過敏性鼻炎醫(yī)生在線咨詢：過敏性鼻炎患者問答大全 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎還有什么危害呢？過敏性鼻炎究竟是一種怎樣的疾??？分析，實(shí)例等參考請瀏覽相關(guān)頁面。

過敏性鼻炎醫(yī)生在線咨詢：過敏性鼻炎患者問答大全

冬春季交換，氣溫變化大，是過敏性鼻炎的高發(fā)時(shí)節(jié)。過敏性鼻炎究竟是一種怎樣的疾?。克鼘θ祟惤】岛蜕钣惺裁次：?？過敏性鼻炎與感冒到底有什么區(qū)別和聯(lián)系呢？值此4月10日“世界愛鼻日”，

主持人：2008年有個(gè)《allergy》發(fā)表的新版“變應(yīng)性鼻炎及其對哮喘的影響”（allergic rhinitis and its impacy on asthma, aria）：目前保守估計(jì)全球鼻炎患者超過5億，其中約2億患者同時(shí)患有哮喘。由此看來，鼻炎已經(jīng)成為了一個(gè)高發(fā)疾病，這是一個(gè)不能忽視的病種，您能否介紹一下我國鼻炎發(fā)病的趨勢和整體的情況呢？

王秋萍：過敏性鼻炎不是獨(dú)立的問題，它實(shí)際上是整個(gè)氣道的炎癥，氣道是開始于鼻子，止于肺。從鼻子到肺這整一個(gè)系統(tǒng)的疾病都是反應(yīng)了過敏性的問題。所以說，世界衛(wèi)生組織who現(xiàn)在提出來一個(gè)口號：“同一氣道，同一疾病”。所以我們就要把鼻炎、咽部的過敏、哮喘，以及氣道的炎癥看成同一個(gè)疾病。

過敏性疾病隨著工業(yè)化的發(fā)展，它的發(fā)病率是持續(xù)上升的，中國是一個(gè)發(fā)展中國家，和工業(yè)發(fā)達(dá)國家相比，它的發(fā)病率是低的。那么，發(fā)達(dá)國家發(fā)病率到一個(gè)什么樣的程度呢？我們就舉一個(gè)東西德合并的例子，東德當(dāng)時(shí)是一個(gè)發(fā)展中國家，它的發(fā)病率大概是10%左右，后來東西德合并之后，發(fā)病率就每年直線上升，最終上升到和西德一樣，在25%—40%左右。 這個(gè)發(fā)病率不是單指過敏性鼻炎，而是整個(gè)氣道的過敏。

中國的工業(yè)不夠發(fā)達(dá)，所以我們的發(fā)病率始終處在一個(gè)比較低的水平，但是這20年來發(fā)展得是非?？斓?。從1974年到現(xiàn)在，已經(jīng)由4%上升到10%—15%，加上中國本身的人口基數(shù)就很大，所以中國發(fā)病率上升速度還是很驚人的。這個(gè)應(yīng)該引起我們醫(yī)生和病人的關(guān)注。

主持人：有醫(yī)生介紹說，過敏性鼻炎會有遺傳性，是這樣的一個(gè)情況嗎？得了過敏性鼻炎還有什么危害呢？

王秋萍：我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ闱宄降孜沂歉忻澳兀窟€是過敏性鼻炎呢？到底過敏性鼻炎對我有什么樣的危害呢？我覺得這是非常有意義的問題。很多病人都被鼻炎所困擾，他的困擾包括幾個(gè)方面，包括剛才你說的遺傳的問題。通常來講，父母雙方如果有一個(gè)人是過敏性鼻炎，孩子將來得過敏性鼻炎的可能性是50%，如果說父母雙方都是有過敏性疾病，那么80—90%的孩子將來會患過敏性疾病。所以，它的家族遺傳性是非常強(qiáng)的。

