今年11月是第14個“全球肺癌關(guān)注月”。據(jù)今年發(fā)布的《2013年中國腫瘤登記年報》顯示：在我國，肺癌包攬了惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率兩個第一，每年新發(fā)病例約為60萬人，死亡約49萬人。我省情況同樣不容樂觀，城市男性人群當(dāng)中，肺癌的發(fā)病率和死亡率均處于惡性腫瘤第1位；城市女性人群中，肺癌發(fā)病情況處于惡性腫瘤第2位，僅次于乳腺癌，肺癌的死亡情況處于惡性腫瘤第1位。
　　
　　肺癌發(fā)病率死亡率居高不下
　　
　　有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前在發(fā)展中國家和地區(qū)，肺癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位。近半個世紀(jì)以來，大約每15年，我國肺癌患者人數(shù)增加近一倍。預(yù)計到2025年，我國肺癌病人將達(dá)到100萬人，成為世界第一肺癌大國。
　　
　　12月5日，記者從山西省腫瘤醫(yī)院流行病室了解到，我省肺癌的發(fā)病率為40.81/10萬人，該院年收治肺癌病人約7000例，首發(fā)肺癌病人約2500例，且有逐年升高趨勢。
　　
　　“關(guān)于肺癌發(fā)病率，我國和發(fā)達(dá)國家相比有許多不同。在一些發(fā)達(dá)國家，70%-80%的肺癌患者是早期肺癌；而我國的普遍現(xiàn)象是，一經(jīng)臨床確診，50%以上的肺癌患者已是中晚期肺癌，這也是肺癌高死亡率的原因。”山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科主任張新日說，早期肺癌是可以通過外科手術(shù)切除達(dá)到臨床治愈的，或者以外科手術(shù)為主要治療手段，能夠給肺癌患者帶來長期生存。“肺癌發(fā)病年齡主要集中在60歲到80歲年齡段的老年群體，總的來說，男性高于女性，發(fā)病率有逐年上升的趨勢。”
　　
　　“肺癌年齡別發(fā)病率和死亡率男性均高于女性。”省腫瘤醫(yī)院流行病室主任張永貞根據(jù)歷年來的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析得出，我省肺癌發(fā)病率男女比較，城市男性發(fā)病率在60歲年齡組以后各年齡別發(fā)病率均高于農(nóng)村，農(nóng)村女性發(fā)病率在40歲-74歲年齡段高于城市，75歲年齡組以后各年齡別發(fā)病率城市高于農(nóng)村；在肺癌死亡率上，城市男性在25歲以后各年齡別死亡率均高于農(nóng)村，農(nóng)村女性在50歲-69歲年齡段各年齡別死亡率均高于城市，70歲年齡組以后城市女性各年齡別死亡率高于農(nóng)村。
　　
　　吸煙、大氣污染是重要誘發(fā)因素
　　
　　為什么肺癌在山西乃至全國呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢？誘發(fā)肺癌的危險因素有哪些？
　　
　　“客觀上說，肺癌高發(fā)與人口老齡化、城市現(xiàn)代化和農(nóng)村城市化等相關(guān)因素有一定關(guān)系，但吸煙是目前公認(rèn)誘發(fā)肺癌的首要危險因素，吸煙時間越長，數(shù)量越多，肺癌發(fā)病率就越高。”張新日說，我國目前吸煙人群龐大，有3億多煙民和5億多被動吸煙人群，甚至一些年輕人、學(xué)生也在吸煙，省腫瘤醫(yī)院流行病室統(tǒng)計資料顯示，肺癌病人中3/4有重度吸煙史；吸煙者比不吸煙者肺癌發(fā)病率高10至13倍，且與開始吸煙年齡有關(guān)，19歲以下青少年開始吸煙，死于肺癌的機會更大。
　　
　　張永貞介紹，空氣污染是引發(fā)肺癌的第二大危險因素。“一是室外大環(huán)境污染，如汽車廢氣、工業(yè)廢氣、公路瀝青等均有致癌物質(zhì)存在；二是室內(nèi)小環(huán)境污染，存在裝修材料、廚房油煙、生活用煤污染及室內(nèi)被動吸煙等致癌危險因素。”
　　
