甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）和甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減），是最常見的甲狀腺功能異常。

    

    而很多年輕患者還處在育齡期，再加上二孩時代來臨，急于為人父母的他們總有一絲疑惑和擔(dān)憂。

    

    Q：出現(xiàn)性欲下降、陽痿、早泄，和甲狀腺功能異常有關(guān)嗎？

    A：正常適量的甲狀腺激素，對于維持體內(nèi)雄激素、雌激素、泌乳素等性激素的平衡有重要作用。

    

    一旦出現(xiàn)甲亢或甲減，甲狀腺分泌過多或過少的甲狀腺激素，這種激素之間的平衡就被打破?？赡軙鹉行孕杂档?、勃起功能障礙（俗稱陽痿）、早泄等，甚至出現(xiàn)乳房女性化的特征。還有研究證實，甲減造成的血糖、血脂的升高，對陰莖勃起也有不利影響。

    

    對于女性，甲減也是性殺手，表現(xiàn)為性欲減退。所以，「性?！垢邢陆担苍谇槔碇辛?。

    

    怎么辦？

    

    積極治療，將甲狀腺功能控制在正常范圍，激素平衡狀態(tài)才能得以恢復(fù)。

    

    A：甲狀腺功能異常，對于月經(jīng)的影響十分明顯。

    

    甲亢患者體內(nèi)過量的甲狀腺激素對雌激素、孕激素有直接的抑制作用，月經(jīng)多表現(xiàn)為經(jīng)量減少，周期延長甚至閉經(jīng)。

    

    缺乏甲狀腺素的甲減狀態(tài)下，則與甲亢相反，多出現(xiàn)月經(jīng)過多或頻發(fā)。

    

    但是也有特例，臨床上也能觀察到月經(jīng)過多的甲亢患者和月經(jīng)過少的甲減患者。

    

    在甲亢或甲減得到有效控制后，月經(jīng)紊亂將逐漸糾正，嚴重閉經(jīng)或者月經(jīng)量過大的話，還可使用雌激素、孕激素制劑等藥物治療。

    

    Q：得了甲亢或甲減，會不孕不育嗎？

    A：前面已經(jīng)提到，甲狀腺功能異常會使女性的性激素分泌及月經(jīng)紊亂，影響女性排卵到受精卵發(fā)育的多個過程，引起女性患者的不孕。

    

    甲亢對男性患者的生育影響還不明確，而甲減可造成男性精子數(shù)減低或消失而致不育。

    

    在甲狀腺功能恢復(fù)后，一般可恢復(fù)生育能力，如仍無法生育者，可采取藥物治療、試管嬰兒等方法。

    

    A：甲亢未得到控制的女性，一旦懷孕，可能帶來不良后果，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長遲緩等，準(zhǔn)媽媽發(fā)生甲狀腺危象及心衰等風(fēng)險也增加。如果不急著要寶寶，最好等甲亢治愈后再受孕。那什么時候開始備孕為好呢？經(jīng)口服藥物治愈者，停藥至少 3 個月，碘 131 或手術(shù)治療者，治療后 6 個月。

    

    如果急著要小孩，可進行口服抗甲亢藥物治療，待甲狀腺功能控制正常后方可懷孕。

    

    Q：在口服藥物治療甲亢或甲減期間懷孕，藥物對寶寶是否有危害？

    A：首先可以肯定的是，治療甲減的優(yōu)甲樂等甲狀腺素制劑對于造人是安全的。甲減女性孕期還要堅持服用此類藥物，以滿足胎兒及自身的需要，而且甲狀腺功能檢查里的促甲狀腺素達到 0.1～2.5 μIU/mL 再受孕，可以最大程度降低胎兒神經(jīng)智力發(fā)育不良的風(fēng)險。

    

    常用的口服抗甲亢藥物包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。這兩種藥物在孕期使用對母親和胎兒都有一定的風(fēng)險。而甲巰咪唑因會引起胎兒發(fā)育畸形，在孕期頭三個月是胎兒神經(jīng)智力發(fā)育的關(guān)鍵期，因此，這段時間服用丙基硫氧嘧啶更安全。

    

    孕中后期就可以考慮換回甲巰咪唑了，因為丙硫氧嘧啶可能出現(xiàn)對母親的肝臟損害。

    

    令人欣慰的是，暫時還未發(fā)現(xiàn)口服抗甲亢藥物對男性的精子產(chǎn)生不利影響。

    

    A：碘 131 治療是一種放射性治療，能夠破壞甲狀腺細胞而治療甲亢。

    

    碘 131 進入體內(nèi)后，會在甲狀腺聚集，很少分布到其他組織中去，所以常規(guī)治療甲亢的碘 131 用量對骨髓、肝、脾、睪丸和卵巢等產(chǎn)生的輻射量很低，不會影響男女雙方生育能力，更不會對以后懷孕的胎兒造成畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)。

    

    Q：甲亢、甲減會遺傳給寶寶嗎？

    

    A：引起甲亢的原因很多，約 80% 是 Graves 病引起的。

    

    Graves 病具有遺傳性，在其發(fā)病過程中遺傳因素占 60% 左右，它的發(fā)生還與精神心理因素、碘攝入等有各種甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等是引起甲減的主要原因之一，也有遺傳性，但遺傳概率尚無定論，甲狀腺炎的發(fā)病還與病毒感染、吸煙、碘攝入有關(guān)。

    

    甲亢、甲減雖然都有一定的遺傳傾向，但患有甲狀腺功能異常的父母也不必過于擔(dān)心，甲狀腺功能已經(jīng)成為新生兒的常規(guī)篩查項目，一旦發(fā)現(xiàn)問題可及時得到治療。