耳鳴 問答導(dǎo)讀　

老年人經(jīng)常耳鳴怎么辦？，病例分析，治療方法參考請瀏覽相關(guān)頁面，　　患者發(fā)問： 我愛人左耳朵耳膜大穿孔已經(jīng)成為有半月多了，耳朵一響 ●患者性別：女 ●患者春秋：26 ●目前一般情況：耳鳴 大夫答復(fù)，只能參考： 音頻回復(fù)你另有什么不明確歡迎再次提進(jìn)去 ，......

耳鳴多為虛癥，其病理各不相同，分述如下風(fēng)邪外襲，耳居頭面，風(fēng)邪易侵犯上部器官，肺主衛(wèi)外，風(fēng)邪侵襲。起首犯肺肺經(jīng)之結(jié)，穴位于耳中風(fēng)邪循肺經(jīng)上竄耳竅，輕竅蒙蔽，敗致耳聾耳鳴，風(fēng)邪常與熱邪，寒邪兼加為患，耳為陽竅，風(fēng)熱為陽邪，故臨床上以風(fēng)熱之邪襲耳為多見。足少陽膽經(jīng)血循行于耳，肝膽互為表里，若情志不遂，抑郁惱怒、肝氣不舒，郁而化火，肝膽之火循少陽經(jīng)脈上逆于耳，侵?jǐn)_清竅，則致耳中轟鳴，以及耳聾。耳為清空之，...

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患者提問：

老年人經(jīng)常耳鳴怎么辦？
我媽媽已有六十多了，經(jīng)常耳鳴，晚上無法睡覺。到上海五官科醫(yī)院去看過，吃過藥后還不好。醫(yī)生能告訴我們該怎么做？
●患者性別：女
●患者年齡：62
第一次問題補(bǔ)充：

