急性會厭炎是怎么回事？怎么這么厲害？該如何防治？
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- 2016/6/25 來源：新浪網(wǎng)
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醫(yī)網(wǎng)摘要： 錯了！這種一知半解的說法是害人的！嗓子深處那個下垂的小舌頭并不是會厭，而是懸雍垂。會厭還在下方，照鏡子是看不見的，就是醫(yī)生用壓舌板檢查病人嗓子，也看不見會厭和聲門。只有用喉鏡檢查才能看到會厭和聲門。所以，門診醫(yī)生看病，不用喉鏡檢查，難以發(fā)現(xiàn)會厭的病變。
年初六一早，老李起床后覺得咽喉疼痛，自己對著鏡子看了看嗓子，只見咽部黏膜有些發(fā)紅，自己估摸著可能是春節(jié)這幾天熱氣食物吃多了，引起了咽炎。 于是在家里的藥箱翻出一盒含片含含。可吃午飯時，老李就覺得咽喉疼痛加重，并感到喘氣不順暢。家人見他憋氣厲害，有呼吸困難，就趕緊送他去醫(yī)院。急診科醫(yī) 生看他有明顯的吸入性呼吸困難——喉梗阻的表現(xiàn)，趕緊請耳鼻喉科醫(yī)生會診。做喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，原來是會厭急性炎癥腫大了2-3倍，幾乎把聲門完全堵死了。診 斷為：急性會厭炎，喉梗阻，窒息。
氣管插管沒有成功，只好采取緊急氣管切開，才緩解了窒息，挽救了生命。耳鼻喉科主任說，如果老李再來晚半小時，恐怕就沒命了。
急性會厭炎是怎么回事？怎么這么厲害？該如何防治？
會厭在哪？
會厭是一頁舌狀軟骨片結(jié)構(gòu)，外包著黏膜，就長在聲門的上方，相當于聲門的自動活蓋。平時它敞開，氣體可自由出入呼吸道，人就可以進行氣體交換； 當吞咽食物或喝水時，會厭翻下來把聲門蓋嚴，食物和水就不能進入呼吸道，只能進食道入胃，避免了嗆咳窒息。會厭既像交通警察，又像聲門的門衛(wèi)，對咽喉這個 交叉路口的交通秩序?qū)嵭袊栏窆芾怼?br />
千萬別把懸雍垂當成會厭
有人會自以為是地說：“我知道會厭在哪里，張開嘴照鏡子，嗓子深處那個下垂的小舌頭，不就是會厭嗎？嗓子痛時，張嘴照鏡子看看，就一目了然啦。”
錯了！這種一知半解的說法是害人的！嗓子深處那個下垂的小舌頭并不是會厭，而是懸雍垂。會厭還在下方，照鏡子是看不見的，就是醫(yī)生用壓舌板檢查病人嗓子，也看不見會厭和聲門。只有用喉鏡檢查才能看到會厭和聲門。所以，門診醫(yī)生看病，不用喉鏡檢查，難以發(fā)現(xiàn)會厭的病變。
那么，急性會厭炎究竟有什么特點？
★發(fā)病率不算低，多數(shù)被漏診 急性會厭炎又叫聲門上喉炎。近10年來，西方國家急性會厭炎的發(fā)病率已明顯下降，這是b型流感嗜血桿菌疫苗普遍應(yīng)用的結(jié)果。而我國該疫苗應(yīng)用不普遍，以發(fā)病仍高。而一般醫(yī)院漏診誤診較多，是因為該病的隱蔽性所致。
★發(fā)病急驟兇險，死亡風險高 急性會厭炎之所以兇險，系因為會厭黏膜下組織疏松，極易水腫，可在發(fā)病最初幾小時內(nèi)腫大至正常會厭的數(shù)倍，以至堵住聲門，造成喉梗阻、窒息。不及時搶救，確會死亡。許多患者要進行氣管切開術(shù)緩解窒息，表明病勢相當兇險。
