鼻骨骨折 診斷治療方法/臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜...鼻骨骨折的處理在局麻或全麻下先行保守性清...分析，實(shí)例等參考請瀏覽相關(guān)頁面。

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鼻骨骨折多因外傷所致，臨床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血小知識：鼻出血和局部疼痛，嚴(yán)重者可呈現(xiàn)休克。有移位時則鼻梁上段塌陷或偏斜，觸之有骨摩擦音。鼻骨骨折的預(yù)防及照顧護(hù)士1.注意歇息，忌直接頭部吹風(fēng)。2.戴眼鏡者，暫除去。3.因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與潮濕。4.如患有咳嗽、過敏性鼻炎者，盡可能節(jié)制咳嗽和噴嚏。5.飲食方面，骨折初期，因腫痛狠惡，發(fā)熱及食欲不振，所以飲食不宜過量，菜肴不宜滋膩。后期，腫痛已慢慢減緩，胃納也垂垂恢復(fù)正常，可加強(qiáng)養(yǎng)分以增進(jìn)愈合。鼻骨骨折的愈合環(huán)境鼻骨骨折常并鼻中隔骨折，凡因外傷后呈現(xiàn)鼻出血，鼻塞或鼻塞減輕，應(yīng)常規(guī)行鼻中隔觸診，要在充實(shí)粘膜縮短杰出及表麻下進(jìn)行。查抄時，有鼻中隔粘膜破損血腫構(gòu)成，鼻中隔局部凸起者，均應(yīng)高度思疑鼻中隔骨折，鼻部CT查抄可顯示鼻中隔骨折片，軟骨錯位者，亦可確診。鼻骨骨折?？蓺w并復(fù)合傷，診斷有時不容易發(fā)現(xiàn)，出格是毀傷規(guī)模及程度輕重，CT查抄能清晰地顯示骨折部位以指導(dǎo)醫(yī)治。急診期...，可為閉合性或開放性。亦常伴有其他面骨或顱底骨折。

【治療措施】返回

單純鼻骨骨折無移位者，可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋液滴鼻。對外鼻部腫脹早期予以冷敷，24h后改為熱敷。禁止擤鼻，以防發(fā)生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應(yīng)爭取在鼻部腫脹反應(yīng)發(fā)生前復(fù)位，若已有劇烈腫脹，則復(fù)位可適當(dāng)推遲，但不應(yīng)超過傷后2周。

1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法

以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔小知識：鼻中隔由篩骨垂直板、犁骨及鼻中隔軟骨所組成。鼻骨是高突于面中部較膚淺的骨塊，易蒙受毀傷而產(chǎn)生骨折，且多見兩側(cè)粉碎性骨折?！九R床表示】1.移位和畸形鼻骨骨折的類型取決于暴力的性子、標(biāo)的目標(biāo)和年夜小(圖5)。如沖擊力來自側(cè)方，可產(chǎn)生一側(cè)鼻骨骨折并向鼻腔內(nèi)移位，造成彎鼻畸形;如沖擊力量較年夜，可使兩側(cè)鼻骨連同鼻中隔同時骨折，使整個鼻骨向?qū)?cè)移位，鼻變曲畸形更加較著;如外力直接沖擊于鼻根部，則可產(chǎn)生橫斷骨折，使鼻骨與額骨分手，骨折片向鼻腔內(nèi)移位。同時可并發(fā)鼻中隔和篩骨毀傷;如鼻骨遭到正前方的暴力沖擊時，可產(chǎn)生粉碎性骨折及無塌陷移位，呈現(xiàn)鞍鼻畸形。圖5鼻骨骨折的類型2.鼻出血鼻腔粘膜與骨膜慎密相連，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜扯破而產(chǎn)生出血。3.鼻呼吸障礙鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜水腫、鼻中隔血腫及血凝塊存積等啟事，使鼻腔梗阻而呈現(xiàn)鼻呼吸障礙。4.眼瞼部瘀斑鼻骨骨折后可因組織內(nèi)出血滲至兩側(cè)眼瞼及連絡(luò)膜下而出...剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花（圖2)，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時?？陕劶氨枪菑?fù)位聲（圖3)。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)?？蓪?fù)位鉗的兩頁伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過兩內(nèi)眥連線，將兩側(cè)下陷的鼻骨同時抬起，并挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復(fù)位（圖4)。有時亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24～48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。

圖2 鼻骨復(fù)位鉗及代用的鼻鑷

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

【臨床表現(xiàn)】返回

1.鼻出血

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

鼻骨骨折多因外傷所致，臨床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血，可為閉合性或開放性。亦常伴有其他面骨或顱底骨折。

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單純鼻骨骨折無移位者，可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋液滴鼻。對外鼻部腫脹早期予以冷敷，24h后改為熱敷。禁止擤鼻，以防發(fā)生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應(yīng)爭取在鼻部腫脹反應(yīng)發(fā)生前復(fù)位，若已有劇烈腫脹，則復(fù)位可適當(dāng)推遲，但不應(yīng)超過傷后2周。

