醫(yī)學生如何判斷早期肺癌

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2015/10/15 來源：醫(yī)生在線
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醫(yī)網(wǎng)摘要：　　局限性喘鳴音：為單側(cè)性局限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期體征之一，但為時短暫，容易被忽視。

　　早期肺癌一般并不產(chǎn)生癥狀，所以又叫無癥狀期，短則數(shù)月，長則幾年，因人而異，此時病人極少就醫(yī)，所以臨床上非常難發(fā)現(xiàn)，部分肺癌的早期癥狀只是干咳、低燒、咯血和胸痛等一般呼吸道癥狀，這些癥狀與感冒、肺炎、支氣管炎等病相混淆，非常難造成病人的注意。除了那些癥狀外，由于肺癌對其他神經(jīng)之類的壓迫，多數(shù)外在體征上也會有所表現(xiàn)，病人及家屬應(yīng)多加留意，并及時就診。

　　1）局限性喘鳴音：為單側(cè)性局限性喘鳴聲，特別在吸氣階段的喘鳴音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期體征之一，但為時短暫，容易被忽視。

　　2）淋巴腺轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)（左側(cè)多見）時出現(xiàn)聲音嘶啞。喉鏡縱膈檢查有患側(cè)聲帶麻痹。

　　3）癌腫壓追上腔靜脈時，常見于右上葉小細胞癌，頭部和上肢靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張（即上腔靜脈壓迫綜合癥）。

　　4）肺尖部的肺癌又稱為肺上溝瘤，常壓迫頸交感神經(jīng)造成同側(cè)瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼裂狹小和額部少汗等霍納綜合癥。

　　5）壓迫臂叢神經(jīng)造成同側(cè)肩臂酸痛，不能抬舉，肩部及手指有放射性疼痛和感覺異常，肌肉萎縮。

　　6）壓迫食道造成吞咽困難，甚至發(fā)生支氣管一食道瘺，引起肺部感染，壓迫氣道嚴重時可窒息而死。

　　7）壓迫膈神經(jīng)時造成同側(cè)膈肌麻痹和上升，X線透視可見病側(cè)膈肌運動遲緩，縮鼻吸氣有矛盾運動。

　　8）腫瘤接近胸膜時可造成反應(yīng)性胸腔積液，侵及胸膜時常產(chǎn)生血性胸腔積液。

　　9）癌腫侵犯迷走神經(jīng)會使心率加速，侵犯心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)可造成心律不齊，侵犯心包可產(chǎn)生心包積液，出現(xiàn)縮窄性心包炎的癥狀。

　　10）肺癌通過淋巴轉(zhuǎn)移時可見到相應(yīng)部位淋巴腺群腫大和鄰近相應(yīng)部位的壓迫癥狀。通過血路轉(zhuǎn)移到腦、骨、肝等部位時，均有相應(yīng)的體征出現(xiàn)。

　　11）其他體征，四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，庫欣綜合癥及男性乳房增生肥大，精神異常等。

　　12）舌苔以厚膩苔為多，黃苔剝脫苔次之，舌體有裂紋及芒刺者明顯增多。舌下青筋顯露，大絡(luò)脈充盈，小絡(luò)脈曲張，舌下瘀斑瘀點明顯增多。