★原因不明嗓子痛，喉鏡檢查有必要 如果咽喉疼痛劇烈并進行性加重，咽部檢查又與癥狀不符，這就應(yīng)該請耳鼻喉?？漆t(yī)生做喉鏡檢查。如果聲音不是嘶啞，而是發(fā)音含糊不清（因會厭腫脹），或出現(xiàn) 吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴，那就必須做喉鏡檢查，并于檢查前準備好插管等搶救措施。喉鏡檢查還可以與其他咽喉病變（白喉、結(jié)核、腫瘤等）相鑒別。
★及時恰當處理，預后良好 急性會厭炎要命的關(guān)鍵是喉梗阻和窒息。抓住關(guān)鍵，早期明確診斷，立即采取消炎、消腫治療，防止會厭腫大堵塞呼吸道。急性會厭炎患者經(jīng)及時救治后一般預后良 好，大多數(shù)患者可治愈。已有喉梗阻征象者果斷采取氣管插管或氣管切開，緩解窒息，病情多會轉(zhuǎn)危為安。但如果患者沒有及時到醫(yī)院救治，延誤病情，則預后較 差，嚴重的可致死亡。
如何預防急性會厭炎
兒童接種疫苗防感染：會厭炎常由流感嗜血桿菌引起，所以可以利用免疫接種來防止感染流感嗜血桿菌，并達到預防會厭炎的目的。兒時接種b型流感嗜血桿菌疫苗，有預防急性會厭炎的效果，在西方國家已得到證實。盡管A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起會厭感染，但程度較輕，容易控制。
避免會厭損傷：包括熱損傷（高熱食品、吸入燒傷等）、異物骨刺等外傷、醫(yī)源性器械損傷、化學損傷、放射線損傷等，即使輕度會厭黏膜損傷，也等于為菌毒開放了門戶。對于會厭鄰近器官的急性炎癥（咽喉炎、咽峽炎、扁桃腺炎等）要及時治療，防止感染蔓延。
提高全身免疫功能：平時應(yīng)加強鍛煉，增強機體抵抗力。對免疫力低下的特殊人群，如脾切除術(shù)后、腫瘤、艾滋感染等影響免疫功能的情況，應(yīng)采取相應(yīng)措施，提高其免疫力。
養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣：要保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。全身性的變態(tài)反應(yīng)敏感（特異體質(zhì)）人群，應(yīng)避免接觸過敏性物質(zhì)，以免引起黏膜包括會厭區(qū)黏膜的水腫。
及時就醫(yī)：咽喉持續(xù)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)，而且最好看耳鼻喉科醫(yī)生。
本文來源： http://consultingsecretsblueprint.com/ebh/20160625/1362908.html
氣管插管沒有成功，只好采取緊急氣管切開，才緩解了窒息，挽救了生命。耳鼻喉科主任說，如果老李再來晚半小時，恐怕就沒命了。
急性會厭炎是怎么回事？怎么這么厲害？該如何防治？
會厭在哪？
會厭是一頁舌狀軟骨片結(jié)構(gòu)，外包著黏膜，就長在聲門的上方，相當于聲門的自動活蓋。平時它敞開，氣體可自由出入呼吸道，人就可以進行氣體交換； 當吞咽食物或喝水時，會厭翻下來把聲門蓋嚴，食物和水就不能進入呼吸道，只能進食道入胃，避免了嗆咳窒息。會厭既像交通警察，又像聲門的門衛(wèi)，對咽喉這個 交叉路口的交通秩序?qū)嵭袊栏窆芾怼?br />
千萬別把懸雍垂當成會厭
有人會自以為是地說：“我知道會厭在哪里，張開嘴照鏡子，嗓子深處那個下垂的小舌頭，不就是會厭嗎？嗓子痛時，張嘴照鏡子看看，就一目了然啦。”
錯了！這種一知半解的說法是害人的！嗓子深處那個下垂的小舌頭并不是會厭，而是懸雍垂。會厭還在下方，照鏡子是看不見的，就是醫(yī)生用壓舌板檢查病人嗓子，也看不見會厭和聲門。只有用喉鏡檢查才能看到會厭和聲門。所以，門診醫(yī)生看病，不用喉鏡檢查，難以發(fā)現(xiàn)會厭的病變。
