萎縮性鼻炎是什么？？ 萎縮性鼻炎 萎縮性鼻炎繼發(fā)性:由局部因素引起,如鼻腔...萎縮性鼻炎治療（四）手術療法:對久治無效...分析，實例等參考請瀏覽相關頁面。

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患者提問：

患者想得到的幫助：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防

醫(yī)生回答，只能參考：

你好,這由于長期的鼻炎引起的鼻甲縮小導致的

醫(yī)生回答，只能參考：

萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥,其特征為鼻腔粘膜,骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮.嚴重而伴有典型惡臭者,稱臭鼻癥（ozena）.多始于青春期,女性較男性多見.

病因

目前仍然不明.學說甚多,可歸納為兩類:

（一）萎縮性鼻炎原發(fā)性:認為是全身疾病的一種局部表現(xiàn),可能與缺乏脂類及脂溶性維生素,或與營養(yǎng)障礙,微量元素缺乏或不平衡,遺傳因素,膠原性疾病等有關;亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關系,因多發(fā)于女青年,并在月經(jīng)期癥狀加重.近年來隨著免疫學的發(fā)展,發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂,故有人認為,本病可能是一種免疫性疾病.

（二）萎縮性鼻炎繼發(fā)性:由局部因素引起,如鼻腔粘膜受到外傷或手術切除過多,或因患特殊傳染病如結(jié)核,硬結(jié)病,麻風,梅毒等所致.慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕刺激,發(fā)生纖維結(jié)締組織過度增殖,致使鼻粘膜的血行受阻,營養(yǎng)障礙而致萎縮.鼻中隔極度偏曲,一側(cè)鼻腔寬大,增強的氣流的刺激,或因粉塵或有害氣體的長期刺激也可致病.曾有人提出本病是由于特殊細菌的感染,如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染.現(xiàn)認為這些細菌不是真正的病原菌,僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染.

病理早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變,繼而發(fā)展為進行性萎縮.粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結(jié)締組織增生肥厚,管腔縮小或閉塞,血液循環(huán)不良,導致粘膜,腺體,骨膜及骨質(zhì)萎縮,纖維化,粘膜的假復層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復層鱗狀上皮.甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性.

臨床表現(xiàn)

萎縮性鼻炎表現(xiàn)（一）鼻及鼻咽部干燥感:這是由于鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致.

萎縮性鼻炎表現(xiàn)（二）鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認為鼻塞.

萎縮性鼻炎表現(xiàn)（三）鼻分泌物:常呈塊狀,管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時,有少量鼻出血.

萎縮性鼻炎表現(xiàn)（四）嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失.這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起.

萎縮性鼻炎表現(xiàn)（五）呼氣惡臭:因膿痂下細菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解,產(chǎn)生惡臭氣味,稱臭鼻癥.

萎縮性鼻炎表現(xiàn)（六）頭痛,頭昏:由于鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏.

檢查:

萎縮性鼻炎檢查（一）鼻腔寬大,鼻甲縮小,從前鼻孔可看到鼻咽部,有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變.

萎縮性鼻炎檢查（二）鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀,可有惡臭氣味.除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮,甚至糜爛滲血（鼻部彩圖10）早期或輕度萎縮性鼻炎,亦可僅有痂皮,而無惡臭氣味.

萎縮性鼻炎檢查（三）如萎縮病變向下發(fā)展,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮,時有膿痂覆蓋其上,嚴重者喉,氣管粘膜也有此變化.

應注意與鼻部結(jié)核,狼瘡,硬結(jié)病,鼻石,麻風等作鑒別.

治療

治療原則為清潔鼻腔,排除膿痂,濕潤粘膜,禁用血管收縮劑,并加強全身治療.宜采用全身和局部綜合療法,癥狀可得到改善.

萎縮性鼻炎治療（一）清潔鼻腔:用溫生理鹽水或一般溫鹽水500~1000ml沖洗鼻腔,去除膿痂,以利于局部用藥.若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出.

萎縮性鼻炎治療（二）鼻腔用藥:常用潤滑性滴鼻劑,如復方薄荷油,液體石蠟,50%蜂密,清魚肝油等,可促使鼻粘膜充血腫脹,增加血液循環(huán),減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味,亦可用1%鏈霉素液滴鼻,能抑制桿菌繁殖,減輕炎癥性糜爛,有利于上皮生長.此外,使鼻腔粘膜潤滑,軟化痂皮,便于擤出.

萎縮性鼻炎治療（三）維生素療法:曾試用多種維生素,常用維生素a肌注,每日5~10萬u,或維生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保護粘膜上皮,促進組織細胞代謝機能,增強對感染的抵抗力.亦可用維生素aD制劑5萬U肌注,每周2~3次;或口服魚肝油丸,2丸,每日3次.也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次.有人提出鐵劑有治療本病的作用,可服硫酸亞鐵丸,0.3g,每日3次,飯后服用.

萎縮性鼻炎治療（四）手術療法:對久治無效者可試行.目的在于使鼻腔縮小,減少空氣吸入量,以降低水分蒸發(fā),減少膿痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善癥狀.

常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各種材料,稱鼻腔粘肌膜下埋藏術（submucous implantation）或充填術.埋藏材料有自體骨,脂肪,塑料,硅橡膠等.埋藏的部位可在鼻中隔,鼻底或鼻外側(cè)粘骨膜下,埋藏物切勿過多,以免張力過大而致裂開脫出.也可行鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術或鼻前孔關閉術.

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