提問：20個(gè)月孩子腺樣體肥大占后鼻孔3/4，是否需要馬上手術(shù)？

所患疾?。? 腺樣體肥大占后鼻孔3/4，扁桃體肥大1度

發(fā)病歷史：

從今年9月初就感冒，到月底還沒好，月中咳嗽的歷害，不愛吃飯，老是想吐，大便也不正常，好像便秘。特別是睡覺一直打呼特別響，總憋氣，用嘴呼吸，我看了網(wǎng)上的資料，懷疑是腺樣體肥大！
9月28號(hào)在北兒做了“耳小知識(shí)：耳鼻咽喉科大夫查抄、確診、醫(yī)治。 患者問： 病院里科沒耳鼻咽喉科 就找行么 我此刻已經(jīng)三個(gè)多月了可以看好嗎 今后復(fù)發(fā)不算就此次 大夫答（只能參考）： 那就只好將就了。 ...鼻喉內(nèi)窺鏡檢查”，發(fā)現(xiàn)腺樣體占后鼻孔3/4~4/5,醫(yī)生給開了“寶恩鼻腔護(hù)理器生理海水”和“鹽酸羥甲唑啉噴霧劑”，先噴四天停三天再去復(fù)查
（之前已經(jīng)給陳潔主任詳細(xì)寫過了）

治療歷史描述：

噴藥效果很好，10月8號(hào)我們又去復(fù)查，從7號(hào)晚又開始用嘴呼吸，不打呼，只是呼吸聲音很重，北兒醫(yī)生建議我們做睡眠監(jiān)測(cè)，11號(hào)晚上做監(jiān)測(cè)時(shí)，寶寶不配合，一直哭鬧，鼻子全塞了，完全用嘴呼吸，先是小睡一小時(shí)，然后哭一個(gè)半小時(shí)，最后又睡三小時(shí)（不知這樣是否影響結(jié)果）。結(jié)果出來后北兒醫(yī)生只說了幾項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)：
Sleep Efficiency 80%;
apnea+Hypopnea(a+H) 78 10.9/h ;
Obstructive apnea 33 4.6/h ;
Lowest Oxygen Saturation 89% :
醫(yī)生說已經(jīng)具備腺樣體手術(shù)的指標(biāo)。

患者想得到的幫助：

首先向陳潔大夫致謝并說聲抱歉，因?yàn)橹白?cè)“rui_1234”的用戶已向您咨詢了好多情況，現(xiàn)在網(wǎng)頁顯示不能再繼續(xù)問了，所以就又注冊(cè)了一個(gè)。我也非常抱歉繼續(xù)用這種溝通方式打擾您的休息時(shí)間，看到您及時(shí)快速的回貼,心中真有些不安和愧疚，但內(nèi)心的無知和擔(dān)憂又驅(qū)使著我不得不一而再，再而三的打擾您，希望您能諒解！

因孩子睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果出來了，所以又有新問題向陳潔大夫咨詢：
1、孩子這么小是不是必須馬上手術(shù)，大點(diǎn)會(huì)不會(huì)好些，這份報(bào)告是不是刻不容緩必須立馬手術(shù)。我上網(wǎng)看資料說最佳年齡3-6歲（看了網(wǎng)友咨詢陳主任的回復(fù)，也有這么說）。

2、如果現(xiàn)在不手術(shù)，有沒有什么辦法緩解?（我現(xiàn)在只是在噴“寶恩鼻腔護(hù)理器生理海水”每天早晚各一次）。

3、現(xiàn)在他一直在張嘴呼吸，憋氣好了些，鼻子通的氣兒很少，這樣會(huì)造成長(zhǎng)期缺氧嗎？

4、現(xiàn)在孩子在護(hù)理方面有沒有什么必須注意的？

5、腺樣體那塊肥大的是不是不會(huì)自己消除，不管到啥時(shí)候是不是必須手術(shù)？

6、如果手術(shù)后是不是有復(fù)發(fā)的可能性，年齡小是不是更容易復(fù)發(fā)呀？是不是感冒更容易復(fù)發(fā)能？

7、北兒醫(yī)生不建議我孩子用等離子手術(shù)，建議用常規(guī)的，她說那個(gè)刀太大，不適合這么小的孩子，最后她說讓家長(zhǎng)選擇手術(shù)方式，我查資料顯示等離子比常規(guī)的優(yōu)點(diǎn)多，所以請(qǐng)您給些建議好嗎？

