醫(yī)生分析： 什么是過敏性鼻炎及癥狀與治療... 過敏性鼻炎的患者多具有過敏體質(zhì)，過敏性鼻炎（鼻塞、流清水鼻涕、鼻子癢、打...分析，實例等參考請瀏覽相關(guān)頁面。

【過敏性性鼻炎的原因】

過敏性性鼻炎（allergic rhinitis）是一種吸入外界過敏性抗原而引起以鼻癢、打嚏、流清涕等為主要癥狀的疾病。由于過敏原呈季節(jié)性的增減或持續(xù)存在，本病的發(fā)病呈季節(jié)性（俗稱枯草hay fever）或常年性?；颊吲c吸入性哮喘一樣，往往有明顯的遺傳過敏體質(zhì)（atopy），在疾病發(fā)作時尚可伴有眼結(jié)膜、上腭及外耳道等處的發(fā)癢。

【過敏性性鼻炎的 診斷】

本病的診斷包括：（1）是否為過敏性鼻炎（鼻塞、流清水鼻涕、鼻子癢、打噴嚏）；
（2）可能的過敏原是什么。
（3）鼻內(nèi)窺鏡檢查

鼻塞、流涕是臨床上極常見的癥狀，因此本癥在鑒別診斷方面必須除外下列情況：

（一）鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常終年存在，多為單側(cè)性，無鼻癢及明顯季節(jié)性發(fā)作傾向。鼻窺鏡檢查可以明確診斷。

（二）藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa） 常見可以引起鼻塞和分泌物增多的藥物有利福平及其多種制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯藥、口服避孕藥等。近年來由于鼻塞時應用的縮血管劑用量太磊，或作用太強（例如鼻眼凈），也常可因其擴血管的反跳作用而造成藥物性鼻炎，需仔細加以區(qū)分。

（三）癥狀性鼻塞 除臨床常見的感冒外，較易忽視的尚有婦女經(jīng)前期的鼻塞癥，懷孕期的鼻塞癥以及甲狀腺功能低下時的鼻塞等。

（四）血管運動性鼻炎（vasomoto rhinitis） 是一種原因不明“發(fā)作性”鼻炎，患者鼻部癥狀常因氣溫改變、進食辛辣或吸入刺激性氣味而突然發(fā)生，易與本病混淆，其鑒別要點為缺少噴嚏、鼻癢、咽痛等癥狀，抗組胺及脫敏治療無效。

（五）慢性鼻炎小知識：慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的持久刺激，導致鼻粘膜內(nèi)產(chǎn)生血栓性靜脈炎及淋巴回流障礙，導致鼻粘膜產(chǎn)生水腫而逐漸構(gòu)成息肉。比來幾年又發(fā)現(xiàn)鼻息肉與阿斯匹林不耐受、支氣管哮喘有緊密親密聯(lián)系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支氣管哮喘產(chǎn)生，一般認為是阿斯匹林等非類固醇藥物滋擾花生四烯酸代謝所致。... 又稱嗜睡酸性粒細胞性非過敏性慢性鼻炎（eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis），其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒細胞，常終年有癥狀，但過敏原往往無法找到，因此病因不明。此類鼻炎患者常易伴發(fā)鼻息肉，有的還伴有感染型哮喘（因而構(gòu)成“阿斯匹林過敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三聯(lián)征”），其與過敏性不同點是鼻充血及鼻甲腫脹明顯，分泌物呈粘液樣，抗組胺藥療效差，色甘酸鈉及脫敏治療無效。

通過仔細的病史詢問，可能得出本癥患者過敏原的可能種類；然后取這些可疑抗原的浸出液作皮膚試驗。如皆為陰性者可除外本病，但陽性者未必能確診，右濃度的抗原浸液，滴入一側(cè)鼻內(nèi)，另一側(cè)滴入生理鹽水以作對照，如15分鐘內(nèi)患者滴入抗原則出現(xiàn)鼻癢、流涕或噴嚏等癥狀，則為陽性反應，說明所滴入的抗原可能即為患者的特異性過敏原。

【過敏性性鼻炎治療措施】

本病的治療原則為：①避免吸入可激發(fā)的過敏原；②應用適當?shù)乃幬铮虎鬯幬锘蚩乖撁糁委煛?/p>

（一）避免抗原的吸入 例如對花粉過敏者在發(fā)病季節(jié)宜避免去園林或野外；對屋塵過敏者掃地時應戴口罩；對塵螨過敏者宜用吸塵器掃床等。有條件的家庭在發(fā)病季節(jié)臥室內(nèi)使用空氣濾清器并緊閉窗門等。

