臨床上，陽(yáng)痿可分為兩大類。一類是由于真的有客觀存在的疾病導(dǎo)致的陽(yáng)痿，醫(yī)學(xué)上叫做器質(zhì)性陽(yáng)痿。另一類是由于心理起因，醫(yī)學(xué)上叫做精神性陽(yáng)痿。
   
    在臨癥中，大大部分病人是精神性陽(yáng)痿。器質(zhì)性陽(yáng)萎可見(jiàn)于患重病的病人。
    
    器質(zhì)性陽(yáng)痿
    
    內(nèi)分泌病的病人，神經(jīng)系統(tǒng)病的病人等，在臨癥上比較通常的是：腎功能衰竭（尿毒癥）、肝硬化、甲狀腺性能亢進(jìn)、類無(wú)睪癥、糖尿并慢性腎上腺功能不全、四面神經(jīng)炎、側(cè)索硬化癥、重癥肌無(wú)力等，這些疾病，要到醫(yī)院診斷和診斷，才能解決問(wèn)題。
   
    有些藥物也可導(dǎo)致陽(yáng)痿，如長(zhǎng)期服用甲基多絆（降血壓藥）、阿托品（治腹痛藥）、巴比妥類（安眠藥）、毛地黃（強(qiáng)心藥）、心得安、利血同等藥物。只要停服這些藥物一段時(shí)間，陽(yáng)萎就能夠痊愈。
    
    精神性陽(yáng)萎
    
    精神性陽(yáng)痿往往由心理原因?qū)е拢笾路譃樗姆N情況。
   
    ①青少年時(shí)期由于沒(méi)有接受科學(xué)的性教育，如戀愛(ài)方面的精神創(chuàng)傷、惡習(xí)或首次失敗等問(wèn)題，均可導(dǎo)致陽(yáng)痿。
   
    ②精神起因：因種種原由感到精神負(fù)擔(dān)而焦慮，如憂慮自己陰莖過(guò)小，對(duì)方會(huì)不滿足；曾有過(guò)性生活不夠和諧的經(jīng)歷，前缺乏自信心；缺乏性知識(shí)，懷疑自己有病，沒(méi)有的能力；有思想負(fù)擔(dān)，心情抑郁；擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致不好的影響，如害怕對(duì)方妊娠等。
   
    ③感情起因：如夫妻間感情破裂，存在抱恨，或一向在性生活上不和諧（如頻度、持續(xù)時(shí)間、快感等）。
   
    ④其它：如工作太疲乏，情緒緊張或苦悶，的頻度過(guò)多，的場(chǎng)所分歧適（如怕人碰見(jiàn)），和封建迷信或宗教思想的影響。
   
    精神性陽(yáng)萎的診斷，要從找出導(dǎo)致陽(yáng)萎的心理起因著手，臨癥上通常到的是：由于缺乏性知識(shí)，新婚之夜或則茫然失措，或則魯莽從事，引發(fā)失敗，繼而之后發(fā)生陽(yáng)萎；有些是由于性生活不和諧，如早泄或不射精，女方不能得到性滿足，便怨恨、蔑視或欺侮男方，在之后的性生活中，男便利有一定的隱藏性的思想負(fù)擔(dān)，怕女方再次不滿足，遂發(fā)生陽(yáng)萎；有少數(shù)人雖從未經(jīng)歷過(guò)性生活，但新婚之夜，自己以為少年時(shí)有和遺精等狀況，恐怕不能，因精神負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致陽(yáng)萎。
   
    診斷這類病人，在了解病史之后，應(yīng)針對(duì)其詳細(xì)心理起因，在夫妻雙方都在場(chǎng)的狀況下，給予詳細(xì)的解釋，說(shuō)明精神性陽(yáng)萎并不是器質(zhì)上有什么疾病存在，而主要是心理起因?qū)е隆?
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