過敏性疾病的概念是什么呢？它不是單純的過敏性鼻炎，過敏性疾病包括濕疹、皮炎、藥物過敏、食物過敏、哮喘、氣道炎癥等等，它是屬于同一個(gè)系統(tǒng)的疾病，如果父母雙方都有過敏性疾病，那么孩子將來在這個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的各種過敏性疾病的發(fā)生都是有可能的。我們現(xiàn)在正在做這樣一個(gè)調(diào)查，控制過敏性疾病的發(fā)生是很有難度的，那么看看是不是可以從優(yōu)生的角度來給大家提些建議。

過敏性鼻炎對人的影響不光是這個(gè)方面，它的影響是很大的，比如說有過敏性鼻炎的病人在很大程度上會得耳鼻喉小知識：喉病院醫(yī)治?！蝮w味"鼻炎手術(shù)后注意事項(xiàng)"的更多相關(guān)信息，可點(diǎn)擊征詢在線大夫...科的其他疾病，例如鼻竇炎小知識：鼻竇炎鼻塞嚴(yán)重影響就寢怎么辦，怎樣醫(yī)治鼻竇炎鼻塞才能完全患者春秋：23患者性別：男全數(shù)癥狀：呼吸不暢睡不好鼻炎鼻竇炎鼻甲肥年夜病發(fā)時(shí)間及啟事：2007醫(yī)治環(huán)境：想要取得的幫忙:我住在，希望可以或許找對病院，治好了鼻竇炎癥狀都有甚么呢?鼻竇炎癥狀都有甚么---1、全身癥狀與急性鼻竇炎比擬，鼻竇炎的癥狀較輕緩或不較著。一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、精神萎頓、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降落等癥狀。極少數(shù)病例若已成為病灶者，可有延續(xù)低熱。鼻竇炎癥狀都有甚么---2、鼻塞：為鼻竇炎的另外一首要癥狀。鼻甲粘膜腫脹或已產(chǎn)生息肉樣變，鼻息肉構(gòu)成，膿涕過量或過稠等，都可成為鼻塞啟事。還有就是嗅覺障礙：表示為嗅覺減遲、失嗅或惡嗅覺。多為臨時(shí)性癥狀，若鼻部病變經(jīng)久不愈，嗅區(qū)粘膜可產(chǎn)生退行性變，故少數(shù)亦可呈永遠(yuǎn)性失嗅。鼻竇炎癥狀都有甚么---3、頭痛：若鼻竇炎有急性發(fā)作時(shí)，頭痛則較較著。一般環(huán)境下則并...、中耳炎、慢性咽炎等等。還有它影響最大的就是氣道，我們說整個(gè)氣道都是同一個(gè)系統(tǒng)，有過敏性鼻炎的患者常常會有哮喘，甚至小孩將來會發(fā)展成哮喘，另外，它會使得哮喘這些氣道疾病變得非常難治，怎么也控制不了，因?yàn)楸亲涌刂撇缓?，所以氣道的疾病就控制不好。比如說哮喘、慢性咳嗽、氣道嗜酸細(xì)胞增多性的炎癥等。所以說，認(rèn)識過敏性鼻炎的危害，對整個(gè)氣道疾病的控制是很重要的。那么將來在治療的時(shí)候，就要上下氣道同時(shí)治療，才有可能使得疾病得到控制。

主持人：您能不能給我們簡單介紹一下感冒和鼻炎有什么聯(lián)系和區(qū)別呢？

王秋萍：這個(gè)問題實(shí)際上是廣大病人都非常關(guān)心的問題，因?yàn)楦忻昂捅茄自诤芏喟Y狀上是非常相似的，其實(shí)從醫(yī)學(xué)角度講，感冒就是急性鼻炎，但是鼻炎的范疇就比較大了，比如說有過敏性鼻炎、非過敏性鼻炎。這就是為什么大家總也搞不清楚的原因。它們的癥狀都是很相似的，也就是四大癥狀：打噴嚏、流清水鼻涕、鼻子癢、鼻子不通氣。實(shí)際上，感冒和過敏性鼻炎發(fā)病的原因是不一樣的，感冒主要是病毒引起的，它的時(shí)間比較短，一般一周到10天，很少會在短期內(nèi)，或者一天甚至幾天內(nèi)不停反復(fù)地發(fā)作。而引起過敏性鼻炎的原因主要是接觸過敏原，中國大概90%—95%的人都是對螨過敏，也就是說接觸了螨和其他的一些過敏原，比如花粉等，然后所引起的一種過敏反應(yīng)，也叫變態(tài)反應(yīng)。由此引起了炎癥，從而導(dǎo)致了這四大癥狀，比如打噴嚏等，所以它們致病的原因是不一樣的。

