治療鼻中隔偏曲必要時需要手術[圖文][推薦]，病例分析，治療方法參考請瀏覽相關頁面，　　患者發(fā)問： 我發(fā)問 查抄說是囊腫和鼻中隔偏曲,已經(jīng)做過手術,但癥狀還沒改善,請問還應該思量哪一種病? 大夫答復，只能參考： 你好!有鼻炎炎癥感染,服用霍膽丸,. ，......

　　鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體瘦小等。鼻腔用藥不當或過多過久形成藥物性鼻炎，常見于久用滴鼻凈之后。長期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長期或屢發(fā)性充血或瘀血。長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等情況中的變亂者，鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與陵犯，可造成慢性鼻炎。溫濕度急巨變革的情況，如煉鋼、冷凍，...

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關鍵字：鼻中隔偏曲,治療

摘要：將鼻中隔粘膜下切除術 這是治療鼻中隔偏曲最常用的方法。
 

治療鼻中隔偏曲

手術矯正是唯一治療方法。但若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應先行鼻息肉和鼻甲手術。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。                
 

有如下情形之一者即應予以手術：

①鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者。

②鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者

③因中隔偏曲致反復鼻出血者。

④因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者。

⑤有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎（結構性鼻炎）。

下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術：

①鼻內(nèi)急性感染者。

②未經(jīng)治療的鼻竇炎。

③某些全身性疾病和糖尿病、肺結核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等。

④女患者月經(jīng)期中。

⑤18歲以下者。

（一）鼻中隔粘膜下切除術 這是治療鼻中隔偏曲最常用的方法。患者半坐位，以1%地卡因（含少許0.1%腎上腺素）棉片分別置于兩側嗅裂，總鼻道內(nèi)行鼻粘膜表面麻醉，然后用含有0.1%腎上腺素的1%普魯卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸潤麻醉，可有利于該處粘膜骨膜分離。如經(jīng)此處同時向鼻中隔粘膜軟骨膜下注射少許生理鹽水使其隆起，則有利于粘軟骨膜的分離，尤其是尖銳的矩狀突處。

1.切口 左側鼻前庭皮膚與中隔粘膜交界處，上自鼻中隔前端頂部，下至鼻中隔底部，切口向鼻腔底部適當延長，以便于手術操作。應注意不可切透軟骨，以免損傷對側粘軟骨膜。切開軟骨表面的軟組織，露出瓷白色的軟骨。

2.將鼻中隔剝離子從切口處置于該處軟骨膜下，緊貼軟骨表面分離軟骨膜和骨膜。分離時由上而下并與鼻梁平行，應主要依靠剝離子側緣分離。分離范圍：前上達鼻中隔軟骨前上緣，下達鼻中隔底部。鼻腔底的粘骨膜也須分離一部分，向上向后均須超過偏曲部分至少1cm。

3.分離到偏曲突起處時，應先從突起四周仔細分離，以減輕突起處粘膜張力，最后再分離突起處粘骨膜。

4.在原切口后約2mm處，以中隔粘膜刀切開中隔軟骨，但不能將對側粘軟骨膜切透。切開時刀刃應與軟骨平面斜交。

5.將剝離子從軟骨切口伸至對側粘軟骨膜下，緊貼對側軟骨，于骨表面分離對側粘軟骨膜和骨膜，分離范圍與切口側相同。當分離至軟骨偏曲之凹陷處時，應格外小心，該處粘膜軟骨膜可能與凹陷之軟骨粘連較緊，應注意防止軟組織破裂。為使最凹處粘膜易于剝離，也可在剝離該側軟組織前，于粘軟骨膜下注入少許生理鹽水，以使凹陷處粘軟骨膜隆起，有利于分離。

6.鼻中隔軟骨及骨部兩側組織分離后，由切口處置入鼻中隔張開器，將鼻中隔兩側軟組織撐開，充分暴露鼻中隔軟骨骨面和剝離出的骨面，用鼻中隔旋轉刀先由軟骨切口上端與鼻梁平行向后推出篩骨垂直板，然后將其向下至梨骨處再向前沿梨骨前上緣及上頜骨鼻嵴上緣拉回，即將鼻中隔軟骨大部切除。取出的軟骨片暫時保留，以備兩側軟組織剝離破裂時，可將其平整置于破裂處兩側軟組織之間，以避免鼻中隔日后穿孔。使用旋轉刀時應注意，鼻中隔前上緣不可去除過多，至少應保留6mm寬的軟骨，以防止日后鼻梁下塌。

