肺炎是小兒常見的疾病，嬰幼兒時期更容易患肺炎，這主要與其呼吸系統(tǒng)的生理、解剖和免疫特點(diǎn)有關(guān)。如小兒氣管、支氣管管腔相對狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動差，不易將微生物或異物清除。肺組織血管豐富，易于充血，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛而肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易出現(xiàn)粘液阻塞等，加之在此年齡段免疫功能發(fā)育未成熟，使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎。

　　1、感冒和肺炎都是發(fā)燒咳嗽，怎么知道寶寶患上肺炎了？
　　
　　無論是上呼吸道感染（感冒），還是下呼吸道感染（支氣管炎或肺炎）都會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。由于患肺炎時支氣管粘膜充血、水腫和支氣管肺泡分泌物阻塞影響呼吸道換氣和通氣功能，往往會導(dǎo)致缺氧，引起呼吸次數(shù)增快，甚至出現(xiàn)喘息，家長可以根據(jù)呼吸次數(shù)增快來判斷孩子是否患肺炎，如果患兒出現(xiàn)精神差、高熱不退，咳嗽加重，呼吸頻率超過40次/分，多數(shù)是患了肺炎。當(dāng)然要確診還必須由醫(yī)生在肺部聽診到“濕啰音”，如果肺部沒有這種特殊的聲音就不能診斷肺炎，胸部X線片檢查僅可作為診斷參考。
　　
　　2、寶寶沒有發(fā)燒，為什么也診斷為肺炎？
　　
　　發(fā)熱是小兒肺炎最常見的癥狀之一，并且體溫的高低與持續(xù)時間常與肺炎的嚴(yán)重程度相關(guān)，但是并非每個肺炎患兒都會出現(xiàn)發(fā)熱，對于年齡較小的嬰兒，或平時體質(zhì)較差的孩子或病情較嚴(yán)重的患兒也可能不出現(xiàn)發(fā)熱。所以患兒出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部出現(xiàn)“濕啰音”，即使不發(fā)熱，也可以診斷肺炎。新生兒由于反應(yīng)能力很差，患肺炎時癥狀不典型，可以不發(fā)熱，也不咳嗽，常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發(fā)灰、口唇周圍青紫等癥狀，家長如發(fā)現(xiàn)新生兒有上述癥狀，應(yīng)特別警惕肺炎。
　　
　　3、患肺炎后一定要用抗生素嗎？一定要靜脈注射嗎？
　　
　　小兒肺炎可由病毒、細(xì)菌、支原體等不同的病原菌引起，其中細(xì)菌感染最常見，約占50%以上，治療肺炎都應(yīng)使用抗生素。輕度肺炎患兒僅有咳嗽、發(fā)熱、咳痰，這時可口服抗生素如頭孢克洛、頭孢克肟等，嚴(yán)重患兒出現(xiàn)精神萎靡，顏面青紫、劇烈咳嗽，應(yīng)給予靜脈注射抗生素治療，如頭孢二代或三代藥物。
　　
　　4、寶寶用了2天藥了，怎么還沒有效果？用換藥嗎？
　　
　　無論是病毒、還是細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎，在選用針對性的治療藥物后，通常幾天才能見到治療效果，表現(xiàn)為體溫逐漸下降，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，肺部啰音減少。所以孩子患肺炎經(jīng)過2天治療，病情沒有好轉(zhuǎn)，并非治療沒有效果，不要輕易換藥。比如，使用抗生素治療小兒肺炎時，一般用藥后3~5天才能見到明顯效果，不能頻繁更換藥物，以免造成細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。有些孩子在使用抗生素后會出現(xiàn)腹瀉，這時不必停止用藥，可給口服媽咪愛。同時還應(yīng)對癥治療如發(fā)熱時給予服用退熱藥，咳嗽時可給予化痰止咳藥物如：復(fù)方福爾可定或氨溴特羅口服液。當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)青、煩躁不安、持續(xù)發(fā)熱不退應(yīng)及時到醫(yī)院住院治療。
　　
　　5、寶寶不發(fā)燒不咳嗽了，可以停掉抗生素了嗎？
　　
