三、 實(shí)驗(yàn)室檢查

　　除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

　　1、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間，酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。

　　2、 體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。

　　3、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見(jiàn)滿(mǎn)視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)大于十，有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見(jiàn)到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

　　四、內(nèi)分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。 測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

　　五、多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

　　六、X線(xiàn)檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線(xiàn)斷層片(正、側(cè)位)以確定有無(wú)垂體腺瘤。

　　七、免疫學(xué)檢查。通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

　　八、睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。

　　九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。

　　支招：男性不育該如何治療?

　　治療原則

　　1、病因治療;

　　2、內(nèi)分泌治療;

　　3、非特異性治療;

　　4、手術(shù)治療;

　　5、人工授精。

　　用藥原則

　　1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。

　　2、無(wú)精子癥，少精子癥及特發(fā)性不育，應(yīng)以性激素類(lèi)藥物作內(nèi)分泌治療為主。

　　3、精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。

　　4、靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導(dǎo)致不育者，宜行手術(shù)治療，輔以?xún)?nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。

　　5、絕對(duì)不育者(如無(wú)精子癥)，應(yīng)做人工授精。

　　治療包括對(duì)因治療和對(duì)癥治療兩個(gè)方面：

　　1、促進(jìn)睪丸的生精功能

　?、偎幬镏委煟撼Ｓ媒q毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次;克羅米芬50mg口服，每日1次，連用3個(gè)月。

　　②手術(shù)治療：伴有精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術(shù)，以促進(jìn)睪丸的生精功能。

　　2、保持輸精管道的通暢

　　積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對(duì)于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結(jié)扎者應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　3、提高精子的功能

　　有生殖道炎癥者應(yīng)積極給予抗生素治療;維生素E、維生素C和鋅制劑如復(fù)合蛋白鋅皆可提高精子功能。對(duì)于免疫性不育者，采用避孕套可消除和減低精子抗原對(duì)女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應(yīng)用和精子洗滌人工授精等方法，對(duì)治療免疫性不育有幫助。人工授精(AI)包括供者精子人工授精(AID)和丈夫精子人工授精兩大類(lèi)。近幾年來(lái)，體外人工輔助生殖技術(shù)得到飛速發(fā)展，尤其是胞漿內(nèi)單精子注入術(shù)(ICSI)已用以治療少精子癥、弱精子癥和無(wú)精子癥，取得了較好的效果。