耳聾 問答導(dǎo)讀　

老年性耳聾的發(fā)生的認(rèn)識與治療，病例分析，治療方法參考請瀏覽相關(guān)頁面，　　患者發(fā)問： 金納多對07年11月27目患突發(fā)性耳 金納多對07年11月27目患突發(fā)性耳聾,經(jīng)住院其它藥物冶療,至今仍耳聾,耳嗚,眩暈（只比原來稍有改善）.現(xiàn)用金納多冶療可以嗎?用量是多少? 大夫答復(fù)，只能參考： 你好,根據(jù)情況思量最佳到病院查抄看看,確診后思量可以運(yùn)用對癥醫(yī)治.最佳在業(yè)余的大夫引導(dǎo)下運(yùn)用醫(yī)治. ，......

　　耳聾者，都有差別程度的缺鋅。成人每天攝入能提高明氧化物歧化酶的作用，提高人體對氧的使用率，改善末梢血流量，對內(nèi)耳起維護(hù)作用。這是“老年性耳鳴如何緩解”的辦法之一，也是最康健、有效的辦法。三、注意少吃過甜、過咸、含膽固醇過多、纖維素過少的食品，因這些食品可導(dǎo)致高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病，可促成內(nèi)耳血管病變而加快老年人耳鳴耳聾的進(jìn)展。對付“老年性耳鳴如何緩解”咱們就先容到這里，老年人一旦出現(xiàn)耳鳴，要早到，...

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老年性耳聾是人進(jìn)入65歲以后老年期，體內(nèi)各個(gè)組織器官因自然衰老而發(fā)生的緩慢的功能減退的一種生理現(xiàn)象。據(jù)觀察，老年性耳聾在近20年來因各種因素的影響，有逐步向50歲左右人群發(fā)展的趨勢，也就是說呈現(xiàn)年輕化的趨勢，成為部分50歲左右人群的事業(yè)發(fā)展的干擾因素之一。同時(shí)隨著社會人口老齡化的來臨，老年性耳聾已經(jīng)成為降低老年人生活質(zhì)量、發(fā)揮人生余熱的障礙，預(yù)防和治療老年性耳聾應(yīng)當(dāng)引起普通人與醫(yī)務(wù)人員的重視。

1、老年性耳聾的表現(xiàn)

1.1、自覺癥狀

無原因的出現(xiàn)雙耳平均聽力一年不如一年，隨著癥狀加重會出現(xiàn)同陌生人交談時(shí)只能聽到對方說話聲音，但聽不清對方說話內(nèi)容，常常出現(xiàn)“所答非所問”的現(xiàn)象。同熟悉人交談常靠看對方口型、動(dòng)作、表情來判斷對方的語言含義。繼續(xù)發(fā)展下去，會出現(xiàn)與人交談時(shí)對方小聲說話聽不清，大聲說話嫌震耳，同時(shí)表現(xiàn)出對外界聲響來源位置判斷遲鈍。并有部分病人伴有耳鳴，環(huán)境越安靜耳鳴越重。后期可以出現(xiàn)頭暈，精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，記憶力減退，辦事精力不集中。常有無意義的或重復(fù)性動(dòng)作。

1.2、聽力檢查

電測聽曲線圖多呈水平下、陡性或梯形下降。腦干電位檢查可見閾值增高，波間期延長，這多見于功能衰退累及耳蝸或聽覺中樞所致。這種現(xiàn)象同年齡的男性比女性尤為顯著。聲阻抗測試顯示中耳內(nèi)鐙骨肌反射有代償性敏感度增高現(xiàn)象。對聲響的來源定位性差，但對噪音的敏感度增加。

