耳聾治療 卡他性中耳炎是什么癥狀，急性卡他性中耳炎的治療方法 耳炎一般無耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，耳道“出水、流膿&rdquo...分析，實例等參考請瀏覽相關(guān)頁面。

卡他性中耳炎是什么癥狀，急性卡他性中耳炎的治療方法

卡他性中耳炎的簡單介紹

卡他性中耳炎的簡單介紹

卡他性中耳炎(ome)是咽鼓管阻塞，通氣及引流功能障礙而引起的非化膿性炎癥。小兒及成人均可發(fā)病，為小兒常見的致聾原因之一。又稱：滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎等。

臨床上分為急性和慢性兩種。急性卡他性中耳炎常因炎癥性阻塞（鼻及鼻竇炎小知識：鼻竇炎，如此互為因果，構(gòu)成惡性輪回。2、鼻息肉可激發(fā)諸多并發(fā)癥，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟器功能損害，有的乃至會產(chǎn)生惡變。3、繼續(xù)增添的鼻息肉使鼻塞較著減輕，且可引開端痛或頭昏，嗅覺減退以致缺失。這是鼻息肉對人體釀成的風險有哪些中的一種。4、鼻塞多為延續(xù)性，血管縮短劑滴鼻無較著療效，噴嚏很少，但若是鼻粘膜有反常反映性炎癥，也可呈現(xiàn)噴嚏、清涕。5、少數(shù)巨年夜息肉可引發(fā)侵襲性并發(fā)癥。那些發(fā)展較快、體積巨年夜的息肉，會擠壓粉碎鼻竇壁或鼻腔頂壁，繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位。鼻內(nèi)窺鏡如何醫(yī)治鼻息肉效果最好鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是今朝醫(yī)治鼻息肉公認的抱負編制，被譽為“鼻竇內(nèi)科革命性的進步”，鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)配有寒光源攝像機和顯示器，可深切到鼻腔內(nèi)，使深藏在鼻腔內(nèi)的一切病理改變狀清晰顯示，其亮度相當于無影燈的20倍，3.5毫米的小孔可將病變組織放年夜500倍，整個歷程視野清晰，...、扁桃體炎、腺樣體炎等）、機械性阻塞（鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、鼻腔填塞物等）、氣壓驟變（航空、潛水等）引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治療不恰當或不徹底所致。

中耳炎的病因

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染最多見。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運動發(fā)生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預(yù)防感冒就能減少中耳炎發(fā)病的機會。

擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側(cè)鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險，鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達咽鼓管引發(fā)中耳炎。因此應(yīng)提倡正確的擤鼻方法：用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對側(cè)鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側(cè)。如果鼻腔發(fā)堵鼻涕不易擤出時，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣后再擤。

游泳時應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發(fā)中耳炎。

如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。因此母親給孩子喂奶時應(yīng)取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。

另外，吸香煙包括吸二手煙，也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣、黏度增加，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴重影響聽力。香煙不僅會引起中耳炎，同時會加重中耳炎的病情，情況嚴重的會使中耳炎患者造成永久性耳聾。同時，香煙中的一種強致癌物nnk會引起中中耳炎的惡性病變，嚴重影響脈沖神經(jīng)，引起長期頭部疼痛及經(jīng)常頭暈，并會引起半身癱瘓。因此， 家庭中有嬰幼兒及中耳炎患者的，應(yīng)不吸香煙，盡量不接觸二手煙環(huán)境。

還有長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎，對耳朵造成組織性的損傷，嚴重時聽力下降以及其他一些并發(fā)癥狀，如中耳炎等。

卡他性中耳炎是什么癥狀，急性卡他性中耳炎的治療方法

卡他性中耳炎的臨床癥狀

急性卡他性中耳炎患者主要癥狀為耳悶、耳閉塞感、耳鳴、聽力減退，在擤鼻、改變頭位或牽拉耳廓聽力有暫時改善。"自聽增強"，患者有聽自己說話聲比平時特別響亮的感覺。檢查：聽力呈傳導(dǎo)性耳聾，鼓膜充血、內(nèi)陷、鼓室積液。右側(cè)兩圖顯示的是：鼓膜內(nèi)有積液，箭頭所指為氣液面（air-fluid levels）

慢性卡他性中耳炎患者主要癥狀為耳鳴、耳聾。檢查鼓膜增厚或萎縮、有鈣質(zhì)沉著、鼓膜內(nèi)陷、振動不良。

中耳炎的危害

急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底，則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎小知識：慢性鼻炎、鼻竇炎，狠惡勾當會使鼻黏膜血管擴張，或者導(dǎo)致鼻腔發(fā)癢孩子摳挖而呈現(xiàn)鼻出血。要讓孩子養(yǎng)成杰出的習慣，在鼻癢時不要摳挖。3、飲食要注意。秋冬物燥，飲食必然要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥膩的物品，多吃新鮮蔬菜和生果，并注意多喝水或清冷飲料，填補水分，需求時可服用適量維生素c、a、b2。4、預(yù)防感冒和其他呼吸道疾病。此刻是上呼吸道疾病的多發(fā)期，若是孩子得了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等沾染病，城市導(dǎo)致鼻黏膜的血管充血腫脹，乃至造成毛細血管分裂而出血。是以，一旦孩子患上這些疾病應(yīng)及時醫(yī)治。5、常常莫名其妙的鼻出血必然要去病院查抄。...、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并中耳炎潛伏下來導(dǎo)致慢性中耳炎。

