吞咽困難的病因分析

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醫(yī)網摘要:  口咽性吞咽困難是指食團難以從咽部進入食管,其病因分類如下:

  吞咽過程中,以上任何環(huán)節(jié)的異常,無論是食管本身或食管外病變引起的結構異常,食管本身或伴有周身疾病引起的動力異常,均可引起吞咽困難。其病因有咽和(或)食管機械性阻塞或動力性異常。根據吞咽困難的部位,又可將其分為口咽性吞咽困難和食管性吞咽困難。
  
  一、口咽性吞咽困難
  
  口咽性吞咽困難是指食團難以從咽部進入食管,其病因分類如下:
  
 ?。ㄒ唬┥窠浖∪饧膊?br />   
  1.中樞神經系統(tǒng)疾病腦血管意外、帕金森病、系統(tǒng)性硬化癥、肌營養(yǎng)性側索硬化病、腦干腫瘤、脊髓癆、Wilson病、Huntington舞蹈病。2.周圍神經系統(tǒng)疾病糖尿病周圍神經損害、延髓型脊髓灰質炎、周圍神經病變。
  
  3.運動神經終板疾病
  
  重癥肌無力
  
  4.肌肉病變
  
  炎癥性疾病、肌萎縮、原發(fā)性肌病、代謝性疾病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡(SLE)。
  
  (二)特發(fā)性UES功能障礙-UES松弛不全性或UES失協調性
  
  高張力(痙攣)、低張力(松弛)、環(huán)咽肌失弛緩癥(上食管括約肌松弛不完全)、
  
 ?。ㄈ┚植拷Y構性病變
  
  1.咽食管交界處疾病口咽部手術、近端食管先天異常、Zenker憩室(UES過早關閉)、口咽部及上食管腫瘤。
  
  2.外源性壓迫甲狀腺腫、頸部淋巴結腫大、頸椎病:
  
  (四)口咽部炎癥疾病
  
  潰瘍性口炎或咽炎、Vincent口咽炎、咽白喉、咽結核、咽后壁膿腫:
  
 ?。ㄎ澹┩饪埔蛩?br />   
  1.咽食管交界處和UES手術。
  
  2.UES神經離斷。
  
  3.局部手術后瘢痕:
  
  4.局部放療損傷。
  
  二、食管性吞咽困難
  
  是指食管內食團通過障礙,有器質性和動力性疾病。
  
  (一)食管機械性阻塞
  
  食管或賁門腫瘤、食管癌、食管平滑肌瘤與肉瘤、食管炎性狹窄、先天性食管狹窄、食管息肉。
  
 ?。ǘ┦彻芙馄十惓?br />   
  食管憩室、食管蹼、短食管、血管畸形、先天性食管閉鎖。
  
  (三)食管運動障礙性疾病
  
  食管反流與胃食管反流病、食管賁門失弛緩癥、胃食管括約肌高壓、環(huán)咽肌功能異常、咽及上食管張力缺乏與麻痹、彌漫性食管痙攣、系統(tǒng)性進行性硬化病、白塞病、Plummer-Vinson綜合征、表皮松解大皰(Epidenmolysisbullosa)。
  
  (四)其他
  
  食管異物、外壓性食管狹窄、縱隔腫瘤、主動脈硬化彎曲、主動脈瘤、心臟擴大。放療治療口腔癌時可引起唾液減少及短暫的吞咽困難。
本文來源: http://www.consultingsecretsblueprint.com/ebh/20160909/1406245.html

責任編輯:肖秀燕

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