2、老年性耳聾發(fā)病原因

人體內(nèi)各種細(xì)胞，包括聽神經(jīng)細(xì)胞無時(shí)無刻都在進(jìn)行著部分增殖分化再生與衰老凋亡的自然循環(huán)過程。這種規(guī)律性循環(huán)是體內(nèi)各有關(guān)腺體分泌的相應(yīng)微量激素（也稱內(nèi)分泌）刺激協(xié)調(diào)各器官的功能運(yùn)行和維持人體生命延續(xù)的基本方式。所以細(xì)胞凋亡與分化再生在生命過程中的不同年齡階段有著質(zhì)和量的不同，就一般規(guī)律，人在35歲前后時(shí)期的體內(nèi)組織細(xì)胞代謝中的裂增殖與分化再生速度超過衰老凋亡的速度,細(xì)胞分化再生處于強(qiáng)勢狀態(tài),各器官功能處在最旺盛階段。據(jù)生理測試40歲以后，隨著年紀(jì)增長，體內(nèi)維持各種生理功能的微量激素分泌量逐年減少。表現(xiàn)在人體宏觀變化中是各器官功能及人的體能耐受力、聽力、視覺等敏感度開始逐年下降。在微觀變化中出現(xiàn)各器官組織細(xì)胞的裂殖再生速度逐步慢于衰老凋亡的速度,細(xì)胞分化再生處于弱勢狀態(tài)。各器官組織形態(tài)結(jié)構(gòu)由堅(jiān)實(shí)向萎縮退化方向發(fā)展，功能同步減退。一般在65歲以后，這種表現(xiàn)會逐年加快發(fā)展，這就是自然老化的老年耳聾的基礎(chǔ)原因。

3、老年性耳聾的誘發(fā)因素

人體在自然衰老的基礎(chǔ)上如遇誘發(fā)因素的刺激，心腦血管、呼吸、泌尿、消化和視覺聽覺等不同系統(tǒng)等會出現(xiàn)不同程度的過早過快的老年性功能退化。常見原因有：

• 個(gè)人對環(huán)境的適應(yīng)性差，生活無規(guī)律，經(jīng)常處在精神緊張和精力體力透支中；性格過分內(nèi)向、長期處在焦慮和情緒壓抑中，自我調(diào)節(jié)能力差等因素都會導(dǎo)致內(nèi)分泌的失衡，使體內(nèi)代謝常處在紊亂的亞健康狀態(tài)中。
• 部分社會職業(yè)帶來的危害；如長期接觸有毒害物質(zhì)或噪音刺激，導(dǎo)致個(gè)體基因突變和聽覺細(xì)胞疲勞過早衰老。
• 慢性疾病誘發(fā)：如因血脂代謝不平衡，糖尿病，心腦血管硬化功能障礙等。同時(shí)耳部各種原因的慢性卡他性炎癥可直接導(dǎo)致耳部血運(yùn)障礙，加速衰老。
• 家族基因遺傳：可在青壯年時(shí)期出現(xiàn)無誘因的聽力減退。

由于自然衰老性聾與誘發(fā)因素促成的耳聾的發(fā)生存在著因果關(guān)系，加之每個(gè)人體內(nèi)存在著自然衰老與抗衰老的相互作用，所以老年聾的發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)出很大的個(gè)體差異，具有多數(shù)65歲后發(fā)病的普遍性，又有個(gè)別老而不聾或不老就聾的特殊性。如有人在70－80歲仍未發(fā)生，而有人在40-50歲之間就出現(xiàn)“早老聾”。我們應(yīng)當(dāng)在這幾種現(xiàn)象之間找出老年性耳聾發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，并研究、尋求預(yù)防治療的契機(jī)。

4、老年性耳聾的病理變化

老年性耳聾的發(fā)生和發(fā)展是隨全身老化緩慢同步出現(xiàn)的，是諸多衰老因素綜合作用的結(jié)果。

解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉研究所謝鼎華、胡博華[注1]進(jìn)行的有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，“老年大鼠的耳蝸改變是以微血管退行性改變?yōu)橹鳌?，“老年聾的發(fā)生可能與耳蝸血管數(shù)量減少引起內(nèi)耳氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)交換不足有關(guān)”。方躍云[注2]等研究發(fā)現(xiàn)“高血膽固醇癥在代謝過程中可以導(dǎo)致耳內(nèi)動(dòng)脈缺血缺氧，內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少和血管紋退行性變造成聽覺功能障礙“。