（二）對癥藥物治療 患者在發(fā)作期宜口服抗組胺h1受體藥物，常用的有安泰樂（atarax）、異丙嗪和撲爾敏等。它們尚有一定的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用。為減輕發(fā)病時的鼻粘膜腫脹與阻塞，常需應用交感神經(jīng)α受體興奮劑局部滴入以收縮血管。最常用的為1%麻黃堿或0.5%呋喃西林麻黃素，每日用1～4次，每次2～4滴。

（三）脫敏措施 由于本病的本質(zhì)是第ⅰ型變態(tài)反應在鼻部的表現(xiàn)，因此可以斟情選用下列防止ⅰ型反應的脫敏措施：

【過敏性性鼻炎病因?qū)W】

本病起因于兩個基本因素：①遺傳性過敏體質(zhì)；②反復多次的暴露和吸入外界過敏原。

過敏性鼻炎的患者多具有過敏體質(zhì)，即對外界抗原較易產(chǎn)生比正常人多的ige，這種體質(zhì)有一定的遺傳性和家族性，故本病患病較易同時或先后患濕疹皮炎、藥物過敏和支氣管哮喘等疾??；本病患者的家族中也較易發(fā)生這類過敏性疾病。

引起本病的吸入性抗原有塵螨、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的風媒花粉等，這些抗原的顆粒大都較大（5～25μm），因此能在鼻部被阻擋下來而在鼻腔內(nèi)發(fā)生速發(fā)型（ⅰ型）變態(tài)反應，造成鼻粘膜的充血、水腫及分泌增加等一系列表現(xiàn)，其免疫病理過程與吸入型支氣管哮喘類同。

【過敏性性鼻炎病理改變】

患者發(fā)病時鼻粘膜明顯腫脹，粘液分泌極度旺盛。顯微鏡下可見杯狀細胞數(shù)量增加很多，上皮與基底膜明顯水腫并有大量嗜酸粒細胞的浸潤。有的患者在眼結(jié)膜、咽后壁等處也可有類似的病理變化。這些病理改變在緩解期明顯減輕甚至消失。

【過敏性性鼻炎臨床表現(xiàn)】

發(fā)病時鼻癢、連續(xù)打嚏、流大量水樣性清涕，有時尚伴有眼結(jié)膜、上腭部甚至外耳道部的奇癢等為本病的臨床特征。由于鼻粘膜的腫脹，患者常有鼻塞和嗅覺減退現(xiàn)象。癥狀通常早、晚加重，日間及運動后好轉(zhuǎn)?；颊咄ǔＨ戆Y狀不明顯，但如并發(fā)鼻竇炎后可有發(fā)熱，面頰部脹痛，乏力和納滯等癥狀。

大部分患者起病于兒童期，發(fā)病有明顯的季節(jié)型，其發(fā)病期大都與周圍環(huán)境特異性過敏原的消長有密切關(guān)系。在多數(shù)溫帶地區(qū)，以春秋兩季最易發(fā)病。

患者得病后常常伴有鼻粘膜的高敏狀態(tài)，發(fā)病季節(jié)內(nèi)對任何強烈的氣味、污染的空氣，及至氣候溫度的變化都會有癥狀的反復，本病的后期患者?？砂l(fā)展成對多種抗原與刺激因素過敏而呈一種終年易鼻塞、流涕的狀態(tài)。

患者在發(fā)作期常呈一種張口呼吸的面容（兒童尤其明顯），由于經(jīng)常由鼻癢而搓揉可見鼻梁部皮膚的橫紋，鼻翼部分肥大，伴過敏性眼結(jié)膜炎者尚可見結(jié)膜的輕度充血與水腫。以窺鼻鏡檢查可見本癥患者鼻粘膜多蒼白水腫，分泌物甚多，大都呈水樣，鏡下檢查可見有多量嗜酸性粒細胞。
鼻炎治療方法