慢性中耳炎按患病時間、病情輕重不同分為三種：單純性，膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿，反復(fù)不止，有時膿液中還混有血性分泌物;另外，有耳鳴及聽力下降，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會有眩暈和頭痛。

耳朵流膿和聽力下降，雖然讓人很煩惱，但對慢性中耳炎病人來講，這些不是最重要的，最讓人擔心的是出現(xiàn)并發(fā)癥，在出現(xiàn)并發(fā)癥以前，病人往往毫無感覺，但如果出現(xiàn)，那么病情往往較重，有的甚至有生命危險，因此，需要立即住院治療。

慢性化膿性中耳炎有哪些并發(fā)癥呢?簡單講，可分為顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥有：

1、各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如果處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉(zhuǎn)動時疼痛，嚴重時會有破壞頸部大血管，導(dǎo)致死亡。

2、面癱，面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會引起口眼歪斜。

3、迷路炎，如果炎癥向內(nèi)侵犯，進入內(nèi)耳會引起迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。

顱內(nèi)并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會有生命危險。

從上述各種并發(fā)癥，我們可以看出，慢性中耳炎絕不是小病，應(yīng)該引起患者高度重視，患有慢性中耳炎，平時應(yīng)注意用藥，保證膿液及時排出，如果條件允許，最好手術(shù)治療，這樣，不但可避免并發(fā)癥，還可以提高聽力，并且也不再受耳流膿不止之苦。

對大腦的危害

（1）中耳炎有化膿性與非化膿性兩類，慢性化膿性中耳炎又有單純性，膽脂瘤型和骨瘍型三種。非化膿性和單純性化膿性中耳炎一般來說還是比較安全的，不會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發(fā)生各種并發(fā)癥，如果是顱內(nèi)合并癥就有危害。

（2）即使是后兩種中耳炎，只要早期手術(shù)治療，不發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥，對大腦亦不會有危害。

膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎之所以會發(fā)生并發(fā)癥，是因為中耳的頂壁稱為鼓室蓋，鼓室僅借此薄骨壁與顱中窩大腦顳葉分隔，乳突后壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎具有侵蝕，破壞骨質(zhì)的因素，一旦骨壁腐蝕，感染可經(jīng)此進入顱內(nèi)，引起腦膜外，腦膜，腦實質(zhì)的炎癥，局限形成膿腫。常見的有大腦顳葉膿腫和小腦膿腫。這種并發(fā)癥是很嚴重的，如不及時搶救治療，可因腦疝形成或膿腫破入腦室，引起腦室炎和暴發(fā)性彌漫性腦膜炎而死亡。

卡他性中耳炎的治療原則

卡他性中耳炎治療原則為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。

急性卡他性中耳炎的治療：全身應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)固醇激素促進黏膜水腫消退，預(yù)防鼓室內(nèi)積液機化粘連。局部熱敷、按摩。1%麻黃堿生理鹽水溶液滴鼻，促進咽鼓管功能恢復(fù)。用地塞米松或強地松口服，作短期治療。 但有報道稱兒童急性期用激素并不能改善聽力。長期鼓室積液可在嚴密消毒下行鼓膜穿刺 抽液。 慢性卡他性中耳炎的治療：反復(fù)施行咽鼓管吹張術(shù)，早期用糖皮質(zhì)激素及酶制劑治療。鼓室積液可在嚴密消毒下行鼓膜穿刺抽液。對鼓室積液黏稠者作鼓膜切開，留置通氣管等(見右圖示意)，對聽力損傷嚴重者可配帶助聽器。長期單側(cè)的慢性卡他性中耳炎，伴有頭痛或者鼻出血、頸部包塊者應(yīng)盡快就診，排除鼻咽癌的可能。[1]

中耳炎的防治誤區(qū)

誤區(qū)一

沒有耳痛、耳道流膿，就不是中耳炎

觀點：并非所有中耳炎都有耳痛和耳道流膿。

分析：中耳炎包括急性、慢性細菌性(化膿性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，膽脂瘤型中耳炎等類型。耳道溢膿，急性期有耳痛是化膿性中耳炎的主要癥狀。分泌性中耳炎一般無耳道流膿癥狀，也較少出現(xiàn)耳痛，可僅有耳悶、聽力下降等問題。部分膽脂瘤型中耳炎也可無耳道流膿癥狀。