從癥狀上區(qū)分，過敏性鼻炎有分間歇性和持續(xù)性，間歇性也就是它的發(fā)作和季節(jié)相關(guān)，一年中發(fā)作不超過四周。間歇性多半和花粉有關(guān)，例如春季、秋季的蒿草等有關(guān)。像螨蟲所引起的過敏性鼻炎，通常是持續(xù)性的，持續(xù)性就是一年四季任何時(shí)候都會發(fā)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過四周這樣的概念。這就是這兩者之間的不同點(diǎn)。往往很多時(shí)候大家自己也搞不清楚是感冒還是過敏，來看病的時(shí)候通常就會混起來。實(shí)際上感冒，也就是急性鼻炎，它跟季節(jié)性、跟流行都有關(guān)，大家都在感冒，這時(shí)候你被傳染，另外，他可能會有全身癥狀，比如發(fā)燒、全身酸痛等，這和過敏性鼻炎是不一樣的。

主持人：根據(jù)患者的發(fā)病情況、病程和對患者生活治療的影響，世界衛(wèi)生組織是不是有一套推薦的分類方法和治療方案？您能和我們介紹一下嗎？

王秋萍：其實(shí)我們認(rèn)識一個(gè)疾病，除了要明白問題的所在，重要的就是怎么去治療?，F(xiàn)在因?yàn)樵谡J(rèn)識上有些模糊，比如說并不知道這個(gè)疾病的本質(zhì)是什么，結(jié)果給治療帶來很多錯(cuò)誤的引導(dǎo)。首先認(rèn)識疾病是很重要的，為了讓醫(yī)生和病人明確知道我們該怎么治療，世界衛(wèi)生組織從 2001年開始每年都發(fā)布指南，也就是告訴醫(yī)生該怎么樣看待這個(gè)疾病，用什么樣的方法去治療是最合理的。

指南糾正了很多以前模糊的概念，一個(gè)就是把過敏性鼻炎分成間歇性和持續(xù)性，區(qū)分間歇性和持續(xù)性的意義是什么？持續(xù)性過敏性鼻炎說明你持續(xù)接觸過敏原，比如說螨，你一定是終生接觸的。咱們就拿螨來做個(gè)例子吧，當(dāng)你接觸螨之后，會導(dǎo)致你整個(gè)氣道的粘膜發(fā)生炎癥，但這種炎癥不是感染性的，是一種過敏性的炎癥，因?yàn)橛醒装Y，它就會有一系列的表現(xiàn)，比如說鼻子表現(xiàn)為過敏性鼻炎，氣道表現(xiàn)為哮喘或者咳嗽等等。所以說，明白了這個(gè)我們就會明白很多治療上的理念。由于你是終生接觸致敏原，所以你的疾病治療是長期的，不是我一片藥或者一個(gè)方法就能根治的。所以說根治的概念是錯(cuò)誤的，是不可能根治的，因?yàn)槟悴豢赡芨蔚竭^敏原。長期治療的目標(biāo)是什么呢？不是治好你的病，而是控制你的癥狀，讓你的生活質(zhì)量得到改善。

