乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。
　　
　　主要癥狀
　　
　　主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識，全面地理解和掌握這些知識，認(rèn)真地做好自我檢查，隨著醫(yī)療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。
　　
　　乳腺腫塊：乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會增加。若乳腺出現(xiàn)腫塊，應(yīng)對以下幾個方面加以了解。
　　
　?。?）部位：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內(nèi)上，外上，內(nèi)下，外下及中央（乳暈部）5個區(qū)。而乳腺癌以外上多見，其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見。
　　
　?。?）數(shù)目：乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見，單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側(cè)乳腺癌術(shù)后，對側(cè)乳腺發(fā)生第二個原發(fā)癌腫的機(jī)會將增多。
　　
　?。?）大?。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發(fā)現(xiàn)。以往因醫(yī)療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大?，F(xiàn)今，隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨床上早期乳腺癌有所增多。
　　
　?。?）形態(tài)和邊界：乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。但需注意的是，腫塊越小，上述癥狀越不明顯，而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現(xiàn)為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區(qū)別。
　　
　?。?）硬度：乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬，但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟，個別也可呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數(shù)腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。
　　
　?。?）活動度：腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動，纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱；腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌，則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側(cè)乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“桔皮癥”，腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
　　
　　在乳腺良性腫瘤中，表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見，40歲以上發(fā)病率低。腫瘤常為實性、質(zhì)韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感，一般無皮膚粘連，亦不引起乳頭回縮。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，腫塊常很小，不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結(jié)節(jié)，臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊，而以局部乳腺組織增厚為主，質(zhì)地較韌，無包膜感，在月經(jīng)來潮前常有脹痛。
　　
　　有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”。但仔細(xì)檢查增厚區(qū)較局限，同時伴有少許皮膚粘連時應(yīng)引起注意，可以作乳房攝片。
　　
　　乳腺疼痛：乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。有研究顯示，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當(dāng)然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時可有肩部脹痛。
　　
　　乳頭溢液：乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的癥狀中，其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。
　　
　?。?）乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性、血清樣、漿液性、水樣、膿性、乳汁樣等。
　　
　　乳腺癌患者有5%～10%有乳頭溢液，但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%。溢液常為單管性，性狀可以多種多樣，如血性，漿液性，水樣或無色。乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管者或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變，乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液。值得注意的是，盡管多數(shù)人認(rèn)為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液，而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時出現(xiàn)，不伴腫塊者甚少考慮為癌。但近來研究表明，乳頭溢液是某些乳腺癌，特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn)，而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨(dú)存在。
　　
　　導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病，占全部乳頭溢液病變的首位，其中又以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見，可單發(fā)或多發(fā)，年齡分布在18～80歲不等，主要30～50歲多見。腫瘤直徑0.3～3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常為惡性可能。溢液性質(zhì)多為血性或漿液性，其他少見。一般認(rèn)為發(fā)生于大導(dǎo)管的乳頭狀瘤多為單發(fā)，甚少癌變，而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā)，可見癌變。兩者為同類病變，只是發(fā)生部位、生長過程不同而已。
　　
　　囊性增生病雖非腫瘤，但是乳腺組織最常見的良性病變，多見于40歲左右，絕經(jīng)后少見。其中，囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ)。性質(zhì)多為漿液性，本病合并溢液只占5%。
　　
　　乳頭改變：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。
　　
　　乳腺癌患者若有乳頭異常改變，通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮。
　　
　?。?）乳頭糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn)，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始，只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經(jīng)久不愈。當(dāng)整個乳頭受累后，可進(jìn)一部侵及周圍組織，隨著病變的進(jìn)展，乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊，爾后出現(xiàn)乳頭病變。
　　
　　（2）乳頭回縮：當(dāng)腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時，乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈后方。此時，患側(cè)乳頭常較健側(cè)高?？赡艹霈F(xiàn)在早期乳腺癌，但有時也是晚期體征，主要取決于腫瘤的生長部位。當(dāng)腫瘤在乳頭下或附近時，早期即可出現(xiàn)；若腫瘤位于乳腺深部組織中，距乳頭較遠(yuǎn)時，出現(xiàn)這一體征通常已是晚期。當(dāng)然，乳頭回縮，凹陷并非均是惡性病變，部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起，此時，乳頭可用手指牽出，非固定。