從以上兩點(diǎn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，老年性耳聾是因內(nèi)耳血管自然老化加之年老血脂代謝紊亂引起血管硬化、降低或失去血液養(yǎng)份運(yùn)送功能，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞因缺乏營養(yǎng)而衰老凋亡、再生受限，出現(xiàn)聽力障礙。因?yàn)槔奂暗亩伈课徊煌?，聽力曲線圖表現(xiàn)各異。

祖國醫(yī)學(xué)在2000年前對本病就有所認(rèn)識，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》-陰陽應(yīng)象大論[注3]中認(rèn)為“年40而陰氣至半也，起居衰矣，年50，體重，耳目不聰明矣”。按當(dāng)時(shí)人們的生活條件，在40-50歲就出現(xiàn)了體質(zhì)上的衰老表現(xiàn)和耳聾。原因是什么呢？是因體衰腎虛引起體內(nèi)“陽生陰長”機(jī)能失衡，引起“耳竅失養(yǎng)”所致。中醫(yī)理論中的腎被稱作是“人體先天之本[注4]”，它的生理作用涵蓋了西醫(yī)所說的人體內(nèi)分泌（體內(nèi)各種激素分泌總稱）和新陳代謝等功能，是維持人體壽命的基本條件。其作用發(fā)揮又是通過腎的陰陽機(jī)能平衡機(jī)制來表現(xiàn)的，所以腎的功能亢進(jìn)或減弱都是以“腎陰陽失衡的癥狀”體現(xiàn)在身體相應(yīng)部位和臟器功能的正常與否上。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也逐步證實(shí)了這個(gè)理論。如鄧瑞新[注5]在“135例老年人性激素及甲狀腺素與耳聾耳鳴的關(guān)系研究“中發(fā)現(xiàn)：凡老年人具有耳鳴耳聾者，其血清中的性激素甲狀腺素的值均低于無耳鳴耳聾者。該研究表明這些癥狀出現(xiàn)和下丘腦-垂體-甲狀腺及性腺分泌功能下降是相關(guān)的。因此我們認(rèn)為中西醫(yī)對老年性耳聾的病因病理變化的認(rèn)識是基本貫通一致的。同時(shí)我們也觀察到老年性耳聾的早期或早老聾者多與“腎陰虛”有關(guān)，而發(fā)展到中晚期或因其他疾病誘發(fā)所致多與“腎陰陽俱虛“有關(guān)。

5、與生活環(huán)境、職業(yè)、年齡、健康狀態(tài)關(guān)系

我國學(xué)者唐云青[注6]對蘇州城鄉(xiāng)的60歲以上的1040名老人聽力調(diào)查結(jié)果是：在1040人中，城市居民為505人，聽力減退336人，占66.53%。 農(nóng)村居民535人聽力減退271人，占50.65%。城鄉(xiāng)總聽力減退607人，占總受檢人數(shù)的58.59%，這些數(shù)字可視為我國老年性耳聾的基本發(fā)病率。美國1975年有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，65歲以上居民中的聽力減退，占72%，發(fā)病率高于我國13.4%，而我國的城市發(fā)病率又高于農(nóng)村15.88%。

因噪音致聾城市為4.16%，農(nóng)村為0.75%。城市為農(nóng)村的5.5倍。無誘因自然聾城市為55.84%，農(nóng)村為43.36%，城市高于農(nóng)村12.48%。

在我們收治的36例老年性耳聾中，（以下數(shù)字是就診統(tǒng)計(jì)，而非社會調(diào)查數(shù)字）工人3例，占8.33%，農(nóng)民1例，占2.78%，腦力勞動(dòng)者：工程技術(shù)員，醫(yī)生，教師共5人，共占13.89%，軍官3人，占8.33%，警員7人，占19.44%，經(jīng)商者6人，占16.67%，各類行政人員11人，占30.56%。從以上數(shù)據(jù)中我們可以看出，行政人員、警員和職業(yè)經(jīng)商發(fā)病率居首位。

年齡：45-50歲4人，占11.11%。51-55歲9人，占25%。56-60歲13人，占36.11%。61-65歲5人，占13.89%，66-70歲3人，占8.33%。71-76歲2人，占5.56%。

