時不時出鼻血，是有病嗎？，病例分析，治療方法參考請瀏覽相關頁面，　　患者發(fā)問： 我得萎縮性鼻炎該怎么治？ 我患了萎縮性鼻炎有六、七年了，重要癥狀是鼻干和鼻塞，就是特別干燥并且老是有東西堵著，洗濯的頻率很高，飯后更顯明。但愿大夫們能給予解答，并提供詳細的醫(yī)治辦法，謝謝了。 ●患者性別：男 ●患者春秋：25 ●詳細病情及咨詢目的：想懂得醫(yī)治的辦法 大夫答復，只能參考： 萎縮性鼻炎是一種生長緩慢，以鼻粘膜、骨膜及鼻甲萎縮，嗅覺消散，鼻腔內有結痂形成為特性的鼻病.本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性病因不明，可能與遺傳因素、養(yǎng)分不良、代謝混亂、內分泌失調等有關;繼發(fā)性多由局部因素或多次鼻腔手術所引起. 【概述】 萎縮性鼻炎是一種生長緩慢，以鼻粘膜萎縮、嗅覺消散，鼻腔內有結痂形成為特性的慢性鼻炎.其臨床表現為鼻塞，鼻咽干燥，鼻出血、嗅覺停滯和惡臭，并可伴頭昏頭痛.其病因迄今未十分清楚，目前現代中醫(yī)學無特殊療法. 現代針灸醫(yī)治萎縮性鼻炎的報導，始于50年月[1].發(fā)明用溫針有較好的結果.厥后，不絕有臨床資料登載.70年月，有人還試用穴位埋植腸線的辦法醫(yī)治本病[2].比年來，通過探尋萎縮性鼻炎的耳殼的敏感點，用耳針醫(yī)治，以及施行脈沖電穴位醫(yī)治等，均獲患了某些成效.當然，截至目前，針灸療法對本病的醫(yī)治還不能說徹底成熟，有待于病例的進一步積累和認識的深化.但鑒于本病醫(yī)治困難，故特立本節(jié)予以先容. 【醫(yī)治】 溫針 (一)取穴 主穴:足3里、3陰交、迎香. 配穴:禾髎、合谷、鼻通. 鼻通穴位置:鼻唇溝上端盡處，鼻骨下凹陷中. (2)治法 主穴每次均取，酌加配穴1~2個.足3里、3陰交，針刺得氣后，于針柄上置1寸長之艾條段，點燃，燃盡后再加2段.迎香穴，斜刺進針，透針至夾鼻通穴，作捻轉加小幅度提插，使鼻腔內有顯明之酸脹感.余穴，針至局部得氣.留針30分鐘.每日1次，每20次為一療程.療程間隔3~5天. (3)療效評估 共治63例，2例為個案，余60例中，基本痊愈12例(20.0％)，有效35例(58.3％)，無效13例(21.7％)，總有效率為78.3％.發(fā)明鼻塞、痂皮、頭痛和鼻衄等癥，改善較為顯明[1，3~5]. 耳穴埋針 (一)取穴 主穴:內鼻、內分泌. (2)治法 每次取1穴，細心尋找敏感點.然后用26~30號0.5~1寸長毫針，刺入敏感點，中轉軟骨膜，深約1~2分.刺入后，治順時偏向捻轉幾次，使針感顯明，然后用膠布固定，帶針5~7日(夏季2~3日)，換針1次.每次雙側穴，2個主穴輪換.5次為一療程.療程間隔10天. (3)療效評估 共治22例，顯效3例(13.6％)，有效8例(36.4％)，無效11例(包含9例間斷)(50％)，總有效為50.0％[6]. 穴位電療 (一)取穴 主穴:迎香. (2)治法 用經絡磁電醫(yī)治儀(脈沖電組)進行醫(yī)治.該儀器輸入電壓高等為0~600伏，低擋為0~100伏，以輸入調治器節(jié)制，脈沖頻率為50赫茲.起首將2塊硬幣大之金屬電極分別置于雙側迎香穴，下置10層紗布濕墊(墊較極片稍大)，然后撥動輸入旋紐，至病人感觸有電流刺激，有抽動、按壓(如按摩)、蟻走感，強度以病人可耐受為佳.通電20~30分鐘，每日1~2次，10~20次為一療程，療程間蘇息3日. (3)療效評估 以本法醫(yī)治各種慢性鼻炎(包含單純性鼻炎、過敏性鼻炎、瘦小性鼻炎及萎縮性鼻炎等)共1046例，總有效率為90.8％.此中萎縮性鼻炎為13例，基本痊愈1例(7.7％)，顯效2例(15.4％)，有效3例(23.1％)，無效7例(53.8％);總有效率為46.2％.較之其余類型的慢性鼻炎療效為差[7]. 穴位埋植 (一)取穴 主穴:迎香. (2)治法 主穴雙側均取，將3/0腸線取直部份剪成1cm放入無菌盤內備用.選準穴位，通例消毒，把剪好的腸線插入11號腰穿針內，對準穴位，快捷透過皮下中轉骨膜外貌，稍作提插，至患者有脹麻等感觸時，將腰穿針稍稍提起，脫離骨膜面，并將腸線微微推出，埋于穴位深部.