病因

目前仍然不明。學說甚多，可歸納為兩類：

（一）原發(fā)性：認為是全身疾病的一種局部表現(xiàn)，可能與缺乏脂類及脂溶性維生素，或與營養(yǎng)障礙、微量元素缺乏或不平衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關(guān)；亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系，因多發(fā)于女青年，并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來隨著免疫學的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂，故有人認為，本病可能是一種免疫性疾病。

（二）繼發(fā)性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過多，或因患特殊傳染病如結(jié)核、硬結(jié)病、麻風、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激，發(fā)生纖維結(jié)締組織過度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、營養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲，一側(cè)鼻腔寬大，增強的氣流的刺激，或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細菌的感染，如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染?，F(xiàn)認為這些細菌不是真正的病原菌，僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。

病理早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變，繼而發(fā)展為進行性萎縮。粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎，血管壁結(jié)締組織增生肥厚，管腔縮小或閉塞，血液循環(huán)不良，導致粘膜、腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮、纖維化，粘膜的假復層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復層鱗狀上皮。甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性。

臨床表現(xiàn)

（一）鼻及鼻咽部干燥感：這是由于鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致。

（二）鼻塞：膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍，即使取除膿痂，空氣通過亦不易覺察，而誤認為鼻塞。

（三）鼻分泌物：常呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力擤出干痂時，有少量鼻出血。

（四）嗅覺障礙：嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。

（五）呼氣惡臭：因膿痂下細菌繁殖生長，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡臭氣味，稱臭鼻癥。

（六）頭痛、頭昏：由于鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用，吸入冷空氣刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏。

檢查：

（一）鼻腔寬大，鼻甲縮小，從前鼻孔可看到鼻咽部，有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小，但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變。

（二）鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂，黃褐色或灰綠色，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣味。除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮，甚至糜爛滲血（鼻部彩圖10）早期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮，而無惡臭氣味。

（三）如萎縮病變向下發(fā)展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮，時有膿痂覆蓋其上，嚴重者喉、氣管粘膜也有此變化。

應(yīng)注意與鼻部結(jié)核、狼瘡、硬結(jié)病、鼻石、麻風等作鑒別。

治療

治療原則為清潔鼻腔、排除膿痂，濕潤粘膜，禁用血管收縮劑，并加強全身治療。宜采怎樣治療萎縮性鼻炎慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成;或為急性壞死性中耳炎的直接延續(xù)。另外，鼻、咽部的一些慢性病灶如慢性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎或腺樣體肥大等亦為重要原因。其致病菌多為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等，其中以革蘭氏陰性桿菌較多。亦可見到厭氧菌的感染或多種細菌的混合感染。 治療上應(yīng)該針對病因治療，然后結(jié)合局部治療，中醫(yī)辨證論治徹底清除病灶，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 醫(yī)生回答，只能參考： 你好,這里的醫(yī)生都是利用工作之余在作熱心的解答,如果我的回答對你有所幫助,請你點擊采納答案,這是對我們的唯一支持. 醫(yī)生回答，只能參考： 建議你到醫(yī)院作徹底的治療。 用全身和局部綜合療法，癥狀可得到改善。

（一）清潔鼻腔：用溫生理鹽水或一般溫鹽水500～1000ml沖洗鼻腔，去除膿痂，以利于局部用藥。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。

（二）鼻腔用藥：常用潤滑性滴鼻劑，如復方薄荷油、液體石蠟、50%蜂密、清魚肝油等，可促使鼻粘膜充血腫脹，增加血液循環(huán)，減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味，亦可用1%鏈霉素液滴鼻，能抑制桿菌繁殖，減輕炎癥性糜爛，有利于上皮生長。此外，使鼻腔粘膜潤滑，軟化痂皮，便于擤出。

（三）維生素療法：曾試用多種維生素，常用維生素a肌注，每日5～10萬u，或維生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保護粘膜上皮，促進組織細胞代謝機能，增強對感染的抵抗力。亦可用維生素aD制劑5萬U肌注，每周2～3次；或口服魚肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出鐵劑有治療本病的作用，可服硫酸亞鐵丸，0.3g，每日3次，飯后服用。

（四）手術(shù)療法：對久治無效者可試行。目的在于使鼻腔縮小，減少空氣吸入量，以降低水分蒸發(fā)，減少膿痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善癥狀。

常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各種材料，稱鼻腔粘肌膜下埋藏術(shù)（submucous implantation）或充填術(shù)。埋藏材料有自體骨、脂肪、塑料、硅橡膠等。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外側(cè)粘骨膜下，埋藏物切勿過多，以免張力過大而致裂開脫出。也可行鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)或鼻前孔關(guān)閉術(shù)。