36例中交叉帶有其他疾病者：心腦血管疾病者17人，占47.22%，耳部慢性卡他性炎癥者14人，占38.89%，有家族遺傳史者4人，占11.11%，無疾病誘因者5人，占13.89%，身心長期處在疲勞狀態(tài)者10人，占27.78%。長期嗜好煙酒者6人，占16.67%。

從病情發(fā)展速度上看:長期身心處在疲勞中和有耳部慢性卡他性炎癥者病情發(fā)展最快，其次是伴有心腦血管疾病和腦力勞動(dòng)者居中，無誘因刺激和體力勞動(dòng)者居末位。以上幾組數(shù)據(jù)看，老年性耳聾的發(fā)生與發(fā)展是受個(gè)人生活，社會環(huán)境，職業(yè)、精神心態(tài)，體質(zhì)基礎(chǔ)等綜合因素影響的結(jié)果。年齡是發(fā)病的基本條件但不是決定性條件。

6、老年性耳聾病情自然發(fā)展速度

老年性耳聾無誘因刺激自然衰老所致聽力減退的速度目前國內(nèi)尚未見專題報(bào)道和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為了對此病的發(fā)展速度有所了解，我們借鑒日本學(xué)者八木昌人[注7]的“高齡者聽力狀態(tài)比較”，文中對65歲至85歲健康的1192名老人進(jìn)行分年齡段的聽力測試，數(shù)據(jù)以供參考。其中：

65歲-69歲386人，平均聽力值為35分貝，70-74歲344人平均聽力為42.1分貝。75-79歲 287人，聽力平均值為46.1分貝。80-85歲124人，聽力平均值為52.1分貝，85歲以上51人，聽力平均值為55.6分貝。按照國際正常聽力標(biāo)準(zhǔn)計(jì)數(shù)，0-25分貝為界，上述5組，65歲-85歲的25年中，聽力自然下降至55.6分貝，減去25分貝基數(shù)，年平均下降率為1.22分貝。所以老年性耳聾的自然聽力減退發(fā)展是很緩慢的，早期絕大多數(shù)都是在不知不覺中發(fā)生發(fā)展起來的，直到影響生活才引起個(gè)人及家人的注意。

7、老年性耳聾的診斷

老年性耳聾的診斷目前沒有統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)因?yàn)樗陌l(fā)生和發(fā)展受個(gè)人綜合因素影響很大，故此年齡不是唯一的依據(jù)，現(xiàn)將中西醫(yī)診斷要點(diǎn)綜合如下：

• 早期：無噪音和其他原因促成的65歲前后每年雙耳聽力下降超過2分貝者；50歲以后無病因刺激、多因長時(shí)間身心精力體力處在疲勞狀態(tài)中，雙耳自然出現(xiàn)均稱的緩慢的聽力下降，并伴有耳鳴和間斷的耳內(nèi)阻塞脹悶感者；情緒易激動(dòng)，入怎樣治療老年性耳聾的發(fā)生的認(rèn)識與治療勞或熬夜，盡量保證睡眠充足。飲食上忌辛辣，避免生冷。濟(jì)南軍區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會副主委、首席，從事耳鼻喉專業(yè)工作多年。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和解決耳鼻咽喉科學(xué)復(fù)雜改組病例和問題的能力。省醫(yī)院是一所軍隊(duì)綜合性醫(yī)院。全國百姓放心醫(yī)院、軍（警）民共建先進(jìn)單位、省省、市市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。耳鼻喉診療中心是省醫(yī)院具有優(yōu)勢的特色專科之一，有較完整的診斷、治療及隨訪制度，擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，立足耳鼻咽喉常見病、多發(fā)病，以內(nèi)窺鏡微創(chuàng)外科醫(yī)療技術(shù)為依托、高質(zhì)量專業(yè)服務(wù)為目標(biāo)，整體技術(shù)實(shí)力走在軍區(qū)前列省醫(yī)院耳鼻喉中心網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，為您的預(yù)約及就診提供方便快捷的通道，讓您省去更多的候診時(shí)間！睡困難，和聽力下降程度相對較輕，但語言識別障礙則較重者。此類多數(shù)和中醫(yī)所說的“腎陰虛”有關(guān)。
• 中晚期：聽覺有“重振”現(xiàn)象，即“低音聽不清，高音嫌吵鬧”。同時(shí)伴有對聲響的方向位置判斷遲鈍或不準(zhǔn)確，精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)差，多數(shù)伴有慢性全身性疾病。此類常伴有脊背小腿脛骨寒冷等與中醫(yī)的“腎陰陽俱虛”有關(guān)的癥狀。
• 聽力下降幅度小，語言識別（辨音力）能力下降幅度大。
• 聽力曲線多呈氣骨導(dǎo)均等水平下降，或高頻段陡降型改變。

