出現(xiàn)血尿，不疼痛，更需警惕膀胱癌
　　
　　大多數(shù)膀胱腫瘤以間歇性無(wú)痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)樽钤绨l(fā)生的癥狀，血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年。有些病人會(huì)認(rèn)為是尿路感染或過(guò)度勞累，自行服用一些抗生素或中草藥后，血尿消失，容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺(jué)，從而未能及時(shí)就診檢查。其實(shí)第一次血尿的出現(xiàn)就已經(jīng)亮起了紅燈，需要提起高度重視。這是膀胱癌獨(dú)特的“排尿信號(hào)”，幾乎每個(gè)病人都會(huì)出現(xiàn)，約85%的病人是因?yàn)槌霈F(xiàn)血尿而就診。
　　
　　當(dāng)人們出現(xiàn)血尿，特別是無(wú)痛性血尿，應(yīng)該充分引起警惕并且積極查找原因。此外，當(dāng)腫瘤侵犯輸尿管口時(shí)，可引起腎臟及輸尿管擴(kuò)張積水，甚至感染，引起腰酸、腰痛、發(fā)熱等癥狀。而當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀后再就診，癌癥往往已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期。
　　
　　懷疑患有膀胱癌，應(yīng)該做哪些檢查
　　
　　1.尿液檢查：尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)肉眼不易發(fā)現(xiàn)的顯微鏡下血尿。同時(shí)膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有腫瘤細(xì)胞，多次進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞檢查對(duì)初步篩選血尿病人是一簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的方法。檢測(cè)尿液中的核基質(zhì)蛋白22（NMP22）可以提高診斷的靈敏度、特異度。
　　
　　2.超聲掃描：通過(guò)憋尿使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以測(cè)量出腫瘤的大小、位置、數(shù)量以及基底部寬窄等基本特性，并可發(fā)現(xiàn)上尿路有無(wú)腫瘤，有無(wú)擴(kuò)張、積水。是一種易操作、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)的檢查。
　　
　　3.靜脈尿路造影：靜脈尿路造影可以顯示尿路形態(tài)，用于了解膀胱癌是否對(duì)輸尿管及腎臟產(chǎn)生了影響，同時(shí)了解有無(wú)腎盂、輸尿管腫瘤，并粗略判斷雙腎功能，對(duì)診斷有重要的參考價(jià)值。
　　
　　4.平掃+增強(qiáng)掃描：當(dāng)膀胱腫瘤組織向腔內(nèi)或向外生長(zhǎng)及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，CT成像可充分顯示其形狀、大小，并可顯示盆腔腫大的淋巴結(jié)。用于膀胱癌的分期及手術(shù)方案的制定。
　　
　　5.檢查：確定腫瘤的范圍及周?chē)窘M織浸潤(rùn)情況，明確膀胱病變及其周?chē)P(guān)系，判斷淋巴轉(zhuǎn)移情況，顯示膀胱深肌層浸潤(rùn)情況，對(duì)膀胱壁外癌腫浸潤(rùn)有高度敏感性及特異性。
　　
　　6.膀胱鏡檢查：是一種有創(chuàng)檢查，需在局麻下進(jìn)行?？扇娓Q視膀胱內(nèi)情況，直接觀察腫瘤的大小、位置、數(shù)目、生長(zhǎng)方式、基底部情況及周?chē)闆r等。通過(guò)取活體組織行病理檢查，可明確病變性質(zhì)、浸潤(rùn)程度等生物學(xué)特性，是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
　　
　　手術(shù)仍是膀胱癌的主要治療方法
　　
　　治療膀胱癌，需要由醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的不同病情，制定因人而異的治療方案。目前該病一般以手術(shù)為主，并附以綜合化療、放療和生物治療等多種手段。
　　
　　手術(shù)方式包括：
　　
　　1.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是損傷小，恢復(fù)快，適用于早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，但對(duì)于多發(fā)或浸潤(rùn)較深的腫瘤不適合。
　　
　　2.膀胱部分切除術(shù)：對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者，需行根治性全膀胱切除，但有些患者對(duì)于膀胱全切存在顧慮，轉(zhuǎn)而選擇行膀胱部分切除術(shù)，但因膀胱癌易復(fù)發(fā)，需要術(shù)后密切隨訪，必要時(shí)仍需要行全膀胱切除。
　　
　　3.根治性全膀胱切除+回腸代膀胱術(shù)：適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者，患者需佩戴尿袋，尿液經(jīng)腹壁流出。
　　
　　4.根治性全膀胱切除+原位新膀胱術(shù)：病人尿液還從原尿道排出，生活質(zhì)量較高，但需要確保尿道內(nèi)切緣無(wú)腫瘤殘留。
　　
　　由于膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，保留膀胱的手術(shù)病人，均應(yīng)在術(shù)后施行膀胱內(nèi)藥物灌注化療。膀胱灌注化療通常不會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、惡心、嘔吐等副反應(yīng)。放療和全身化療對(duì)于暫時(shí)不能手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病例，可以考慮使用，有一定療效，部分患者還可以考慮生物治療和介入治療。
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