鼻干，癥名。又名鼻燥、鼻干燥。指鼻腔干燥。多因燥熱傷肺，肺經熱盛或胃熱熾盛所致，亦有肺氣虛而鼻干者。
　　
　　1 概述
　　
　　是由于風燥異氣內犯肺鼻，或胃腑濕熱上蒸鼻竅所致的，以鼻腔干燥為主要表現(xiàn)的鼻部疾患。西醫(yī)學的干燥性鼻炎可參考本篇進行辨證施治。
　　
　　鼻干最早見于《素問？熱論》，其曰：“傷寒……二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。”歷代醫(yī)籍對本病的記載不多?！督饏T要略？黃疸病脈證并治》說：“酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹?jié)M，欲吐，鼻燥。”故本病又有“鼻燥”之稱。
　　
　　2 病因病機
　　
　　本病的病因與風燥異氣犯肺，酒毒濕熱熏鼻有關。病機則為津傷鼻竅失潤。
　　
　　1.燥邪傷津，鼻竅失潤 肺系上通天氣，鼻為肺之外竅，呼吸出入之要沖。風為陽邪，風勝則干。氣候干燥寒冷，刮風時起，風邪外襲，博于肺臟，上傳于鼻，風盛津液干燥，鼻竅失潤而為鼻干。燥為熱邪，易傷津液。環(huán)境高溫，煙熏火燎，塵土飛揚，燥邪犯肺，內傷津液，易致肺鼻津損，鼻竅失潤而為鼻干。
　　
　　2.胃熱熾盛，上灼鼻竅　嗜食辛辣炙煿，溫燥、煎炒、火熱內生，火灼傷津；或外邪入里化熱，以致胃腑積熱，火熱循陽明經上干肺竅，鼻受熏熾，失潤而干。
　　
　　3 引起的原因
　　
　　鼻干　　引起鼻干的原因有以下幾個方面。一是風熱所致。癥見頭痛發(fā)熱，鼻干脈浮。宜辛涼解表，用麻杏石甘湯加減；二是由肺燥引起，癥見鼻干無涕，伴有干咳、咳血等癥，宜養(yǎng)陰清肺，用清燥救肺湯加減；三是由腎陰虧損所致，癥見鼻干、潮熱、舌紅少津等，宜養(yǎng)陰潤燥，用六味地黃丸加麥冬、玄參。四是由陰虛肺燥所致者，癥見口燥鼻干，咽痛口糜；五是心煩熱，宜養(yǎng)陰清肺，用養(yǎng)陰清肺湯加減。
　　
　　4 診斷要點
　　
　　1.病史　多有久居氣候干燥寒冷史；或久處高溫、有害粉塵、有害氣體的環(huán)境史；以及大量吸煙、喝酒史；也可有維生素缺乏、貧血等慢性病史。
　　
　　2.臨床表現(xiàn)　鼻腔內有干燥感、異物感、灼熱感，或有刺癢感，鼻涕較少，患者經常打噴嚏，喜歡挖鼻、揉鼻，以減輕癥狀，常因此而發(fā)生鼻衄，但量不多，可伴有口干唇干、干咳無痰等。癥狀時輕時重，干燥季節(jié)尤甚。嗅覺正常。
　　
　　3.局部檢查　鼻黏膜干燥、結痂、充血，以鼻腔前端較明顯；鼻中隔前下方黏膜可有糜爛；無鼻黏膜及鼻甲萎縮；嗅覺正常。
　　
　　5 鑒別診斷鼻
　　
　　二者都有鼻內干燥感，易出血。但鼻干無嗅覺障礙，無鼻氣異臭；下鼻甲前端可有少許干痂黏附，但鼻腔內無黃綠、灰綠色膿痂，無鼻甲萎縮。鼻槁有鼻塞，鼻氣臭穢，甚則嗅覺減退或喪失；鼻腔內或有黃綠、灰綠色膿痂充塞，鼻黏膜干燥、萎縮，鼻甲縮小，尤以下鼻甲為甚，鼻腔寬大，甚則從前鼻孔可直接看到鼻咽部。
　　
　　6 辨證論治
　　
　　辨治思路：應以祛除邪熱為要，佐以生津潤鼻。邪熱既除，則陰津自復，鼻竅得潤。
　　
　　一、內治法
　　
　　1、燥邪傷津，鼻竅失潤
　　
　　臨床表現(xiàn)：鼻干、裂痛、刺癢，噴嚏，鼻涕稠厚，時有擤鼻帶血?？砂檠拾W干咳，時欲少飲。舌質偏紅少苔，脈細略數(shù)。
　　
　　證候分析：燥熱襲肺，耗傷津液，鼻竅失潤，故鼻干、裂痛、鼻涕稠厚，鼻肌膜干燥、色暗紅；痂皮刺激鼻腔，故鼻內刺癢，噴嚏；燥熱傷絡，則擤鼻帶血；燥熱傷肺，肺失清肅，故咽癢干咳，時欲少飲；舌質偏紅少苔，脈細略數(shù)亦為肺熱津虧之征。
　　
　　治法：清宣燥邪，滋潤鼻竅。
　　
　　方藥：桑杏湯加減。方中以桑葉、豆豉宣肺散邪；杏仁宣肺利氣；沙參、貝母、梨皮潤肺止咳；梔子清泄胸膈之熱。肺熱重者，加黃芩、連翹；干咳少痰者，加玄參、生地、麥冬、玉竹；鼻衄加白茅根、丹皮、炒梔子涼血止血；大便秘結加火麻、郁李仁之類潤腸通便。
　　
　　2、胃熱熾盛，上灼鼻竅
　　
　　臨床表現(xiàn)：鼻干不適、鼻息氣熱、鼻內疼痛、容易出血。常伴口燥咽干，喜冷飲，口臭，或齒齦腫脹、糜爛、出血，小便黃，大便干結。舌質紅，苔黃，脈洪數(shù)有力。
　　
　　證候分析：胃腑積熱，循經上干肺竅，鼻受熏熾，故見鼻干不適、鼻息氣熱、鼻內疼痛，鼻肌膜呈深紅色、干燥、鼻中隔肌膜糜爛；火熱灼傷鼻內脈絡，故容易出血；陽明熱盛，胃火腐肉，故齒齦腫脹、糜爛、出血；腐臭之氣上沖，故口臭；熱盛傷津，故見口燥咽干，喜冷飲，小便黃，大便干結；舌質紅，苔黃，脈洪數(shù)有力均為陽明熱盛之征。
　　
　　治法：清瀉胃火，導熱下行。
　　
　　鼻干方藥：調胃承氣湯加減。方中以大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃積熱；以芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥；以炙甘草緩和瀉熱攻下之力。鼻出血者，加生地、白茅根、丹皮、炒梔子涼血止血；口燥咽干者，加玄參、麥冬、天花粉。 　鼻干一病總由邪熱攻于上焦，耗傷津液所致，鼻竅失潤。其治療應酌情選用黃芩、梔子、龍膽草、黃連、知母、桑白皮、地骨皮之類清除邪熱，使邪去陰復。可配合沙參、麥冬、五味子、玄參、玉竹、生地黃之類養(yǎng)陰生津，用牡丹皮、赤芍藥之類涼血活血，用阿膠、桑椹子、何首烏、女貞子之類滋陰養(yǎng)血生津。患者常兼有大便不暢，故當酌用火麻仁、瓜蔞仁之類潤腸通便。在秋燥季節(jié)，尚須選用桑葉、杏仁、枇杷葉之類清輕宣肺。
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