8、老年性耳聾的鑒別診斷

有些耳病的癥狀多具有隱秘發(fā)展的特點(diǎn)，易同老年性耳聾相混淆，須注意同下列耳病相鑒別：

8.1，慢性炎癥：慢性化膿性中耳炎，?？梢鹇犘」侨芙饷撀洌橥谎缀凸氖矣不Y，慢性滲出性中耳炎，反復(fù)發(fā)作者可致中耳腔及咽鼓管內(nèi)粘膜變性阻塞和聽骨鏈粘連硬化，尤其是慢性卡他性中耳炎，因平時(shí)無典型癥狀，只有在因上感，煙酒過度，勞累等刺激時(shí)耳內(nèi)才有沉悶脹痛，耳鳴等癥狀，檢查時(shí)可見外耳道后段充血腫脹、耳膜內(nèi)陷聽力下降等癥狀，呈隱匿性發(fā)展，早中期常不引起人的重視，一旦影響聽力，常規(guī)治療是很難取得效果的。以上幾種病可已經(jīng)電耳鏡、聲阻抗和X光片檢查確診。

8.2，噪音性耳聾：與職業(yè)噪音和不科學(xué)的生活噪音環(huán)境有關(guān)，早中期表現(xiàn)有典型的受噪音刺激后癥狀加重、休息后癥狀減輕的特點(diǎn)。

8.3，代謝性疾病所致耳聾：如糖尿病、高血脂癥、內(nèi)耳硬化癥、?？茩z查可以排除。

8.4，藥物性耳聾：有耳毒性藥物應(yīng)用史，有確切的發(fā)病時(shí)間界限，病癥一旦形成，基本很少波動(dòng)。

9、老年性耳聾的治療

9.1、中西醫(yī)治療現(xiàn)狀

老年性耳聾的病因認(rèn)識上，中西醫(yī)所用描述詞句不同，可是理論觀點(diǎn)是基本貫通一致的。但因?qū)Σ≌靼l(fā)生轉(zhuǎn)歸上存在著傳統(tǒng)觀念上的差別，同時(shí)因?yàn)橹形麽t(yī)人員中對此病的研究角度不同，故在治療思路中出現(xiàn)中西醫(yī)不同的幾種觀點(diǎn)。 ：
9.1.1，西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為“老年性耳聾是迄今無法使其逆轉(zhuǎn)的[注8]”，所以主張對老年性耳聾只有利用殘存聽力，加大聲響刺激，配助聽器維持現(xiàn)狀。
9.1.2，國內(nèi)何德宗[注9]等（西醫(yī)）經(jīng)研究試驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為老年性耳聾通過及早“應(yīng)用維持細(xì)胞正常代謝和改善調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌的激素類藥物的治療是可以收到顯著的阻止病情發(fā)展，維護(hù)聽力的療效”。
9.1.3，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性耳聾為年老漸致腎虛引起。所以在治療中歷來主張滋補(bǔ)腎陰，潛扶腎陽，維持體內(nèi)“陽生陰長”的動(dòng)態(tài)平衡。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念可以解釋為：老年性耳聾的治療主要是調(diào)節(jié)維持“老年者”的體內(nèi)內(nèi)分泌和組織細(xì)胞的新陳代謝，即細(xì)胞老化凋亡與分化再生的修復(fù)在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)中，以阻止體內(nèi)各器官過早過快的衰老功能減退。代表這個(gè)理論和治療思路的是東漢名醫(yī)張仲景的專治腎虛體衰耳聾等病的金匱腎氣丸一方的出現(xiàn)，和廣泛應(yīng)用。至今約1850余年中，該方又經(jīng)北宋御醫(yī)錢乙等歷代名醫(yī)多次增刪補(bǔ)遺，衍生出目前各種抗衰老治耳鳴耳聾的方劑，如左磁丸，耳聾左磁丸，磁石丸，益氣聰明丸，和專治老年性耳聾的固本耳聰丸，歸元湯，復(fù)聰片等等，都是這個(gè)理論的延續(xù)和發(fā)展。

