八年前，小王查出患有 1 型糖尿病：一直使用胰島素控制血糖。去年，30 歲的他剛剛結(jié)婚，卻在行房時老是「硬」不起來，對此他總覺得有些難以啟齒。但因為急于「造人」，才在家人的催促下去醫(yī)院檢查。原來，這是糖尿病在作祟。

    

    1 型糖尿病多見于青少年，2 型糖尿病的發(fā)病也越來越年輕化，處在育齡期的糖尿病患者終究要為人父母。但是，這條「造人」路上并不平坦，糖魔會設(shè)下種種埋伏，糖友該如何正確應(yīng)對呢？

    

    糖魔埋伏，對男性糖友下「毒手」

    

    研究調(diào)查結(jié)果顯示，40 歲以下男性糖尿病患者中，25%～30% 的人會不育。

    

    糖友們自己最直觀的感受莫過于陽痿，醫(yī)學(xué)上叫勃起功能障礙，和射精困難。除此之外，糖尿病還會通過多種途徑影響男性的生育過程，甚至導(dǎo)致不育。

    

    睪丸產(chǎn)生精子，依賴于性激素如雄激素、促性腺激素的刺激。在胰島素的作用下，體內(nèi)的葡萄糖為合成、分泌性激素的細(xì)胞供能，這些細(xì)胞才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。糖友體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏，上述細(xì)胞的正常供能受到影響，性激素的「制造」大打折扣。

    

    2. 損害精子的發(fā)生及運(yùn)動能力

    

    糖尿病患者常伴有睪丸小動脈的病變，睪丸產(chǎn)生精子的能力衰退，引起不育。糖友身體里葡萄糖出現(xiàn)利用障礙，這使得精子活動需要的能量來源不足，影響精子活動度，進(jìn)而影響受孕能力。

    

    

    糖尿病易使血管硬化，陰莖海綿體的血管也受波及，這些血管因此變得狹窄和僵硬，于是陰莖在勃起過程中不能有滿意的充血過程，便可影響陰莖的勃起功能。糖尿病性的神經(jīng)病變也讓男人的陰莖勃起反射變得不敏感。此外，對疾病所產(chǎn)生的焦慮和抑郁等，都影響性功能的發(fā)揮。

    

    4. 導(dǎo)致射精障礙

    

    包括射精困難和不射精。糖尿病常造成陰莖血管和支配射精的神經(jīng)的病變，出現(xiàn)射精障礙也就在情理之中了。有時神經(jīng)病變還會引起逆行射精，即精液并非從陰莖流出，而是逆行流入膀胱。

    

    女性糖友也容易中招

    

    對女性糖友而言，1 型糖尿病患者因為飲食控制、代謝紊亂及體重偏低，易引發(fā)下丘腦功能障礙，影響相關(guān)性激素的分泌，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙，也更易合并自身免疫紊亂（如出現(xiàn)抗卵巢抗體）而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，均可導(dǎo)致不孕。

    

    2 型糖尿病者多有肥胖，高胰島素血癥，這也是多囊卵巢綜合征發(fā)生的危險因素，一旦患上多囊卵巢綜合征，也會引起排卵障礙及不孕。

    

    積極控制，讓糖魔無機(jī)可乘

    有哪些具體措施可以更好地幫助糖友們備孕的？

    

    1. 控制血糖是根本

    積極地控制血糖、血壓和血脂，才能保持體內(nèi)代謝正常，盡可能地減少糖尿病對血管和神經(jīng)系統(tǒng)的持續(xù)損害作用。

    

    2. 保持體重很重要

    讓體重接近理想值，約等于身高（cm）－105，單位為 kg，是預(yù)防不孕不育的重要方法之一。例如一個 170 cm 的患者，他的理想體重約等于 65 kg。對于一些生育或者受孕受到影響的患者，這也是治療手段之一。

    

    3. 戒煙戒酒

    