那么，急性會厭炎究竟有什么特點？
★發(fā)病率不算低，多數(shù)被漏診 急性會厭炎又叫聲門上喉炎。近10年來，西方國家急性會厭炎的發(fā)病率已明顯下降，這是b型流感嗜血桿菌疫苗普遍應(yīng)用的結(jié)果。而我國該疫苗應(yīng)用不普遍，以發(fā)病仍高。而一般醫(yī)院漏診誤診較多，是因為該病的隱蔽性所致。
★發(fā)病急驟兇險，死亡風險高 急性會厭炎之所以兇險，系因為會厭黏膜下組織疏松，極易水腫，可在發(fā)病最初幾小時內(nèi)腫大至正常會厭的數(shù)倍，以至堵住聲門，造成喉梗阻、窒息。不及時搶救，確會死亡。許多患者要進行氣管切開術(shù)緩解窒息，表明病勢相當兇險。
★原因不明嗓子痛，喉鏡檢查有必要 如果咽喉疼痛劇烈并進行性加重，咽部檢查又與癥狀不符，這就應(yīng)該請耳鼻喉?？漆t(yī)生做喉鏡檢查。如果聲音不是嘶啞，而是發(fā)音含糊不清（因會厭腫脹），或出現(xiàn) 吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴，那就必須做喉鏡檢查，并于檢查前準備好插管等搶救措施。喉鏡檢查還可以與其他咽喉病變（白喉、結(jié)核、腫瘤等）相鑒別。
★及時恰當處理，預后良好 急性會厭炎要命的關(guān)鍵是喉梗阻和窒息。抓住關(guān)鍵，早期明確診斷，立即采取消炎、消腫治療，防止會厭腫大堵塞呼吸道。急性會厭炎患者經(jīng)及時救治后一般預后良 好，大多數(shù)患者可治愈。已有喉梗阻征象者果斷采取氣管插管或氣管切開，緩解窒息，病情多會轉(zhuǎn)危為安。但如果患者沒有及時到醫(yī)院救治，延誤病情，則預后較 差，嚴重的可致死亡。
如何預防急性會厭炎
兒童接種疫苗防感染：會厭炎常由流感嗜血桿菌引起，所以可以利用免疫接種來防止感染流感嗜血桿菌，并達到預防會厭炎的目的。兒時接種b型流感嗜血桿菌疫苗，有預防急性會厭炎的效果，在西方國家已得到證實。盡管A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起會厭感染，但程度較輕，容易控制。
避免會厭損傷：包括熱損傷（高熱食品、吸入燒傷等）、異物骨刺等外傷、醫(yī)源性器械損傷、化學損傷、放射線損傷等，即使輕度會厭黏膜損傷，也等于為菌毒開放了門戶。對于會厭鄰近器官的急性炎癥（咽喉炎、咽峽炎、扁桃腺炎等）要及時治療，防止感染蔓延。
提高全身免疫功能：平時應(yīng)加強鍛煉，增強機體抵抗力。對免疫力低下的特殊人群，如脾切除術(shù)后、腫瘤、艾滋感染等影響免疫功能的情況，應(yīng)采取相應(yīng)措施，提高其免疫力。
養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣：要保持口腔衛(wèi)生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物。糖尿病患者要注意控制血糖。全身性的變態(tài)反應(yīng)敏感（特異體質(zhì)）人群，應(yīng)避免接觸過敏性物質(zhì)，以免引起黏膜包括會厭區(qū)黏膜的水腫。
及時就醫(yī)：咽喉持續(xù)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)，而且最好看耳鼻喉科醫(yī)生。
本文來源： http://consultingsecretsblueprint.com/ebh/20160625/1362908.html