目前很多學(xué)者在挖掘研究這個(gè)理論并應(yīng)用到抗衰老和老年性耳聾方面都收到了很多具體的成果。如劉佳遠(yuǎn)[注10]應(yīng)用復(fù)聰片對老年大鼠耳蝸內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)影響的試驗(yàn)研究，證實(shí)復(fù)聰片有“促進(jìn)聽神經(jīng)細(xì)胞生長因子與受體結(jié)合加快聽神經(jīng)細(xì)胞再生長的作用”；周光源[注11]在“應(yīng)用耳聰片治療中老年耳聾114例觀察”中發(fā)現(xiàn)該藥“對改善聽力中的骨傳導(dǎo)有顯著的療效作用”；袁友文[注12]和李林妹[注13]分別應(yīng)用耳聾左磁丸或丹參等配和aTP等西藥治療老年性耳聾都收到了改善聽力消除或減輕耳內(nèi)阻塞脹鳴等癥狀，有效的阻止了病情的發(fā)展。

9.2、應(yīng)用耳部經(jīng)絡(luò)注射法進(jìn)行治療

綜合以上資料，我們看出在治療老年性耳聾中的中醫(yī)以維護(hù)體內(nèi)“陽生陰長”的平衡原理和西醫(yī)的“調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及組織細(xì)胞的凋亡與分化再生的動(dòng)態(tài)平衡理論”兩者是相互貫通一致的。實(shí)踐證明應(yīng)用這個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的理論，確有阻止和治療老年性耳聾病證的發(fā)生和發(fā)展的作用。

我們自1994年以來在用“耳部經(jīng)絡(luò)注射法”改善耳內(nèi)血運(yùn)營養(yǎng)基礎(chǔ)上同步給以自擬的以補(bǔ)不同類型腎虛的藥物治療老年性耳聾36例，均達(dá)到了阻止病情發(fā)展、提高聽力，改善中老年工作生活質(zhì)量的效果。治療總有效32人，占88.89%，其中治愈一人，聽力提高至30分貝內(nèi)，耳鳴及脹悶感消失，電話隨訪聽力維持在出院水平3年。顯著療效的258人，占69.44%，聽力平均提高在25-30分貝以上，重振現(xiàn)象明顯減輕或基本消失。出院后病情在2年內(nèi)呈穩(wěn)定狀。有效7人，占28%，聽力提高在15-20分貝之間，出院后病情易受誘因刺激，波動(dòng)反復(fù)，再次治療仍然有效。無效4人，占11.11%。此三人均有聽小骨和耳蝸因不同病因造成的不同程度的鈣化表現(xiàn)。

例一、XX男，58歲，江西人，國家干部，因工作經(jīng)常處于疲勞狀態(tài)，4年前出現(xiàn)易激動(dòng)，多慮，入睡困難，3年前出現(xiàn)耳鳴，聽力下降，時(shí)有耳內(nèi)脹悶感，近一年來癥狀加重并出現(xiàn)辨音能力差，怕吵鬧曾經(jīng)多次按神經(jīng)衰弱等病治療，效果不顯著。