8、最最重要的是請(qǐng)您幫我看一下這個(gè)結(jié)果，還有哪些是不在正常范圍值里的？請(qǐng)問陳主任有沒有什么辦法讓我查到結(jié)果的中文翻譯呀，付費(fèi)的也行，我英文不好，一點(diǎn)都看不懂，最好是有正常范圍值的。

兒子剛出生時(shí)就確診為尿道下裂三度，是必須要手術(shù)的，當(dāng)時(shí)的心情我現(xiàn)在都是含著眼淚在回憶!輾轉(zhuǎn)一年多的時(shí)間里，我們跑遍了能治這病的醫(yī)院，心酸的歷程也讓我慢慢慢慢地了解了手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥等一系列的知識(shí)，就當(dāng)準(zhǔn)備做手術(shù)時(shí)，又發(fā)現(xiàn)孩子的腺樣體肥大，如果鼻子呼吸不通暢，會(huì)影響尿道手術(shù)的麻醉問題，醫(yī)生說如果缺氧后果將不堪設(shè)想，建議先做腺樣體手術(shù)，作為母親，這樣的心理打擊我真希望是最后一次，現(xiàn)在特別迷惘，做夢(mèng)都是孩子做手術(shù)的情景，半夜失眠看孩子睡覺的時(shí)候是不是在用鼻子出氣……我覺得自己好無助，在醫(yī)院里問醫(yī)生，都是一兩分鐘都被打發(fā)掉，再想多問一些都很難，看到陳主任回復(fù)網(wǎng)友的資料，我感覺陳主任心里是能理解我們這些患兒家長(zhǎng)的好醫(yī)生，所以今天又一次地打擾，希望您在百忙之中回答一二，我將萬分感激！

醫(yī)生答（只能參考）：

沒有特殊的護(hù)理,和一般的孩子是一樣的,從流清涕到膿鼻涕,不是快好了,而是感染,出現(xiàn)鼻竇炎小知識(shí)：鼻竇炎，打CT后說是真菌鼻竇炎，年初手術(shù) 發(fā)問：鼻竇炎，打CT后說是真菌鼻竇炎，年初手術(shù) 所患疾?。? 左鼻竇炎 病發(fā)汗青： 客歲初痛，年初在手術(shù)后，快一年了痰中還有淡血。 醫(yī)治汗青描述： 此刻頭痛磨滅，洗過鼻子，此刻痰中有淡血 患者想取得的幫忙： 要怎樣醫(yī)治 大夫答（只能參考）： 您好，建議做個(gè)鼻內(nèi)鏡查抄一下，體味今朝鼻腔的環(huán)境，同時(shí)也復(fù)查鼻竇CT。 患者問： 我做了內(nèi)鏡查抄，大夫說是好的 醫(yī)...了,需要使用抗生素的

患者問：

鼻竇炎啊，我還傻傻地認(rèn)為快好了呢，請(qǐng)問要吃什么抗生素藥呢？小兒氨酚黃那敏顆粒能吃嗎？

還有，我想給孩子打流感疫苗，您能給些建議嗎？

醫(yī)生答（只能參考）：

小兒氨酚黃那敏顆粒不建議使用,抗生素的話有兩類,一類是紅霉素類,一類是阿莫維酸甲一類,疫苗要等不用抗生素了才行


本文來源： http://consultingsecretsblueprint.com/ebh/20120806/767899.html