我國現(xiàn)在主要采用的終止早期妊娠的方法分為手術(shù)和藥物兩大類，手術(shù)方法包括負(fù)壓吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)。
　　
　　負(fù)壓吸宮術(shù)是目前國內(nèi)外最普遍采用的終止早孕（從末次月經(jīng)第一天算起停經(jīng)10周）的方法，就是用負(fù)壓將子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出以使妊娠終止。負(fù)壓吸宮術(shù)是我國醫(yī)務(wù)工作者于1958年發(fā)明并廣泛用于國內(nèi)外臨床的。這種方法操作簡便，手術(shù)時間短，流產(chǎn)效果好，所需的負(fù)壓吸引器價格不高，適于在農(nóng)村基層推廣。在邊遠(yuǎn)山區(qū)人們還可以采用土法或用大注射器產(chǎn)生負(fù)壓，完成手術(shù)操作，多少年來一直為廣大醫(yī)務(wù)工作者和婦女們所接受，根據(jù)我國近年對負(fù)壓吸宮手術(shù)近遠(yuǎn)期安全性的調(diào)查研究證明這種手術(shù)是安全有效的。
　　
　　但負(fù)壓吸宮手術(shù)也還仍有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術(shù)過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牽拉宮頸時由于子宮位置的變動可使人感到不適，吸管進(jìn)入宮頸口或以擴(kuò)張器擴(kuò)張宮口時均可產(chǎn)生較明顯的下膚脹痛不適。以負(fù)壓吸引宮內(nèi)妊娠物時子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合癥，其發(fā)生率約為10%。其他負(fù)壓吸宮并發(fā)癥還可以有術(shù)時子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會給婦女的健康造成損害。由于使用負(fù)壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥。近年負(fù)壓吸宮術(shù)后由于子宮過度屈曲或?qū)m腔粘連造成的宮腔積血也引起了人們的注意。
　　
　　對于早早孕也可采用負(fù)壓吸宮術(shù)終止，所采用的吸管更細(xì)，故損傷較小。但由于此期胚囊仍很小，手術(shù)時要求醫(yī)生的操作更為熟練，術(shù)后檢查流產(chǎn)物要求全面、仔細(xì)。對空吸及疑漏的病例要嚴(yán)加隨診，術(shù)后需追蹤復(fù)查。如能對孕婦做到手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的全面負(fù)責(zé)，則早早孕的手術(shù)就能顯示其不少優(yōu)點，如出血少、手術(shù)時間短、減少了由擴(kuò)宮引起的疼痛及不良反應(yīng)。術(shù)后恢復(fù)快。
　　
　　鉗刮術(shù)適用于終止停經(jīng)10-14周的妊娠，由于此時胎兒已較大，但宮頸往往較緊，因此在術(shù)前需要做軟化及擴(kuò)張宮頸的準(zhǔn)備工作。手術(shù)時需要使用卵圓鉗進(jìn)入宮腔將胎兒和胎盤夾出，再用刮匙或吸管將宮腔的殘留組織清理干凈。因鉗刮術(shù)造成的損傷較負(fù)太吸宮術(shù)大，發(fā)生并發(fā)癥較多且更嚴(yán)重，因此應(yīng)盡量避免。
　　
　　由于人工流產(chǎn)手術(shù)可能給婦女帶來較明顯的疼痛或不適，并且有一定的手術(shù)并發(fā)癥，廣大婦女和醫(yī)務(wù)人員均盼望能夠采用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。經(jīng)多年努力，藥物流產(chǎn)已在臨床得到廣泛的應(yīng)用。目前常規(guī)采用的藥物流產(chǎn)方案為米非司酮配伍米索前列醇。
　　
　　米非司酮，又叫RU486，是由法國首先合成并試用于臨床的，這種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，但其與孕酮受體相結(jié)合的作用卻是孕酮的5倍，這種藥物經(jīng)口服即可吸收，可分次服用總量為150mg或頓服200mg的米非司酮，即可有作用。米非司酮進(jìn)入人體后“以假亂真”很快與孕酮受體結(jié)合，從而使孕酮因不能與使之發(fā)揮作用的受體結(jié)合而喪失其生物學(xué)效應(yīng)，胚胎突然失去孕激素的支持發(fā)生退變，最終流產(chǎn)。單獨使用米非司酮的完全流產(chǎn)率僅為60%，由于單獨使用米非司酮的完全流產(chǎn)率較低，故需與前列腺素制劑合并使用。
　　
　　服用米非司酮后的36-48個小時口服或經(jīng)陰道放置人工合成的前列腺素制劑米索前列醇片（每片200ug，每次2-3片），可通過前列腺素對于子宮有收縮作用和軟化宮頸的作用，使子宮收縮，促使妊娠產(chǎn)物排出而導(dǎo)致流產(chǎn)。
　　
　　藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率為90%以上，在完全流產(chǎn)中約有80%的婦女在使用米索前列醇后后6小時內(nèi)排出胎囊，完全流產(chǎn)者流產(chǎn)過程中平均出血天數(shù)為14天，這兩種藥物合并用于終止早孕的主要副反應(yīng)是惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹痛和腹瀉。大約30-40%的婦女在用藥后會有這些副反應(yīng)，但一般持續(xù)的時間不長，且多為輕至中等程度，一般不需特別治療，流產(chǎn)后多可緩解。
　　
　　藥物流產(chǎn)可以避免前述我們談及的負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)的缺點。特別是對于產(chǎn)后仍哺乳的妊娠婦女，子宮過度屈曲、宮口過緊手術(shù)困難的婦女，無疑是一種很好的選擇。應(yīng)該注意的是藥物終止早孕的過程明顯較負(fù)壓吸宮人流手術(shù)為長。在這個過程中，實際包括了幾種病理情況的演變，可以從先兆流產(chǎn)發(fā)展為難免流產(chǎn)，進(jìn)而成為完全流產(chǎn)，也可導(dǎo)致不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)。如不能準(zhǔn)確地判斷流產(chǎn)過程，及時給予處理，可因出血過多給婦女帶來損害。因此目前藥物流產(chǎn)的方法還遠(yuǎn)不能滿足婦女們的愿望成為家庭使用的藥物，而必須在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下使用。
　　
　　在人工流產(chǎn)術(shù)前，應(yīng)對婦女做全面的全身及婦科檢查，有下述情況的婦女不宜馬上行手術(shù)：
　　
　?。?）各種疾病的急性發(fā)作期。
　　
　　（2）急性生殖器炎癥，如陰道炎、急性或亞急性宮頸炎、急慢性盆腔炎、性傳播疾病。
　　
　?。?）全身健康狀況不良不能耐受手術(shù)者。
　　
　?。?）手術(shù)前體溫持續(xù)在 37.5℃以上而未查明原因者。
　　
　　（5）妊娠劇吐酸中毒尚未給處理者。
　　
　　對于任何一種禁忌情況都不絕對的，遇到疑難病例時，需請經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生或由內(nèi)、外各科共同商討，權(quán)衡流產(chǎn)利弊，妥善治療，選擇流產(chǎn)合適時機(jī)。這樣才能做到真正對婦女健康負(fù)責(zé)。
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