控制癥狀是靠什么呢？世界衛(wèi)生組織就提出來鼻用糖皮質(zhì)激素是一線用藥，為什么呢？因?yàn)檎嬲軌蚩刂蒲装Y的只有激素是最有效的。一提到激素，很多人就會害怕，擔(dān)心用激素會不會造成很多副作用。實(shí)際上世界衛(wèi)生組織所推薦的一線用藥的鼻用激素，它是局部激素，全身副作用是微乎其微的，這樣我們就會明白過敏性疾病是一種非感染性炎癥，炎癥由過敏原引起的，治療就要抗炎癥，只有減輕炎癥，才能減輕癥狀，而抗炎主要是用鼻用的糖皮質(zhì)激素，像這樣的理念是控制性的理念，

我們很多病人因?yàn)椴⒉幻靼鬃约旱膯栴}，也不明白該怎么治療，所以就去買各種各樣的儀器、做手術(shù)等等，恨不得一次性就把這個(gè)問題解決了，而事實(shí)上致敏原是不可能通過這樣的方法去解決的。

另外，我們明白疾病的本質(zhì)，很重要的一條就是我們在中國有一點(diǎn)特殊，中國大概90—95%是由螨引起的，而在國外大概80%是螨，剩下20%主要是花粉，所以說在中國我們的病人又有兩條路可走，如果你不是螨過敏，那你就只能抗炎癥，如果你是對螨過敏，那就可以進(jìn)行脫敏治療。脫敏治療的本質(zhì)是給你打螨，往你身上注射螨，讓你吃螨，讓你逐漸對這個(gè)螨產(chǎn)生適應(yīng)性，你再接觸螨的時(shí)候，你就沒有那么強(qiáng)的炎癥反應(yīng)了。

世界衛(wèi)生組織推薦的這些治療，不管是抗炎治療，還是脫敏治療，應(yīng)該說都是副作用最小、效率最好、最便宜，并且用起來很方便。

主持人：我這邊還有一個(gè)數(shù)據(jù)：在美國有3590萬人患有季節(jié)性鼻炎。每年有800萬變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）的門診病人。1999年抗組胺藥和鼻內(nèi)激素的初訪銷售分別超出了30億美元和10億美元，到了2003年是20億-50億美元。僅是鼻竇炎患者，每個(gè)人平均請假4天。由此看來，這個(gè)疾病不僅對患者本身帶來影響，包括生活質(zhì)量上，以及情感上，還對整個(gè)社會以及過敏經(jīng)濟(jì)都帶來了負(fù)擔(dān)。那么作為醫(yī)務(wù)工作者，您是怎么看待這個(gè)問題的，您能和我們談?wù)勀Ｍ蹅冋?、醫(yī)務(wù)人員可以做些什么來防控這個(gè)疾病嗎？

王秋萍：這是一個(gè)非常好，也是非常深刻的問題，因?yàn)樗鼱可娴拿嬉脖容^廣。剛才您說的那些數(shù)據(jù)都是國外的數(shù)據(jù)，中國到目前為止沒有這方面的數(shù)據(jù)。而沒有這方面數(shù)據(jù)的原因是什么呢？是因?yàn)槲覀儾惶P(guān)注這個(gè)問題。實(shí)際上在中國，真的要做一個(gè)大范圍的調(diào)查，到底這個(gè)疾?。ú粌H僅是過敏性鼻炎，包括整個(gè)氣道的疾?。χ袊睦习傩?，對中國的醫(yī)療系統(tǒng)，甚至對中國的經(jīng)濟(jì)占到怎樣的比例和影響，我相信是比較驚人的。為什么這么說呢？因?yàn)槲覀儗?jīng)濟(jì)的影響，應(yīng)該比國外更大，這是我自己的一些看法。我們中國的家長比國外的家長對孩子的這種關(guān)注度要大得多，像這些疾病大多數(shù)是在兒童時(shí)期就發(fā)病的，有些是幾個(gè)月嬰兒，有些是一兩歲左右。應(yīng)該說是以年輕患者為主。今天早上我就看了一個(gè)病人，這個(gè)孩子感冒后打噴嚏總共還不到一個(gè)月的時(shí)間，整個(gè)家庭就為他著急擔(dān)憂。今天托了很多關(guān)系來找我看病的時(shí)候，是六個(gè)大人帶著一個(gè)孩子過來，我們可以想象到這六個(gè)大人又要請假，又要誤工，又要花很多的費(fèi)用，應(yīng)該說這樣的影響要比國外大得多。我們國內(nèi)沒有這樣的統(tǒng)計(jì)，甚至也不太有人去關(guān)心這樣的統(tǒng)計(jì)。