于與2000年春來我院治療，否認(rèn)家族史及耳病史，電測聽雙耳呈均等水平下降至50-60分貝間，血脂膽固醇高于臨界值。

診斷為中老年耳聾，（腎陰虛型），經(jīng)用耳部經(jīng)絡(luò)注射法并佐以老年性耳聾一號方治療，兩周內(nèi)耳鳴減輕，睡眠改善，4周后，諸癥消失，聽力恢復(fù)至20-30分貝間，治愈出院。年底鞏固治療一次，電話隨訪至2003年底，病情穩(wěn)定在出院水平。

例二、XXX，女，65歲，長春市人，從事機(jī)關(guān)行政工作40余年，12年前退休后，組織自營企業(yè)。近三年來常感記憶力差，精力易分散，近兩年出現(xiàn)耳鳴，聽力下降，偶有眩暈并對聲響位置判斷遲緩，時(shí)有疲勞感，思緒不連貫。曾經(jīng)長期間斷服用擴(kuò)血管，降血脂 藥物，但聽力下降日益加劇。

于1998年冬以腎虛（陰陽俱虛）型老年聾入院，給以耳部經(jīng)絡(luò)注射，佐以老年聾二號方，調(diào)節(jié)全身，治療三周后耳鳴眩暈減輕，聽力由入院時(shí)的55-70分貝回升至45-55分貝之間。治療五周后聽力回升至30-45分貝之間。眩暈耳鳴基本消失。記憶力顯著改善出院。于1999年夏和2000年夏各鞏固治療一次，聽力穩(wěn)定在首次出院水平。

小結(jié)

老年性耳聾是人體衰老的表現(xiàn)之一。年齡是發(fā)病的基本因素，但不是唯一的決定性因素，發(fā)生的早晚，發(fā)展的快慢，癥狀表現(xiàn)輕重和防治效果優(yōu)劣是受個(gè)人長期積累的不良綜合因素影響的。

老年性耳聾中存在著早老聾、老而不聾的現(xiàn)象，但大多數(shù)是在65歲前后發(fā)病，這三種現(xiàn)象說明大部分人的體質(zhì)是在自然衰老的規(guī)律中發(fā)展，少數(shù)人體內(nèi)因存在促衰老或者抗衰老的因素，所以發(fā)病時(shí)間有很大差異。老年性耳聾的治療實(shí)質(zhì)上是在進(jìn)行阻止50－65歲間中老年的聽覺神經(jīng)細(xì)胞因過早過快的衰老所出現(xiàn)的老化、凋亡的發(fā)生發(fā)展，積極保護(hù)細(xì)胞的再生與抗衰老的生物活性，以達(dá)調(diào)節(jié)聽覺神經(jīng)細(xì)胞的凋亡與再生之間速度動(dòng)態(tài)平衡，維持聽覺功能的基本正常，這就是我們治療老年性耳聾的思路。達(dá)到這個(gè)治療目的不是單純的就聾治聾，須在局部以改善內(nèi)耳血運(yùn)及藥物吸收的基礎(chǔ)上佐以治療調(diào)節(jié)引起老年性耳聾的幾種腎虛的病因，兩者并行可收到穩(wěn)定的治療效果。

我們也注意到凡有因合并慢性炎癥性耳病或代謝障礙引起的聽小骨，鼓室腔及耳蝸硬化癥所致及75歲以后的耳聾治療無效。

老年性耳聾目前尚無有效的統(tǒng)一的預(yù)防方法。從誘發(fā)因素上看，有些誘因要從平時(shí)生活上認(rèn)真防范

慎用耳毒性藥物，盡早有效地治療慢性炎癥性耳病和心腦血管及代謝障礙性疾病。生活中愛好不當(dāng)和職業(yè)中的噪音毒物要認(rèn)真適當(dāng)?shù)幕乇芊雷o(hù)。注意調(diào)節(jié)保持精力體力心態(tài)上的勞逸平衡。據(jù)有關(guān)資料顯示我國的老年性耳聾發(fā)生年齡有逐步向中年人群發(fā)展的趨勢，所以我們應(yīng)當(dāng)從青年時(shí)代注意回避工作生活社交和飲食嗜好等促成的衰老因素發(fā)生。

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