　　孩子患肺炎，給予抗生素治療，一般用至體溫正常5~7天，肺部啰音消失之后才能停止治療。如果是支原體感染，應(yīng)口服或靜脈注射阿奇霉素治療2周左右。不能治療時間太短，以免導(dǎo)致病情反復(fù)遷延。許多家長由于擔(dān)心抗菌素的副作用，在病情沒有完全好轉(zhuǎn)時就停藥，這樣會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生肺炎。
　　
　　6、多大的寶寶推薦打肺炎疫苗？
　　
　　肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的簡稱，僅僅針對肺炎球菌感染有一定預(yù)防作用，對其他引起肺炎的細(xì)菌、病毒性肺炎、支原體衣原體引起的肺炎沒有效果。因此，接種該疫苗后并不等于就不會患上肺炎，只是患肺炎球菌肺炎的機(jī)會減少。小兒肺炎疫苗適用于2歲以下嬰幼兒接種，由于肺炎球菌疫苗為進(jìn)口疫苗，其價格較昂貴，對于身體健康的孩子可以不用接種該疫苗，如果孩子抵抗力較弱，可以考慮接種，接種該疫苗后可有效預(yù)防小兒肺炎、腦膜炎、中耳炎等。
　　
　　7、寶寶患病期間有忌口嗎？
　　
　　孩子患肺炎一般不需要忌口，但由于患肺炎的孩子消化功能會暫時降低，如果飲食不當(dāng)會引起消化不良和腹瀉，應(yīng)給以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可適當(dāng)加點(diǎn)水兌稀一點(diǎn)，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡較大的患兒，可吃營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水，應(yīng)及時補(bǔ)充維生素D和鐵劑，防止?fàn)I養(yǎng)性貧血和佝僂病的發(fā)生。
　　
　　8、肺炎的傳染性有多少天？寶寶什么時候才能恢復(fù)上幼兒園或和別的小朋友接觸？
　　
　　肺炎雖然可以通過呼吸道相互傳播，但是這種幾率較低，所以肺炎并非傳染病，不需要隔離。冬春季節(jié)是肺炎的高發(fā)季節(jié)，平時要經(jīng)常到戶外活動，使身體的耐寒和對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)。應(yīng)減少帶孩子到公共場所去，防止交叉感染，根據(jù)天氣變化適時增減衣服，孩子穿得太少或太多都容易感冒。孩子患了感冒后要及時治療，防止病情加重發(fā)展成肺炎。通常肺炎經(jīng)過7~10的治療就可治愈，2周后就可正常上幼兒園。
　　
　　9、得過一次肺炎的寶寶，是不是以后更容易再次患上或更容易復(fù)發(fā)？
　　
　　肺炎沒有反復(fù)發(fā)作傾向，當(dāng)孩子患肺炎后經(jīng)過徹底治療，復(fù)發(fā)的可能性很小，但是如果治療時間過短或不徹底，就容易復(fù)發(fā)。因此，孩子患肺炎后一定要完全治愈，不要看到孩子不發(fā)熱或不咳嗽就停止治療。如果孩子肺炎的同時伴有喘息，則容易反復(fù)發(fā)作，在恢復(fù)后會一旦受涼就會出現(xiàn)喘息發(fā)作，如果多次發(fā)生，可給予口服孟魯司特納3~4周預(yù)防其再次發(fā)生。
　　
　　1、提問：鮑奶奶，我的寶寶在兩個多月時得過肺炎，現(xiàn)在五個多月又因?yàn)榉窝鬃≡毫耍鲈褐笠恢弊鲮F化用布地奈德，特布他林和鹽水，配合吃頭孢和麻桿，但是現(xiàn)在出院七八天了還有點(diǎn)痰，今天還嘔了一包痰出來，偶爾有點(diǎn)咳嗽，醫(yī)生說吃了很久藥就別吃了，請問我應(yīng)該怎么護(hù)理寶寶？吃什么藥？做霧化用什么藥？謝謝…
　　
　　回答鮑秀蘭（北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，新浪育兒母嬰研究院）：像這樣的咳嗽，不需吃藥，不需要做霧化，通過加強(qiáng)護(hù)理，提高抵抗力，慢慢會自愈：1、經(jīng)常吃維生素D和A，維生素D每天400單位；2、多做戶外活動，增強(qiáng)抵抗力；3、合理喂養(yǎng)。
　　
　　2、提問：寶寶支氣管肺炎好后，喉嚨一直有痰，給他吃了沐舒坦5天還是有痰，現(xiàn)在我給停了，如果不給他吃藥，痰會慢慢沒了嗎？還是會越來越多？
　　
　　回答醫(yī)生董紅紅（北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生）：肺炎后期確實(shí)會痰比較多，但肺炎的病程一般在2周左右，如果之前治療合適的話，痰一般在病程的2周后會好轉(zhuǎn)，如果沒有好轉(zhuǎn)還是建議去醫(yī)院看醫(yī)生明確原因。
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