　　“另外職業(yè)危害也不可忽視，某些職業(yè)勞動過程和勞動環(huán)境中具有可能導(dǎo)致或促進(jìn)肺癌發(fā)生、發(fā)展的致癌物質(zhì)。目前已被確認(rèn)的致癌物質(zhì)有石棉、無機砷化合物、二氧甲醚、煤煙、焦油、石油中的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。”張永貞說，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，引起肺癌的因素還有大劑量電離輻射、慢性肺部疾病、營養(yǎng)缺乏、遺傳因素、病毒感染以及精神壓抑和創(chuàng)傷等。
　　
　　近幾年來，我省肺癌發(fā)病年齡組呈現(xiàn)出年輕化趨勢，女性發(fā)病人數(shù)也明顯上升。韓松巖是省腫瘤醫(yī)院呼吸1病區(qū)副主任醫(yī)師，在他醫(yī)治過的肺癌病人中，年齡最小的僅有19歲，身患小細(xì)胞肺癌，發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，生存期只有幾個月。“肺癌的病理分型近兩年發(fā)生了一定變化，以前是鱗狀上皮癌多，現(xiàn)在是小細(xì)胞腺癌的發(fā)病率有上升趨勢。小細(xì)胞腺癌多發(fā)于肺外周，部分原因是空氣污染的小顆粒如PM2.5造成的，這些小顆?？梢赃M(jìn)入肺泡深處。”他說，除了霧霾天氣，現(xiàn)在香煙焦油含量降低，吸煙者感覺較柔和，會吸得比較深，更容易進(jìn)入肺泡。
　　
　　三級預(yù)防筑起抗癌防線
　　
　　毋庸置疑，肺癌作為常見病、多發(fā)病和慢性病已經(jīng)引起全社會的關(guān)注，如何有效預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療，是當(dāng)前重點。
　　
　　“我們可以通過三級預(yù)防筑起抗癌防線。”韓松巖介紹，第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病未發(fā)生時針對病因采取的措施，減少對危險因素的接觸是一級預(yù)防的根本。通俗講，就是要養(yǎng)成健康生活方式，提高個人免疫力，做到飲食有節(jié)、起居有時、身心平衡、適度鍛煉。如戒煙限酒，不吃或少吃“三高”食物，不吃發(fā)霉、變質(zhì)食品，少吃腌制、烤制類食品，保持正常體重，堅持鍛煉身體，保持樂觀情緒等。
　　
　　第二級預(yù)防又稱 “三早預(yù)防”，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。韓松巖建議，年齡在40歲以上、有長期吸煙史等肺癌高危人群，建議定期到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行篩查；要有防護(hù)意識，例如出現(xiàn)痰中帶血或無明顯誘因的刺激性咳嗽，持續(xù)2到3周治療無效者，應(yīng)及時檢查。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，肺癌Ⅰ期治療后5年生存率可達(dá)70%以上，而Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。
　　
　　第三級預(yù)防主要包括對癥治療和康復(fù)治療。“目前迫切需要針對肺癌患者開展規(guī)范化的綜合治療，提高肺癌治療效果，改善肺癌病人生存質(zhì)量。”韓松巖說，肺癌的治療原則包括三大手段，即手術(shù)、放療及化療，再就是中藥、生物制劑等輔助抗腫瘤。值得一提的是，目前新興的靶向治療對適宜人群有較好的療效，病人生存期得到明顯延長。“肺癌作為一種全身性疾病，在治療上不能僅依靠單一學(xué)科、單一治療的方法，應(yīng)該由有關(guān)各個學(xué)科的共同制定出針對每一個病人的個體化、多學(xué)科化治療方案。”他說，這是肺癌治療學(xué)上公認(rèn)的趨勢。
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