器官查過沒啥，有的醫(yī)生說她是神經(jīng)性的。但吃藥到現(xiàn)在還不好轉(zhuǎn)，我們該怎么辦？

醫(yī)生回答，只能參考：

耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個(gè)為耳聾、眩暈），盡管治療方法很多，但尚無特殊有效的方法。 (1).病因?qū)W治療：該治療是醫(yī)學(xué)上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進(jìn)行治療; (2).藥物治療：包括基本疾患治療和對癥治療，后者包括減輕耳鳴對病人的影響（如抗抑郁藥學(xué)抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）; (3).掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法; (4).心理學(xué)治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學(xué)治療是重要的療法之一。 (5).電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達(dá)到抑制耳鳴的目的。 (6).耳鳴的聯(lián)合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療更為合理，以期達(dá)到縮短治療時(shí)間、減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，達(dá)到更有效的治療耳鳴。 耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲，實(shí)際上周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。細(xì)查耳鳴病因 根據(jù)病人的主訴．醫(yī)生很容易判斷病人是否有耳鳴，但是對耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查、聽力學(xué)檢查、耳鳴測試等，有時(shí)甚至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的檢查。因此，病人應(yīng)該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，只有查明了耳嗚的性質(zhì)、特點(diǎn)、可能的病變部位，才能針對性地確定治療方案。 耳鳴的病因比較復(fù)雜，一般可分為兩大類：①耳源性疾病(即與耳部疾病相關(guān))．往往伴有聽力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內(nèi)耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，這類病人除了有耳鳴外，常伴有相應(yīng)疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。 耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù)。因?yàn)槎Q常先于其他癥狀之前，這無疑是一種“警報(bào)”，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽力減退，當(dāng)發(fā)生耳鳴時(shí)應(yīng)立即停藥;貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進(jìn)一步惡化，應(yīng)引起警惕;長期在噪音環(huán)境下工作者，出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)考慮調(diào)換工作環(huán)境。有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應(yīng)治療措施，耳鳴也會隨之消失。但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴。治療因人而異 耳鳴病人經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查，明確了病情，就應(yīng)該采取針對性治療措施。那么，哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須盡早接受外科手術(shù)治療。②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治療應(yīng)以控制這些疾病為原則。③對耳鳴已嚴(yán)重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人．應(yīng)該充分了解治療的長期性和艱難性，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，正確理解治療效果。④有些病人耳鳴史較長，開始感覺耳鳴較強(qiáng)，隨著時(shí)間的推移，自感已經(jīng)適應(yīng)且耳鳴程度并未加重．也不影響工作、生活和睡眠，經(jīng)過醫(yī)生詳盡的檢查．也未發(fā)現(xiàn)任何疾?。刹徊扇≈委煷胧?，但需要定期復(fù)診。⑤耳鳴伴聽力減退的病人，佩戴助聽器為首選方案。 目前，治療耳鳴的方法原則上分為兩大類：保守治療和手術(shù)治療。除發(fā)現(xiàn)有外科病變，必須進(jìn)行手術(shù)治療外，一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。幾點(diǎn)注意事項(xiàng) 由于耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳嗚中還應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，應(yīng)及時(shí)接受醫(yī)生的診治。在診治過程中，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，積極配合治療．并且可積極主動地發(fā)揮其他優(yōu)勢(如業(yè)余愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對耳鳴的關(guān)注，調(diào)整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點(diǎn)。 2避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下長時(shí)間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過長(中青年7—8小時(shí)，老年人6小時(shí)睡眠即可)。 3由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內(nèi)發(fā)生，故治療一般也需要較長時(shí)間，如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個(gè)月的療程，才能評估治療效果。因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。 耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側(cè)耳鳴，有的則為兩側(cè);有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不停;輕者安靜時(shí)方覺耳鳴，重者身處鬧市時(shí)都感到吵鬧不安。 造成耳鳴的原因有很多： ①主要是耳部的疾病，如外耳疾?。和舛姥住Ⅰ袈溗ㄈ?、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。 ②血管性疾病也會發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。 ③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良， ④另外，過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。 ⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。 對于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理： ①過度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時(shí)可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。 ③有全身病者要同時(shí)進(jìn)行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營養(yǎng)成分等; ④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶?ldquo;慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時(shí)停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽力。 、辨證施治 1、風(fēng)熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會很嚴(yán)重，耳鳴音調(diào)較低沉，耳內(nèi)有脹滿、堵塞的感覺，多有自語增強(qiáng)的特點(diǎn)。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見充血、內(nèi)陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。這一證型的治療，應(yīng)采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點(diǎn)，從肺論治，用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。 2、肝火上擾型此型患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關(guān)系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。此型為肝火上擾清竅而致，法應(yīng)清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有:膽草、黃芩、山梔、當(dāng)歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。 3、痰濁上壅型此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯。可伴有胸悶，納呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應(yīng)該化痰降濁、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有:半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當(dāng)選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等，通過祛瘀以助通竅，也符合中醫(yī)久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實(shí)。 4、肝腎不足型此型病程較長，據(jù)臨床情況來看，多為老年人發(fā)病。耳內(nèi)猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不明顯，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。對于老年人耳鳴，又無其他兼癥表現(xiàn)時(shí)，多可歸于此型中。治療以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。臨床?？梢姷蕉Q伴有比較明顯的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。在青年人中多見，一部分老年人也可發(fā)生。此為肝腎不足，水不濟(jì)火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應(yīng)側(cè)重于清心火，其次滋腎陰，方選導(dǎo)赤散加減。常用藥物有:生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。 5脾胃虛弱型患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯一類方劑。常用藥物有:黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當(dāng)歸、菖蒲。

怎樣治療老年人經(jīng)常耳鳴怎么辦？發(fā)并發(fā)癥。如果你還有其它疑問，請咨詢我們的在線。濟(jì)南軍區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會副主委、首席，從事耳鼻喉專業(yè)工作多年。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和解決耳鼻咽喉科學(xué)復(fù)雜改組病例和問題的能力。省醫(yī)院是一所軍隊(duì)綜合性醫(yī)院。全國百姓放心醫(yī)院、軍（警）民共建先進(jìn)單位、省省、市市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。耳鼻喉診療中心是省醫(yī)院具有優(yōu)勢的特色?？浦?，有較完整的診斷、治療及隨訪制度，擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，立足耳鼻咽喉常見病、多發(fā)病，以內(nèi)窺鏡微創(chuàng)外科醫(yī)療技術(shù)為依托、高質(zhì)量專業(yè)服務(wù)為目標(biāo)，整體技術(shù)實(shí)力走在軍區(qū)前列省醫(yī)院耳鼻喉中心網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，為您的預(yù)約及就診提供方便快捷的通道，讓您省去更多的候診時(shí)間！

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