再以消毒敷料貼壓針孔.3周1次，5次為一療程. (3)療效評估 療效判別標準:痊愈:鼻腔惡臭消散，無膿痂，嗅覺提高，頭痛及鼻干燥感消散，鼻粘膜紅潤，鼻甲飽滿;有效:鼻干、咽干顯明較前好轉，鼻腔偶有臭味，有少量膿痂，粘膜較前增厚而潮濕;無效:經2個療程醫(yī)治，癥狀無改善. 共治40例，顯效11例，有效18例，無效1例，總有效率為96·7％[8]. 【重要參考文獻】 [1]張文彬.萎縮性鼻炎針刺療效的陳訴.中醫(yī)雜志1958;(7):490. [2]從屬第2病院耳鼻喉科門診.穴位埋線醫(yī)治萎縮性鼻炎.新醫(yī)學1970;(附刊5):7. [3]徐淵.針灸醫(yī)治萎縮性鼻炎的機轉和療效.中醫(yī)雜志1960;(7):21. [4]朱賡堯.針灸對耳鼻喉科疾病99例的療效陳訴.中醫(yī)雜志1959;(7):59. [5]鄧澤材，等.針灸療法在耳鼻喉科的運用.江西中醫(yī)藥1958;(10):22. [6]林尚澤.萎縮性鼻炎的耳廓敏感點及耳針醫(yī)治.貴州醫(yī)藥1980;(3):42. [7]龍安民.脈沖電穴位醫(yī)治慢性鼻炎1046例療效察看.中國針灸1989;9(2):5. [8]王燕如，等.迎香穴埋線醫(yī)治萎縮性鼻炎30例.山東中醫(yī)雜志1998;17(1):23. 臨床表現 1.鼻腔、鼻咽干燥感，鼻塞，頭痛，呼吸有惡臭，鼻衄，嗅覺丟失等.2.鼻腔寬大，粘膜干燥萎縮，鼻甲放大，有大量痂皮或稠厚膿性分泌物. 診斷依據 1.病史較長，以青年女性患病多見，或有鼻外傷、和多次鼻腔手術史.2.有以上癥狀和體征.3.應與鼻腔結核、梅毒、麻風及乾酪鼻炎相鑒別. 醫(yī)治準則 1.鼻腔洗濯，局部運用硬化痂皮，改善局部回圈及抗菌藥物.2.全身運用擴張血管，?ふ襯ど掀?，促进细胞恤斅代射药?3.手術醫(yī)治，放大鼻腔，減少鼻內通氣量及水分蒸發(fā)以改善局部癥狀. 用藥準則 1.一般病例以局部及全身藥物醫(yī)治為主，常用藥為“A”＋“B”項藥.2.病程長，癥狀重，經保守醫(yī)治無效者可予手術醫(yī)治. 輔助查抄 1.一般病例查抄以查抄框限“A”為主.2.對診斷有困難須作鑒診斷者，查抄專案可包含查抄框限“A”、“B”或“A”、“B”、“C”. 療效評估 1.治愈:鼻腔無痂皮，粘膜潮濕、癥狀消散.2.好轉:鼻腔痂皮減少，癥狀改善.3.未愈:鼻腔痂皮多，癥狀無改善. 提示 該病生長緩慢，因多為原發(fā)性，病因不明故仍無抱負醫(yī)治辦法.注意清除鼻腔痂皮，對立局部用藥，可改善癥狀無利于節(jié)制病情生長.局部藥物醫(yī)治無效者可思量手術醫(yī)治. 概述 萎縮性鼻炎（atrophicrhinitis）是一種生長緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特性為鼻腔粘膜、骨膜和骨質產生萎縮.緊張而伴有典范惡臭者，稱臭鼻癥（ozena）.多始于青春期，女性較男性多見. 病因 病因目前仍然不明.學說甚多，可歸納為兩類: （一）原發(fā)性:認為是全身疾病的一種局部表現，可能與缺乏脂類及脂溶性維生素，或與養(yǎng)分停滯、微量元素缺乏或不均衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關;亦可能與內分泌失調有必定關系，因高發(fā)于女青年，并在月經期癥狀加劇.比年來跟著免疫學的生長，發(fā)明本病患者大多有免疫成果混亂，故有人認為，本病可能是一種免疫性疾病. （2）繼發(fā)性:由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外傷或手術切除過多，或因患特殊傳染病如結核、硬結病、麻風、梅毒等所致.慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激，產生纖維結締組織過分增殖，導致鼻粘膜的血行受阻、養(yǎng)分停滯而致萎縮.鼻中隔極度偏曲，一側鼻腔寬大，加強的氣流的刺激，或因粉塵或無害氣體的長期刺激也可致病.