醫(yī)院耳鼻喉?？浦赋霰浅鲅闹委熢瓌t應(yīng)是“先治標(biāo)、后治本”，即首先盡快把血止住，然后施以病因治療。從治療方面考慮，鼻出血可分為小量出血、突發(fā)性嚴(yán)重出血兩大類。

一、小量出血：對(duì)這類鼻衄應(yīng)首先查明出血點(diǎn)。由于出血量小，允許有充分時(shí)間仔細(xì)尋找出血點(diǎn)。用一般鼻鏡發(fā)現(xiàn)出血部位后，治療方法如下：燒灼法、粘膜下剝離、瘢痕形成法以及鼻內(nèi)窺鏡下電灼術(shù)。

二、突發(fā)性嚴(yán)重出血：此型鼻衄多來(lái)勢(shì)洶猛，迅速止血甚為重要，然后再進(jìn)一步查找病因進(jìn)行治療。止血措施主要有：

1、前鼻孔鼻腔填塞法這是治療嚴(yán)重鼻衄的首選措施。填塞物為無(wú)菌凡士林紗條，填壓時(shí)應(yīng)預(yù)先置一硬塑鼻導(dǎo)管，以維持起碼的鼻通氣，雙側(cè)鼻填塞時(shí)尤為重要。鼻填塞時(shí)間一般為24小時(shí)，到時(shí)可一次或分次取出，以免發(fā)生鼻竇或中耳并發(fā)癥。如需填塞物留置數(shù)天甚至一周，填塞物中應(yīng)加入抗生素粉，也可應(yīng)用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大，現(xiàn)有改良方法如下：止血套填塞法、氣囊壓迫止血法。

2、鼻后孔填塞法若出血側(cè)鼻腔經(jīng)前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由對(duì)側(cè)鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此時(shí)應(yīng)行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置過(guò)久，一般應(yīng)于24～36小時(shí)內(nèi)取出，否則易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等，故后鼻孔填塞尤應(yīng)注意防止感染。主要填塞物是錐形紗球。現(xiàn)多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫，不僅可明顯減輕患者痛苦，而怎樣治療出現(xiàn)鼻出血應(yīng)該怎么做痛較劇。腫甚堵塞耳竅，故有暫時(shí)聽力減退，耳部脈絡(luò)多連頭面，故痛連腮部頭部。若邪毒阻滯脈絡(luò)，則耳前后痰核腫大疼痛；若熱腐肌肉，則化膿；肝膽郁熱，故發(fā)熱或寒熱往來(lái)，口苦咽干，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩等；脈弦數(shù)也是肝熱之象。凡新農(nóng)合參保患者在醫(yī)院住院治療后，憑相關(guān)證明和結(jié)算證明，按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。如有疑問(wèn)，詳情可點(diǎn)此“在治療急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻竇炎、鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、卡擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療耳鳴、耳聾、外耳道炎、中耳乳突炎、急（畢業(yè)于省醫(yī)科大學(xué)，曾在三甲醫(yī)院從事耳鼻咽喉臨床工作十余年，對(duì)耳擅長(zhǎng)過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔囊腫、咽喉炎、鼾癥、中耳炎、耳聾耳鳴等診斷且能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。

3、血管阻斷術(shù)鼻腔填塞仍不能有效止血者，應(yīng)行血管阻斷術(shù)。一般分為血管外治療和血管治療。主要的治療方法有：

(1)頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)鼻腔中鼻甲水平以下血管，系頸外動(dòng)脈的末梢支，結(jié)扎后有一定止血效果。

(2)頜內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)由于鼻內(nèi)血液供應(yīng)主要來(lái)自頜內(nèi)動(dòng)脈，故結(jié)扎后應(yīng)最為有效。可采取上頜竇進(jìn)路或口腔內(nèi)進(jìn)路。

(3)篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)適用于鼻腔上部及篩竇外傷性鼻衄，或雖經(jīng)頜內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎仍有鼻衄者，因頜內(nèi)動(dòng)脈閉塞后可有來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈的血液經(jīng)吻合支向鼻的頸外動(dòng)脈分支供血之故。

(4)上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)適用于較劇烈的鼻腔前下部出血，雖經(jīng)填壓仍無(wú)效果，指壓患側(cè)前鼻孔出血減少，系上唇動(dòng)脈末梢出血者。

(5)翼腭窩注射法本法系將一定量藥液注入由脂肪組織充填的封閉間隙——翼腭窩內(nèi)，使窩內(nèi)血管受壓，致鼻粘膜血流量減少，血管閉合，達(dá)到止血目的。

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