鼻息肉（ｎａｓａｌ ｐｏｌｙｐ）為鼻部常見(jiàn)病，是由于極度水腫的鼻腔鼻竇粘膜在重力作用下逐漸下垂而形成。多數(shù)認(rèn)為慢性感染和變態(tài)反應(yīng)是致病的可能原因。近年發(fā)現(xiàn)與阿期匹林耐受不良，內(nèi)源性哮喘等全身性疾病有密切聯(lián)系。

臨床表現(xiàn)

1.持續(xù)性鼻塞，鼻塞原因是因?yàn)楸乔粌?nèi)毛細(xì)血管流通不暢，導(dǎo)致毛細(xì)血管膨脹引起鼻塞，嗅覺(jué)減退，閉塞性鼻音，睡眠打鼾和張口呼吸。

2.可有流涕，頭痛，耳鳴、耳悶和聽(tīng)力減退。

3.粘液性息肉，頗似剝皮葡萄狀或鮮荔枝肉狀，表面光滑半透明，呈粉紅色，有細(xì)帶多來(lái)自中鼻道，觸之柔軟活動(dòng)。

4.出血性息肉（較少）表面光滑，充血，觸之軟而易出血。

5.纖維性息肉呈灰白色，表面光滑，觸之較實(shí)不易出血。

6.多發(fā)性息肉常來(lái)自篩竇，單個(gè)息肉多從上頜竇內(nèi)長(zhǎng)出，墜入后鼻孔稱“后鼻孔息肉?！?

7.鼻息肉增多變大，長(zhǎng)期不予治療，可致鼻背增寬形成“蛙鼻”。

發(fā)病機(jī)理

鼻息肉病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如遺傳因素、免疫缺陷、纖毛功能障礙、Young綜合征、阿司匹林耐受不良等，因此可認(rèn)為許多原因都可能致病或者多種因素聯(lián)合致病。鼻息肉生長(zhǎng)早期可發(fā)現(xiàn)一些特殊的長(zhǎng)管狀腺體，這些腺體與正常的漿液粘液性腺體具有完全不同的結(jié)構(gòu)、形狀及大小。盡管關(guān)于鼻息肉病的發(fā)病機(jī)理存在數(shù)種假說(shuō)，但無(wú)一種假說(shuō)能圓滿地解釋此種長(zhǎng)管狀腺體的組織學(xué)起源。

診斷檢查

鼻鏡檢查可見(jiàn)一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰色或淡紅色的如荔枝肉狀、半透明腫物，觸之感覺(jué)柔軟、不痛，可移動(dòng)，一般不易出血。早期息肉因其體形小，故有時(shí)須用l％麻黃素生理鹽水將下鼻甲收縮后方能發(fā)現(xiàn)。后鼻鏡檢查和鼻內(nèi)窺鏡檢查對(duì)明確鼻息肉的部位和范圍有重要意義。x線鼻竇怎樣治療鼻息肉臨床表現(xiàn)及診斷檢查患者提問(wèn)： 鼻竇炎，不管天氣好不好，總有鼻.. 鼻竇炎,不管天氣好不好,總有鼻涕,基本是黃色的,有什么辦法減少?zèng)]? 醫(yī)生回答，只能參考： <BR> 醫(yī)生回答，只能參考： 建議去醫(yī)院做手術(shù),平時(shí)可以吃香菊顆粒排濃涕.早晚用鹽水洗鼻子這樣濃涕肯定會(huì)減少! 拍片也屬必要。

鼻息肉的分型

顯微鏡下檢查可見(jiàn)鼻息肉的組織結(jié)構(gòu)不完全相同，可分為三型：

（1）過(guò)敏性息肉

常為雙側(cè)多發(fā)性，如不能除去過(guò)敏原因，息肉切除后常駐復(fù)發(fā)。病變除水腫明顯外，有大量嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜上皮下基底膜有明顯增厚（玻璃樣變化），上皮可有化生。

（2）炎癥性息肉

單側(cè)或單個(gè)息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易復(fù)發(fā)。水腫輕微，滲出的炎癥性細(xì)胞主要為嗜中性白細(xì)胞及單核細(xì)胞。上皮化生及基底膜增厚較少見(jiàn)，可與過(guò)敏性息肉相區(qū)別。

（3）鼻后孔息肉

這是臨床命名，因息肉有一長(zhǎng)蒂?gòu)谋乔唤?jīng)后孔伸入鼻咽部。其實(shí)激或變態(tài)反應(yīng)性鼻粘膜水腫長(zhǎng)期不愈，病變以炎癥水腫和炎性浸潤(rùn)為主，無(wú)間質(zhì)變性增生現(xiàn)象，故鼻息肉屬于炎癥性病變。但由于鼻息肉形成腫塊，故常稱為“瘤樣病變”，其實(shí)一般不會(huì)發(fā)生惡變。

鼻息肉有時(shí)體積很大，甚至達(dá)數(shù)厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢，或呈活瓣樣啟閉。鼻息肉還常伴有嗅覺(jué)障礙、頭痛、說(shuō)話時(shí)鼻音過(guò)重等癥狀。鼻塞致使分泌物滯貿(mào)，可誘發(fā)鼻竇炎，此時(shí)分泌物多而呈膿性。巨大鼻息肉可將鼻腔完全填滿，甚至將鼻骨向外推出，改變鼻的外形。

治療原則

1.小息肉以內(nèi)科藥物治療為主。 2.藥物治療無(wú)效者行功能性內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。 3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。

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