1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法

以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花（圖2)，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時?？陕劶氨枪菑?fù)位聲（圖3)。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)。可將復(fù)位鉗的兩頁伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過兩內(nèi)眥連線，將兩側(cè)下陷的鼻骨同時抬起，并挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復(fù)位（圖4)。有時亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24～48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。

圖2 鼻骨復(fù)位鉗及代用的鼻鑷

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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1.鼻出血

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

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單純鼻骨骨折無移位者，可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋液滴鼻。對外鼻部腫脹早期予以冷敷，24h后改為熱敷。禁止擤鼻，以防發(fā)生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應(yīng)爭取在鼻部腫脹反應(yīng)發(fā)生前復(fù)位，若已有劇烈腫脹，則復(fù)位可適當(dāng)推遲，但不應(yīng)超過傷后2周。

1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法

以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花（圖2)，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時?？陕劶氨枪菑?fù)位聲（圖3)。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)。可將復(fù)位鉗的兩頁伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過兩內(nèi)眥連線，將兩側(cè)下陷的鼻骨同時抬起，并挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復(fù)位（圖4)。有時亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24～48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。

圖2 鼻骨復(fù)位鉗及代用的鼻鑷

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

單純鼻骨骨折無移位者，可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋液滴鼻。對外鼻部腫脹早期予以冷敷，24h后改為熱敷。禁止擤鼻，以防發(fā)生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應(yīng)爭取在鼻部腫脹反應(yīng)發(fā)生前復(fù)位，若已有劇烈腫脹，則復(fù)位可適當(dāng)推遲，但不應(yīng)超過傷后2周。

1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法

以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花（圖2)，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時?？陕劶氨枪菑?fù)位聲（圖3)。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)?？蓪?fù)位鉗的兩頁伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過兩內(nèi)眥連線，將兩側(cè)下陷的鼻骨同時抬起，并挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復(fù)位（圖4)。有時亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24～48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。

圖2 鼻骨復(fù)位鉗及代用的鼻鑷

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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1.鼻出血

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

1.閉合性鼻骨骨折復(fù)位法

以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花（圖2)，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時?？陕劶氨枪菑?fù)位聲（圖3)。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)?？蓪?fù)位鉗的兩頁伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過兩內(nèi)眥連線，將兩側(cè)下陷的鼻骨同時抬起，并挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復(fù)位（圖4)。有時亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24～48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。

圖2 鼻骨復(fù)位鉗及代用的鼻鑷

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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1.鼻出血

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

以含腎上腺素的麻藥棉片置于鼻粘膜表面，5～10min取出即可進(jìn)行手術(shù)。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花（圖2)，插入鼻內(nèi)，置于鼻骨的后面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時?？陕劶氨枪菑?fù)位聲（圖3)。如為雙側(cè)鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復(fù)位鉗整復(fù)?？蓪?fù)位鉗的兩頁伸入兩側(cè)鼻骨后方，高度不應(yīng)超過兩內(nèi)眥連線，將兩側(cè)下陷的鼻骨同時抬起，并挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復(fù)位（圖4)。有時亦可用手指經(jīng)前鼻孔緩慢伸入鼻腔內(nèi)推移鼻中隔的折片使之復(fù)位。整復(fù)后鼻腔應(yīng)塞凡士林紗條24～48h。在2周內(nèi)禁止壓迫骨折部位。

圖2 鼻骨復(fù)位鉗及代用的鼻鑷

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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1.鼻出血

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

圖2 鼻骨復(fù)位鉗及代用的鼻鑷

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

【臨床表現(xiàn)】返回

1.鼻出血

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

圖2 鼻骨復(fù)位鉗及代用的鼻鑷

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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1.鼻出血

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

圖3 剝離器復(fù)位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置于移位鼻骨的后面)

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

圖4 鼻骨復(fù)位鉗復(fù)位

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

在局麻或全麻下先行保守性清創(chuàng)，盡可能保留軟組織，除去異物，鼻內(nèi)插入通氣管后堵塞碘仿紗條，整復(fù)骨折部位，兩側(cè)盡可能一致，縫合皮膚，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內(nèi)堵塞若須起內(nèi)夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d后撤除。應(yīng)給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。

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鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

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鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

1.鼻出血

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

鼻骨骨折當(dāng)時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

2.局部畸形

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

暴力來自一側(cè)時，同側(cè)鼻骨下陷，對側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血則畸形暫時被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象（圖1)。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

圖1 鼻骨骨折及脫皮位（1.鼻骨骨折；2.上頜骨額突骨折；3.鼻中隔骨折；4.前鼻棘骨折；5.鼻中隔脫位)

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。

鼻骨骨折診斷不明確時，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。