我們要做這樣的事情，缺的是什么呢？一個(gè)就是上面的關(guān)注還不夠，應(yīng)該加強(qiáng)全民疾病知識教育；另外就是我們醫(yī)生對這個(gè)問題的重視，還是要強(qiáng)化的，如果我們覺得這個(gè)病也不會死人，然后就不會像有些重大疾病那么關(guān)注，這時(shí)候?qū)@方面的研究也相對會比較少；還有一個(gè)就是病人的教育，因?yàn)檫@個(gè)病不同于別的疾病，比如說闌尾炎，膽囊炎，我得了病，我就把他切了，我這病就好了，這些都是比較立竿見影的治療。但是過敏性疾病是一種終生疾病，治療的時(shí)間就很長，要靠病人自己來做的，我自己要知道我該怎么做，而我們目前的患者教育比較薄弱，于是病人自己不知道該怎么做，很多病人就期待這個(gè)藥吃了，我的癥狀沒了，我就不再去看病了，結(jié)果使得過敏性鼻炎、哮喘就反反復(fù)復(fù)，因?yàn)槟阋挥盟幩陌Y狀肯定就沒有了，但它的病并沒有好。因?yàn)樗械乃幎际侵伪?，讓你的炎癥減輕了，但過敏并沒有改變，從而導(dǎo)致疾病反復(fù)，病人也逐漸喪失了信心。所以在我看來，患者教育是必須放在第一位的。但是病人教育是比較麻煩的事，你要跟病人講很多的道理，講病的原因，為什么要這么治，你得說服他要長期地治療，這些藥并不會對人產(chǎn)生很大的影響。因?yàn)橐宦牭郊に兀宦牭介L期用藥，很多人心里都是很抵抗的。所以你要讓病人明白你不能抵抗，這一些都是需要時(shí)間的。作為一個(gè)醫(yī)生來講，像我每次醫(yī)生門診，我一定要空出半小時(shí)的時(shí)間，會給病人做繼續(xù)教育，告訴大家我們的病是怎么回事，我們應(yīng)該怎么明確自己的問題，在治療過程中你自己要掌握好哪些問題，包括我怎么減少對過敏原的接觸，你要跟病人去說，但我想能做到這樣的，是很少的。為什么呢？可能很多人會沒有時(shí)間，還有醫(yī)生對這個(gè)問題的重要性還沒有提得太高。所以說，跟著我的病人應(yīng)該都會有比較好的治療效果。

我很高興接受這次的采訪，通過這次采訪，達(dá)到了幾個(gè)目標(biāo)：第一是讓廣大病友了解過敏性鼻炎到底是怎樣的一個(gè)疾病。第二，就是要搞清楚這樣的疾病到底對我們的危害是什么。例如對氣道炎癥、對哮喘、對鼻竇炎、中耳炎、對孩子認(rèn)知的影響。一個(gè)長期患有過敏性鼻炎的孩子，經(jīng)常會因?yàn)楸亲硬皇娣荒芗芯衤犝n，另外有些孩子會有自卑感。第三，要明白治療這樣的疾病不可能一次性就治好，這個(gè)病是長期的，需要預(yù)防控制的，是為了控制癥狀，而不是治愈這個(gè)病。第四，就是我們的治療一定要規(guī)范，我們一定要嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織的指南，因?yàn)檫@個(gè)指南是經(jīng)過全世界眾多臨床研究的結(jié)果，這樣的治療對每個(gè)人的毒副作用是最小的，也是效果最好的，千萬不要去用那些沒有經(jīng)過證明的方法。