出的鼾寧雙聯(lián)療法與美國的ET片劑可以治愈鼾癥。它們均針對鼾癥根本病因治療，通過糾正體內(nèi)腺體異常分泌，調(diào)理呼吸道組織相關(guān)細(xì)胞的變異活性，令氣管壁、軟腭舌根組織、鼻腔細(xì)胞異常滲出液恢復(fù)正常，局部組織結(jié)構(gòu)回縮變得健康韌性，疏通呼吸道，使呼吸道光滑，氣流順暢，從而達(dá)到治愈鼾癥。

4、膳食與生活 多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒。早睡早起。體育運(yùn)動能減輕鼾癥病癥。

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5、物理方法治療 睡眠時使用阻鼾器。其原理是：通過放置在口腔中個性化配制的器械，使患者下頜固定在適當(dāng)?shù)那吧煳唬骂M的前伸使得頦舌肌牽引舌體前伸，這樣舌后部的呼吸通道就被打開了。同時舌的前移減少了舌體對懸雍垂的壓迫，其后部的呼吸通道也被打開了。氣流順暢了，從而治愈了鼾癥。這種治療方法是無創(chuàng)、費(fèi)用低、效果明顯；缺點(diǎn)是患者需要幾天時間適應(yīng)戴阻鼾器睡眠。

鼾癥的預(yù)防與保健措施

1、 增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。

2、 避免煙酒嗜好，因?yàn)槲鼰熌芤鸷粑腊Y狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。

3、 對于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動。我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重的5%—10%以上。

4、 鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測，按時服用降壓藥物。

5、 睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。

6、 采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。

7、 手術(shù)后的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動。

鼾癥的病因

上呼吸道壬何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。

(一)真腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎，鼻腔各種良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，腺樣體肥大，鼻咽部閉鎖或狹窄，扁桃體月巴大，懸雍垂過長或肥大，咽部腫瘤，咽肌麻痹；會厭炎，會厭囊腫，會厭腫瘤，聲門上水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨軟化；以及頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊壓迫等。

(二)口腔病變

以舌的病變影響為甚，如巨舌癥，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發(fā)于粘液性水腫的舌體增大，用咽瓣修復(fù)胯裂的部分病人。

(三)某些先天性領(lǐng)面部發(fā)育畸形如

①Piene—Robin綜合征，其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。

②Prader—Willi綜合征，主要表現(xiàn)為吞咽困難，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力遲鈍等。

②Down綜合征，有鼻梁低平，上頒發(fā)育不全、下領(lǐng)圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點(diǎn)。

④Treacher—C011ins綜合征，表現(xiàn)為下頜與面骨發(fā)育不全，如下險缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會厭畸形及耳畸形等。

⑤Crouzon綜合征，主要有顱面骨發(fā)育不全，鼻梁低寬，鉤形鼻鼻孔，鼻腔狹小，鼻中隔偏曲，上領(lǐng)下陷，上唇短縮，硬胯高拱，下頜骨大而突出等。

⑥Hurler—Scheie綜合征，其臨床特征介于Hurler綜合征與Scheie綜合征之間，特點(diǎn)為頰后縮(小頜)，癥狀有智力遲鈍、抹儒癥、多種骨發(fā)育不全、角膜混濁、耳聾等。

(四)全身性疾病

肢端肥大癥引起舌體增大，甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病性咽峽炎，女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌紊亂以及肥胖癥等，均易導(dǎo)致OSAS。肥胖者易發(fā)生OSAS的原因可能為：

1.此類病人舌體肥厚，且軟聘、懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積，易致氣道阻塞。

2.咽腔開放程度與肺的體積變化有關(guān)，肥關(guān)，肥胖者能明顯減少肺體積，從而產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征；此征可能是腹腔脂肪的增多導(dǎo)致其容量增加，使橫幅升高，又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌，降低了呼吸動作的力度，故易引起本征。

Fairbanks(1987)認(rèn)為造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因有四點(diǎn)：

1.腭肌、舌肌及咽肌的張力不夠，在呼吸周期的吸氣期，不能保持氣道的開放。

2.軟腭、懸雍垂過長，呼吸時導(dǎo)致鼻咽氣道狹窄，并發(fā)生振動。

3.咽腔有占位性病變．從而侵占了咽部氣道。

4.鼻腔通氣受限，在吸氣期可使塌陷性的氣道部分產(chǎn)生更大的負(fù)壓。