由于分泌性中耳炎癥狀輕微，一般不出現(xiàn)耳痛和化膿，故易被漏診、誤診。值得注意的是，兒童期是分泌性中耳炎的高發(fā)期，因為兒童的咽鼓管較平直，鼻咽腔較小，鼻炎鼻竇炎較多見，當發(fā)生急性上呼吸道感染時，咽鼓管黏膜容易水腫，繼發(fā)咽鼓管阻塞，導(dǎo)致分泌性中耳炎。同時，由于兒童一般不會主訴癥狀，故更易延誤治療。家長若發(fā)現(xiàn)孩子在看電視時將聲音開得過響，或者在與人交談時，要求別人講得響一些等異常情況時，一定要提高警惕。

誤區(qū)二

非化膿性中耳炎發(fā)病率低、危害小

觀點：非化膿性中耳炎的危害不亞于化膿性中耳炎。

分析：非化膿性中耳炎由于癥狀不明顯，常在“不知不覺”中導(dǎo)致不同程度的聽力損害，與“顯而易見”的化膿性中耳炎相比，患者的早期就診率低，治療不當或延誤治療容易發(fā)展成慢性中耳炎，危害更大。隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。

誤區(qū)三

只要有耳道“出水、流膿”，就是中耳炎

觀點：耳道“出水、流膿”，原因很多。

分析：除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”癥狀。比如外耳道炎，有時可表現(xiàn)為耳道“出水”，伴細菌感染時，會有流膿。其與中耳炎的主要區(qū)別是前者鼓膜完整，無穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤繼發(fā)細菌感染時，也可有流膿的表現(xiàn)。

誤區(qū)四

耳道流膿時，不宜手術(shù)

觀點：耳道流膿時手術(shù)不影響手術(shù)效果。

分析：以前，由于受醫(yī)療技術(shù)水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均采用藥物保守治療。若確實需要手術(shù)，必須在停止流膿半年以上才能實施，否則會影響手術(shù)效果。如今，由于耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，反復(fù)發(fā)作的慢性中耳炎患者即使在化膿期也可以接受手術(shù)，不必顧慮流膿是否會影響手術(shù)效果這個問題。

誤區(qū)五

中耳炎手術(shù)可以完全恢復(fù)聽力并消除耳鳴

觀點：期望手術(shù)后聽力馬上恢復(fù)正常、耳鳴馬上消失是不太現(xiàn)實的。

分析：中耳炎病程多較漫長，長期的炎性刺激會影響內(nèi)耳系統(tǒng)，患者可有不同程度的感音神經(jīng)性聽力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術(shù)雖可完全清除病灶和重建聽骨，但僅能部分或大部分恢復(fù)因聽骨損害、鼓膜穿孔引起的聽力下降，對感音神經(jīng)性聽力損害無效，也不能直接減輕耳鳴癥狀。不過，病灶的清除對耳鳴的間接恢復(fù)還是有幫助的。

誤區(qū)六

治療中耳炎，只要吃抗生素就可以了

觀點：抗生素僅是中耳炎的治療方法之一。

分析：這種觀點比較片面，中耳炎的治療方法很多，并非吃吃抗生素那么簡單。比如，分泌性中耳炎患者主要針對病因(如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等)進行治療，可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等藥物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者還需要用滴耳劑;慢性中耳乳突炎反復(fù)發(fā)作者、膽脂瘤型中耳炎患者應(yīng)盡早手術(shù)。

誤區(qū)七

中耳炎屢治屢發(fā)，無法根治

觀點：部分中耳炎可被根治。

分析：中耳炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的主要原因是藥物治療不能徹底清除炎性病灶，鼓膜未修復(fù)導(dǎo)致中耳鼓室進水、繼發(fā)炎癥。隨著耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎，可通過手術(shù)達到根治的目的。

誤區(qū)八

預(yù)防中耳炎，只要耳道防水就可以了

觀點：預(yù)防耳道進水僅對鼓膜穿孔者有效。

分析：預(yù)防耳道進水僅對慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，對其他類型的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性細菌性中耳炎，由于其發(fā)生與連通鼻子和耳朵的結(jié)構(gòu)——咽鼓管的阻塞有關(guān)，故一切易導(dǎo)致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等。另外，感冒鼻塞時盡量不要頻繁、用力回吸鼻涕，氣壓急劇變化(如飛機下降時)時向耳內(nèi)鼓氣、嚼口香糖等，對預(yù)防中耳炎的發(fā)生也有幫助。

卡他性中耳炎的預(yù)防護理

1、平時注意加強體育鍛煉，以增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。

2、病中，可以經(jīng)常自行“捏鼻吹張法”，每天至少一次。也可做耳周按摩及導(dǎo)引。

3、如使用吞咽吹張法或?qū)Ч艽祻埛?，則必須注意以下三點：

①鼻腔有急性炎癥或膿涕多時，忌做。

②吹張過程中需要耐心細致，動作要輕。遇有鼻中隔彎曲，妨礙導(dǎo)管插入時，可改用彎端較長的導(dǎo)管，由對側(cè)鼻腔進行吹張。

③吹氣時捏球送氣用力不能過猛，以防吹破鼓膜。