    無論是男性精子的產(chǎn)生，還是女性維持正常的生理周期，都需要多種營養(yǎng)元素。在控制血糖、不超過推薦熱量的前提下，每天保證 150～200 g 瘦肉、蛋奶類、魚類的攝入，蔬菜可攝入 500 g，以保障必要的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的供給。

    

    值得一提的是，微量元素鋅對精子活力和代謝有很重要的作用，男性可從海產(chǎn)品、豬肝、瘦肉等食物里獲取。

    

    5. 必要時求助醫(yī)生

    一旦情況比較嚴(yán)重，單純依靠生活方式調(diào)整、血糖控制等對精子或排卵的功能改善難以奏效時，建議尋求男科或婦產(chǎn)科醫(yī)生的幫助。

    

    還有兩件事需要特別注意

    

    對于絕大多數(shù)糖尿病患者來說是可以生育的。在「造人」前，必須做好兩件事。

    

    1. 女性需要改口服藥為胰島素

    口服降糖藥對人體生殖細(xì)胞是否存在影響和損害，尚有爭論。為安全起見，仍建議在「造人」前，最好提前半年停掉口服藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用胰島素治療方案，以避免不必要的風(fēng)險。

    

    2. 夫妻雙方都要做好篩查

    

    女方：建議到婦科檢查一下排卵是否正常。酮體、尿蛋白、腎功能和眼底檢查也需要評估，如果存在糖尿病酮癥酸中毒，不宜備孕，需要立即入院治療；如果有嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變（如眼底大量出血或視網(wǎng)膜脫離）、糖尿病腎病引起的腎功能持續(xù)惡化，不應(yīng)立即懷孕，而先須治療疾病。

    

    男方：建議去醫(yī)院接受精液的常規(guī)檢查，看看精子數(shù)量和質(zhì)量到底怎樣了，就對自己的生育能力一清二楚了。

    

    寶寶會得糖尿病嗎？

    很多年輕夫妻最關(guān)心的問題就是糖尿病是否會遺傳？

    

    的確，無論是 1 型還是 2 型糖尿病，都有一定的遺傳傾向，也就是說糖尿病患者的孩子得糖尿病的幾率是比普通的孩子要大的。

    

    25%～50% 的 1 型糖尿病是有家族史的，在 1 型糖尿病的患者中，單卵雙胞胎（即一個受精卵發(fā)育成 2 個胎兒）均患病的概率為 30%～50%。這都說明了 1 型糖尿病存在遺傳性，而問題就出在人類的 20 多個基因上。1 型糖尿病在兒童期發(fā)病時年齡越小，遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大。

    

    研究也發(fā)現(xiàn)，2 型糖尿病患者的 38% 的兄妹和三分之一的后代，將發(fā)生 2 型糖尿病或糖耐量受損（即糖尿病前期，介于糖尿病和正常人之間的階段），基因相同的單卵雙胞胎同時得病的概率則高達(dá) 70%～85%，這些也是 2 型糖尿病遺傳性的印證，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的與 2 型糖尿病相關(guān)的遺傳基因有 30 多種。

    

    但是，必須要客觀地看待這個問題，不能把罪過都?xì)w咎于基因，有時候環(huán)境的影響比遺傳更大。

    

    具體說來，1 型糖尿病的發(fā)生，和人工喂養(yǎng)代替母乳喂養(yǎng)、大量攝入含有亞硝酸鹽的食物（如腌制品）等環(huán)境因素有關(guān)；2 型糖尿病的發(fā)病與肥胖、不合理的膳食、體力活動不足等都有關(guān)。

    

    所以，從小培養(yǎng)寶寶的健康的生活習(xí)慣，均衡膳食、規(guī)律運(yùn)動、定期體檢，都有助于幫助寶寶健康地成長。

    

    擺好心態(tài)，調(diào)整身體，才不會在「造人」的路上中了糖魔的埋伏。