7.用鼻中隔咬骨鉗咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，對于底部的骨質嵴突，可用鼻中隔骨鑿去除。對于篩骨垂直板，不宜去除過多，更不能用暴力扭轉的方式使骨片折斷，以免損傷篩板而引起并發(fā)癥。

8.將術中的血液、血塊及鑿骨時的碎骨屑清除干凈，取出鼻中隔張開器，將兩則軟組織貼合，從兩側鼻腔觀察鼻中隔偏曲是否矯正，如仍有部分偏曲存留，應重新放入張開器將其去除。

9.兩側軟組織貼合后，將切口縫合2～3針或不縫合。兩側鼻腔以滅菌凡士林紗條填塞。填塞時宜先將紗條鋪于切口處或軟組織破裂處加以保護，然后再填入剩余紗條。

10.24小時后抽出鼻腔紗條。為防止抽出后噴嚏發(fā)作，可囑患者以手指甲輕掐雙側鼻骨下緣，術后一周鼻內(nèi)滴用1%麻黃素生理鹽水，并隔日以麻黃素棉片收縮和清理鼻腔術中如有粘軟骨膜或骨膜破裂，術后清理鼻腔時應特別注意，及時去除該處多余分泌物，防止感染。切口如有縫線，術后5天即可拆除。

（二）鼻中隔成形術 鼻中隔成形術的特點是既能矯正畸形，使鼻中隔正直，又可保留中隔軟骨支架，且極少有術后中隔穿孔。該術式適用于鼻中隔軟骨部偏曲，禁忌癥同鼻中隔粘膜下切除術。

1.麻醉及患者體位同鼻中隔粘膜下切除術。

2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一側，將鼻小柱向對側牽拉，在中隔軟骨游離緣的鼻前庭皮膚處自上而下切開，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前緣和鼻前棘完全暴露。

3.自切口向后分離鼻中隔凹面?zhèn)鹊能浗M織和底部粘骨膜，充分暴露切口側的鼻中隔支架。

4.將中隔軟骨在鼻背緣與鼻側軟骨離斷，自中隔軟骨后上及后下底部與骨質交界處分別切除一窄條（3～4mm寬）中隔軟骨，使整個中隔軟骨只附著于對側未被剝離的辦組織上。

5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可經(jīng)中隔軟骨離斷的后緣伸入中隔剝離子，分離對側鼻中隔骨部的粘膜，然后以中隔咬骨鉗切除篩骨垂直板、梨骨等處的偏曲部分。

6.于中隔軟骨凹陷最顯著部分，在凹面?zhèn)溶浌潜砻孀鲾?shù)條深切口，但不得切透對側粘軟骨膜，切口長度應幾乎達到整個軟骨凹陷邊緣，也可在切口之間切除1mm寬的軟骨條。經(jīng)此處理后的中隔軟骨所具有的彈力將允許軟骨處于平直，將其推回中線即可。

（1）在偏曲的中隔凹面做切口

（2）借助軟骨的彈性將其推直

7.檢查雙側鼻腔，看是否還有偏曲部分，如還有剩余偏曲部分，應重新?lián)伍_切口進行處理。

8.切口縫合 雙側鼻腔用凡士林紗條等壓填塞，24小時后抽出紗條，其他處理同鼻中隔粘膜下切除。

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　　粗,想糾正過來如今有什么辦法.如果要做手術海內(nèi)哪家做的比較好呢,謝謝 大夫答復，只能參考： <P>建議你服用些中成藥</P> 大夫答復，只能參考： <P>這個不要太介懷</P><P>個人體質問題</P><P>不建議手術</P><P>手術都有必定危害的</P> ...

　　，最佳字體。因為俺沒耳機，謝謝了…… 第一次問題增補：(2006-12-2016:33:40)那我如今吃點消炎藥可以嗎？比如：維生素C、頭孢氨卡膠囊 之類的可以嗎？喉嚨里好象卡的有東西，又吐不進去，不吃藥的話，只保溫行嗎？盼復…… 大夫答復，只能參考： 不要感冒，注意保溫．特別是全身保溫． 大夫答復，只能參考： 您好，我建議您去病院做全面查抄，在用藥罕用臟手去摸鼻子。