　　
　　皮膚改變：乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關(guān)，通常有以下幾種表現(xiàn)：
　　
　?。?）皮膚粘連：乳腺位于深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附于胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內(nèi)形成小葉間隔，即乳房懸韌帶。當(dāng)腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩癥”。當(dāng)腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的采光條件下，輕托患乳，使其表面張力增大，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現(xiàn)象。如有此癥狀者應(yīng)警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此癥狀。
　　
　?。?）皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈常可曲張。在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰，常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎癥期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。
　　
　?。?）皮膚發(fā)紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較局限，不久擴(kuò)展至大部分乳房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。
　　
　　（4）皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細(xì)胞浸潤，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內(nèi)淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴(kuò)大、深陷而顯示“橘皮樣改變”（醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”）。在肥胖，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側(cè)對稱，乃因局部循環(huán)障礙所致；如為單側(cè)，則要慎重，提防癌瘤可能。
　　
　　此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合并細(xì)菌感染，氣味難聞。癌細(xì)胞若浸潤到皮內(nèi)并生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié)，即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。
　　
　　腋窩淋巴結(jié)腫大：乳腺癌逐步發(fā)展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移。其中，最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)常由小逐步增大，淋巴結(jié)數(shù)目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結(jié)可以推動，最后相互融合，固定。腫大的淋巴結(jié)如果侵犯、壓迫腋靜脈?？墒雇瑐?cè)上肢水腫；如侵及臂叢神經(jīng)時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結(jié)時，應(yīng)使患側(cè)上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結(jié)尚需注意淋巴結(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度及其表面情況，以和炎癥、結(jié)核相鑒別。
　　
　　如果乳房內(nèi)未及腫塊，而以腋窩淋巴結(jié)腫大為第一癥狀而來就診的比較少，當(dāng)腋窩淋巴結(jié)腫大，病理證實是轉(zhuǎn)移癌時，除仔細(xì)檢查其淋巴引流區(qū)外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時，多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶，鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結(jié)行激素受體測定，若陽性，即使各項檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。
　　
　　乳腺癌可向同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還可通過前胸壁和內(nèi)乳淋巴網(wǎng)的相互交通，向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生率約5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
　　
　　乳暈異常：炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)；顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。
　　
　　女性對乳腺癌六個誤解
　　
　　誤區(qū)一：
　　
　　“啊，我摸到乳房內(nèi)有一個腫塊，我肯定得了乳腺癌！”
　　
　　其實，許多乳房腫塊是良性的。之前有項調(diào)查顯示：40歲以下有乳腺腫塊的女性患者，對她們進(jìn)行活組織切片檢查，90%的結(jié)果都是良性的。
　　
　　因為在雌激素的作用下，女性在生理周期之前或生理周期期間，經(jīng)常會出現(xiàn)乳房脹痛或摸到乳房腫塊，只要生理周期結(jié)束之后發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)消失，就表明并無大礙。
　　
　　誤區(qū)二：
　　
　　長期服用激素藥和患乳腺癌沒有關(guān)系
　　
　　要高度警惕因此誘發(fā)乳腺癌的可能，建議在生產(chǎn)第一胎前或有乳腺癌家族史者的女性，都不要口服避孕藥。
　　
　　誤區(qū)三：
　　
　　男性怎么可能得乳腺癌
　　
　　有乳腺就可能患乳腺癌，乳腺癌是由于乳房細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)惡性的腫瘤組織所致，男性也有乳腺組織，所以同樣有可能得乳腺癌。
　　
　　男性乳房沒有小葉及腺泡的發(fā)育，因此乳房比女性小得多。但是，正因為男性的乳腺組織較薄弱，一旦發(fā)生乳腺腫瘤，很容易向四周擴(kuò)散，無需太長時間，腫瘤細(xì)胞就能擴(kuò)散到乳房的皮膚和肌肉組織，因此，男性乳腺癌患者往往在初次就診時就已是疾病晚期。
　　
　　所以，男性在日常生活中要高度警惕乳房異物。如果男性在平時發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)局部疼痛和壓痛現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)邊界不清的無痛性腫塊，乳頭向內(nèi)凹陷，或有分泌物時，應(yīng)立即到醫(yī)院的乳腺專科進(jìn)行相關(guān)咨詢與檢查。
　　
　　誤區(qū)四：
　　
　　“我又沒到更年期，乳腺癌和我怎么也搭不上邊！”
　　
　　許多年紀(jì)輕的女同胞認(rèn)為乳腺癌是中老年婦女的“專利”，所以平時并不關(guān)心乳房健康。然而我國例行體檢和抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)：女性乳腺癌的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢，20~30歲的年輕女性中，約有50%的人患有乳腺增生。雖然乳腺增生并不是乳腺癌，但如果任其進(jìn)一步發(fā)展，就極有可能癌變。
　　
　　誤區(qū)五：
　　
　　“我家沒有人得過乳腺癌，我以后肯定也不會得！”
　　
　　近期的研究表明：盡管沒有家族史，不及時防治仍有可能患上乳腺癌。劉薇主任說，家族病史并不是乳腺癌的主要病因，沒有健康的生活方式和飲食習(xí)慣，以及缺乏正確的預(yù)防意識才是導(dǎo)致乳腺癌的根本原因。
　　
　　誤區(qū)六：
　　
　　自我檢查時，沒有發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有腫塊，因此覺得自己肯定沒有得乳腺癌
　　
　　乳房腫塊并不是乳腺癌的唯一癥狀，許多病人的早期癥狀只是乳房的對稱性改變，如皮膚變厚、乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣變、乳房有分泌物、溢水或溢血等。
　　
　　可是，有些患者甚至沒有任何典型癥狀，也沒有感到周身不適。醫(yī)生仔細(xì)檢查時，僅僅發(fā)現(xiàn)這些患者的腋窩淋巴結(jié)腫大。這無疑增加了乳腺癌的漏診幾率。
本文來源： http://consultingsecretsblueprint.com/yxa/20151014/1186133.html