天氣漸涼，鼻炎患者增多，各種鼻炎產(chǎn)品和治療鼻炎的方法也一一登場。一時間，患者們?nèi)珈F里看花，分不清到底應該采取哪種方式治鼻炎更恰當，為此，記者專門請來機關(guān)醫(yī)院耳鼻喉小知識：喉醫(yī)生說，醫(yī)治鼻中隔偏曲的的編制首要是以下三種：1.鼻中隔成形術(shù)鼻中隔成形術(shù)的特性是既能改正畸形使鼻中隔樸重又可保存中隔軟骨支架且極少有術(shù)后中隔穿孔該術(shù)式合用于鼻中隔軟骨部偏曲禁忌癥同鼻中隔粘膜下切除術(shù)。2.鼻內(nèi)窺鏡手藝它能對鼻腔進行具體查抄的纖維光學設(shè)備，鼻內(nèi)窺鏡可以很便利的經(jīng)由過程狹小的鼻腔和鼻道內(nèi)的布局，來對鼻腔和鼻咽部乃至鼻竇外部布局進行查抄，是診斷肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻竇炎、鼻息肉等疾病的首要手段，經(jīng)由過程配套的手術(shù)器械還能對肥厚性鼻炎進行精細的醫(yī)治，達到傳統(tǒng)手術(shù)無法達到的區(qū)域，將肥厚性鼻炎手術(shù)的安然性、可控性與功能性提高至一個新的程度，是鼻咽部位診斷與醫(yī)治的一項全新微創(chuàng)手藝。3.最首要的醫(yī)治鼻息肉的編制是自身免疫力的提高，通常若是我們堅持體育熬煉，練練太極，球類運動，對于我們的醫(yī)治很與幫忙。除此以外，杰出心態(tài)的保持是所有醫(yī)治編制的前提。鼻中隔偏曲醫(yī)治非論用甚么編制，都必須在正軌的耳...科薛康主任為大家做出分析。

【過敏性性鼻炎的治療方法】
一、內(nèi)服藥物治療：通過藥物內(nèi)服進入胃腸消化吸收，藥效分散，往往見效緩慢，治療周期漫長，花費大，而且藥物殘渣滯留體內(nèi)，對肝、腎等臟腑危害極大;

二、傳統(tǒng)滴鼻液治療：主要是短期內(nèi)緩解鼻塞癥狀，原理是通過激素刺激鼻腔黏膜毛細血管收縮，時間稍長，易導致藥物性鼻炎或萎縮性鼻炎，中青年還可引發(fā)高血壓;

三、外用貼劑及基因治療：通過穴位貼敷、基因治療，盡管有不同程度的臨床效用，但或者副反應明顯，或者進入臨床應用時間不長，毒副作用缺乏全面了解，療效尚不穩(wěn)定，且治療費用相對昂貴，一般人群不敢嘗試;

四、激光、高頻、手術(shù)開刀治療：通過高溫燒灼鼻甲，效果不錯，但對鼻甲表面黏膜損傷大，這種療法對肥厚型鼻炎效果差。開刀效果較好，但創(chuàng)傷很重，影響鼻黏膜正常功能，術(shù)后要堵塞鼻腔，病人極其痛苦;

五、內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療：能確實地使鼻炎得到有效治療，并且創(chuàng)傷小，出血少，安全性和療效性更好。
鼻炎是由于患者本人鼻內(nèi)存在過敏體質(zhì)有何外界的過敏原接觸，就會產(chǎn)生過敏反應。ndr的治療目的是對鼻內(nèi)和外界過敏原產(chǎn)生反應的粘膜進行消融,這樣的話就阻斷了過敏途徑也就不會產(chǎn)生過敏反應了。通過這個治療下來也就達到了我們患者治療疾病的目的了。這是目前鼻炎治療方法中最簡捷方便、行之有效的方法。
醫(yī)院（）彭主任指出目前在治療過敏性鼻炎的方面【內(nèi)窺鏡微創(chuàng)的治療方法】是最為完善、傷害性最小的一種治療方式。

鼻炎如何治療最有效

醫(yī)院耳鼻喉中心獨特治療過敏性鼻炎、鼾癥、扁桃體肥大
美國tcrf低溫等離子治療的基本原理是低溫消融，利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（度左右）對疾病組織進行定點消融，使組織體積縮小，消除不適癥狀，減輕病人痛苦，促進病人康復。而傳統(tǒng)的激光，微波治療均采用超過150度的高溫，對組織損傷較大，病人的痛苦較明顯，低溫等離子系統(tǒng)近年來在國內(nèi)外耳鼻咽喉科領(lǐng)域已經(jīng)廣泛應用于治療打鼾、鼻炎（慢性鼻炎、過敏性鼻炎）、慢性扁桃體炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大等疾病，并被證明具有良好的效果。

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