曾有人提出本病是因為特殊細菌的感染，如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染.現認為這些細菌不是真正的病原菌，僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染. 癥狀 （一）鼻及鼻咽部干燥感:這是因為鼻粘膜的腺體萎縮，分泌物減少所致. （2）鼻塞:膿痂擁塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神經覺得癡鈍，即便取除膿痂，氛圍通過亦不易察覺，而誤認為鼻塞. （3）鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，使勁擤出干痂時，有少量鼻出血. （4）嗅覺停滯:嗅覺多減退或消散.這是因為嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂梗阻引起. （5）呼氣惡臭:因膿痂下細菌孳天生長，膿痂中的蛋白質腐敗剖析，產生惡臭氣息，稱臭鼻癥. （6）頭痛、頭昏:因為鼻甲萎縮，鼻腔缺乏調溫保溫作用，吸入冷氛圍刺激鼻粘膜，以及膿痂的刺激，皆可致頭痛頭昏. 查抄 （一）鼻腔寬大，鼻甲放大，從前鼻孔可看到鼻咽部，有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲顯明放大，但中鼻甲卻瘦小或呈息肉樣變. （2）鼻腔內有稠厚膿痂，黃褐色或灰綠色，大塊或呈管筒狀，可有惡臭氣息.除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮，乃至糜爛滲血.初期或輕度萎縮性鼻炎，亦可僅有痂皮，而無惡臭氣息. （3）如萎縮病變向下生長，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮，時有膿痂覆蓋其上，緊張者喉、氣管粘膜也有此變革. 應注意與鼻部結核、狼瘡、硬結病、鼻石、麻風等作鑒別. 醫(yī)治 （一）干凈鼻腔:用溫生理鹽水或一般溫鹽水500~1000ml沖刷鼻腔，去除膿痂，以利于局部用藥.若膿痂不易清除可用鑷子微微鉗出. （2）鼻腔用藥:常用潤滑性滴鼻劑，如復方薄荷油、液體白臘、50%蜂密、清魚肝油等，可促使鼻粘膜充血腫脹，增長血液循環(huán)，加劇鼻內干燥感和臭味，亦可用1%鏈霉素液滴鼻，能按捺桿菌孳生，加劇炎癥性糜爛，無利于上皮發(fā)展.別的，使鼻腔粘膜潤滑，硬化痂皮，便于擤出. （3）維生素療法:曾試用多種維生素，常用維生素A肌注，每日5~10萬u，或維生素B2口服，10~15mg，每日3次，以?ふ襯ど掀?，促进讬┋细胞代袚Q?，澡幙对感如R牡摯沽?亦可用維生素AD制劑5萬U肌注，每周2~3次;或口服魚肝油丸，2丸，每日3次.也適口服菸草酸，50~100mg，每日3次.有人提出鐵劑有醫(yī)治本病的作用，可服硫酸亞鐵丸，0.3g，每日3次，飯后服用. （4）手術療法:對久治無效者可試行.目的在于使鼻腔放大，減少氛圍吸入量，以低沉水分蒸發(fā)，減少膿痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增長，改善癥狀. ，......

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患者提問：

時不時出鼻血，是有病嗎？

●患者性別：男
●患者年齡：26

幾年前出過一次，睡覺的時候流鼻血的，弄得枕頭都濕了，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說鼻黏膜太薄了

后來的幾年，偶爾有過兩三次，今天扣鼻子的時候，又出血了，鼻子這么容易出血的嗎？還是有什么毛??？？

醫(yī)生回答，只能參考：

建議查血常規(guī)排除血液病 為了提高回復質量，建議使用語音、視頻回復！

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