咳嗽三四年，一直都當(dāng)呼吸系統(tǒng)疾病治療，最后竟發(fā)現(xiàn)是胃病所致。有關(guān)提醒，咳嗽病因可能在鼻、胃、氣管，甚至是某些藥物反應(yīng)引起——

記者從福州各大醫(yī)院呼吸科了解到，入冬以來咳嗽患者逐漸增多，元旦降溫后特別明顯。在省人民醫(yī)院呼吸科，一位60多歲的黃女士說，每年冬天她都要反復(fù)咳嗽，而這次已斷斷續(xù)續(xù)咳了一個月，“以前，我都是自己到藥店買藥來吃，這次也吃過不少止咳藥，總不見好轉(zhuǎn)，只好來看了”。黃女士說。

咳嗽了，不少人都有自己到藥店買消炎藥、止咳藥的習(xí)慣。對此，省人民醫(yī)院呼吸科洪旭初主任醫(yī)師提醒，咳嗽的原因很多，不及時到醫(yī)院診治，弄清咳嗽的原因，對癥下藥，常會延誤病情。

感冒咳嗽 一般少于3周

省人民醫(yī)院呼吸科洪旭初主任醫(yī)師介紹，咳嗽本身有利于清除呼吸道分泌物或吸入的有害物質(zhì)和異物，但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴(yán)重的影響。按照持續(xù)時間，咳嗽可分為三大類：少于3周稱為急性咳嗽，8周或8周以上稱為慢性咳嗽，介于兩者之間者則為亞急性咳嗽。

急性咳嗽的最常見病因是普通感冒。不治療，感冒最初2天，80％以上病人會咳嗽。除了感冒，急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘也會引起急性咳嗽。亞急性咳嗽主要見于急性上呼吸道感染，特別是感冒之后，臨床上稱之為感冒后咳嗽，此外尚有細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等。

哮喘、鼻炎是慢性咳嗽最常見原因

咳嗽持續(xù)8周或8周以上，就是慢性咳嗽了。引起慢性咳嗽的原因有兩大類：一類為初查胸片有明確病變者，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等；另一類為不明原因慢性咳嗽，即胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀，病因卻在鼻、胃、氣管，甚至是某些藥物反應(yīng)引起。

洪旭初主任介紹，在不明原因咳嗽中“變異型哮喘”引起的咳嗽最多見。其實，這是一種不典型的哮喘，但咳嗽（特別是夜間）是唯一癥狀，一般無痰、不發(fā)熱，常在夜間、清晨或運動后加劇，其實質(zhì)不是咳嗽，而是哮喘，常與過敏體質(zhì)和環(huán)境中的過敏性刺激物有關(guān)，如塵螨、花粉、煙氣等引起氣道收縮變窄、氣流受限。這種咳嗽只有按照哮喘治療，咳嗽癥狀才能得到控制。

由鼻部疾病引起的咳嗽也很常見，如上氣道咳嗽綜合征（又稱為鼻后滴流綜合征），是由于鼻炎、鼻竇炎等引起的分泌物倒流到鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致咳嗽。這類患者通常咽喉部有滴流感需頻繁清喉，以及鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。這種情況，首先要解決鼻子的問題，咳嗽才能緩解。

反復(fù)咳嗽是胃酸惹的禍

還有一種更為“隱秘”的咳嗽。一名47歲的檢察院干部患慢性咳嗽，每到開庭、夜班時加重，開始當(dāng)“慢性支氣管炎”治療了好幾年，服了多種抗生素均無效，被咳嗽折磨得無法入睡，情緒十分低落。多方檢查、診療后，發(fā)現(xiàn)是“胃食道返流性咳嗽”，是慢性胃炎引起的咳嗽。

胃食管反流性咳嗽是胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而導(dǎo)致咳嗽，常伴有胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、胸悶等。有這種癥狀的咳嗽患者，建議做胃鏡檢查，確診后用抑制胃酸的藥，咳嗽癥狀就會緩解。

長期咳嗽建議全面檢查

某些降壓藥也會引起咳嗽。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如洛汀新等是常用的降壓藥，服用這類藥可引起咳嗽，停藥后咳嗽可消失或明顯減輕。

洪旭初主任建議咳嗽不止患者，盡早到醫(yī)院就診，通過病史、體檢，必要時進(jìn)行鼻竇和胸部拍片或CT、肺功能測定、痰檢、支氣管鏡、胃鏡和心臟等檢查，以進(jìn)一步明確診斷，進(jìn)而采用針對性藥物進(jìn)行準(zhǔn)確治療，才能有效治愈咳嗽。別盲目自行服用止咳藥

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