出血
　　
　　乳腺癌手術(shù)治療屬于體表手術(shù)但由于手術(shù)范圍較廣泛創(chuàng)傷較大故術(shù)后亦可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥與乳腺腫瘤有關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥常見的有：
　　
　　出血是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有此種并發(fā)癥的出現(xiàn)出血的原因常為：
　　
　　1術(shù)中止血不徹底遺留有活動(dòng)性出血點(diǎn)；
　　
　　2術(shù)后由于應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線滑脫導(dǎo)致引流出血；
　　
　　3術(shù)前應(yīng)用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。
　　
　　術(shù)中徹底止血尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應(yīng)予以結(jié)扎；對(duì)肌肉殘端及剖面的出血點(diǎn)應(yīng)予以注意結(jié)扎或電凝；術(shù)畢沖洗創(chuàng)面并仔細(xì)檢查有無出活動(dòng)性出血；注意引流管放置的位置適當(dāng)加壓包扎有助于防止術(shù)后出血；此外術(shù)后要注意負(fù)壓引流管的通暢及引流量引流液的性質(zhì)對(duì)有凝血機(jī)制不良的患者應(yīng)針對(duì)病因及時(shí)對(duì)癥處理。
　　
　　積液
　　
　　積液指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚造成皮瓣不能緊貼于創(chuàng)面它也是乳腺腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥之一常見的原因有：
　　
　　1、引流不暢使創(chuàng)面的滲出液不能及時(shí)引出而積聚；
　　
　　2、創(chuàng)面內(nèi)血液凝固形成凝血塊不能引流出以后液化形成積液；
　　
　　3、解剖腋靜脈周圍的淋巴脂肪時(shí)一些小的淋巴管損傷而未結(jié)扎伴引流不暢形成積液一般發(fā)生在腋窩外側(cè)；
　　
　　4、用電刀解剖腋靜脈時(shí)發(fā)生積液的機(jī)會(huì)較使用手術(shù)刀為多可能電刀對(duì)創(chuàng)面的愈合有一定的影響且經(jīng)電刀解剖后一些小的淋巴管暫時(shí)封閉而在負(fù)壓吸引后又有開放造成積液；
　　
　　5、此外皮瓣張力過大使傷口不易覆蓋以及引流管拔除過早等也有一定的關(guān)系。
　　
　　術(shù)時(shí)腋部解剖發(fā)現(xiàn)有細(xì)小的滲液時(shí)應(yīng)予以結(jié)扎減少皮瓣的張力保持負(fù)壓通暢適當(dāng)加壓包扎將有利于減少積液的發(fā)生如出現(xiàn)積液若量較少時(shí)可以反復(fù)用空針抽吸；若量較大或多次抽吸無效時(shí)宜重置負(fù)壓吸引或皮片引流以及加壓包扎。
　　
　　皮瓣壞死
　　
　　皮瓣壞死也是乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥由于皮片壞死愈合延遲可能影響后續(xù)的治療乳腺癌根治術(shù)常需切除較多的皮膚加之皮瓣分離的范圍較大皮瓣剝離得過薄或厚薄不均會(huì)使真皮內(nèi)毛細(xì)血管破壞而影響術(shù)后皮瓣的血供；或者皮瓣縫合時(shí)張力過大術(shù)后傷口積液時(shí)也會(huì)引起皮瓣的缺血壞死；有時(shí)因使用電刀操作不當(dāng)造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞也容易導(dǎo)致皮瓣壞死皮瓣壞死一般術(shù)后24小時(shí)即見缺血的皮膚變蒼白逐步呈青紫色水腫表面有小水泡 3～7日后壞死區(qū)域的界限逐步清楚皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。
　　
　　手術(shù)前合理的設(shè)計(jì)切口避免一側(cè)皮瓣過長；注意皮瓣分離的層面減少皮瓣張力必要時(shí)予以植皮；避免積液適當(dāng)?shù)陌却胧⒂兄跍p少皮瓣的壞死如果發(fā)生皮瓣壞死在壞死區(qū)域界限明顯后可將壞死皮瓣去除如為切口邊緣性壞死面積小于2cm在清創(chuàng)后予以濕敷換藥常可自行愈合；壞死面積較大者應(yīng)予以植皮；若壞死面積大而患者又不愿接受植皮時(shí)常使傷口愈合延遲且以后生長的表皮常呈白色菲薄摩擦后易破損。
　　
　　四上肢水腫
　　
　　乳腺癌根治術(shù)后由于上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫上肢水腫的發(fā)生率各家報(bào)道自5%～40%不等。近年來嚴(yán)重上肢水腫的發(fā)生率已明顯下降不超過5%造成上肢嚴(yán)重回流障礙的原因：
　　
　　1腋窩清掃范圍不當(dāng)破壞了局部的側(cè)枝循環(huán)。以往對(duì)腋靜脈周圍的淋巴脂肪解剖常同時(shí)將腋鞘一并刪除亦影響術(shù)后的淋巴回流因而手術(shù)時(shí)如未見有明顯腫大淋巴結(jié)時(shí)可不必將腋血管鞘撥除實(shí)際上腋窩如有腫大淋巴結(jié)侵犯腋鞘時(shí)常已非手術(shù)所能完全達(dá)到根治目的。
　　
　　2腋區(qū)有積液或感染造成局部充血纖維化疤痕形成防礙了側(cè)枝循環(huán)的建立。
　　
　　3術(shù)后鎖骨上下區(qū)及腋區(qū)的放射治療引起局部水腫結(jié)締組織增生局部纖維化繼而引起水腫。
　　
　　上肢水腫可在術(shù)后數(shù)天以致數(shù)年后出現(xiàn)腫脹部位往往在上臂亦可在前臂或手背術(shù)后經(jīng)常鍛煉上肢功能避免上肢進(jìn)行過重的體力勞動(dòng)以及避免上肢的感染可以減少上肢水腫的發(fā)生一旦上肢出現(xiàn)水腫僅能應(yīng)用對(duì)癥治療以減輕水腫
　　
　　五上肢及手部肌肉萎縮常因手術(shù)時(shí)損傷臂叢神經(jīng)或其鞘膜所致常見有小魚際肌的萎縮。
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