一、鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)：

1、適應(yīng)癥：①分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級(jí)，惡性混合瘤的早期病例。②放射治療后鼻咽局部復(fù)發(fā)，病灶局限于頂后壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無(wú)其他部位浸潤(rùn)，無(wú)張口困難，體質(zhì)尚好者。③放療已給予根治劑量，鼻咽原發(fā)灶尚未消失，或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者，休息一個(gè)月后可行手術(shù)切除。

2、禁忌癥：①有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤(rùn)，顱神經(jīng)損害或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。②有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。

3、手術(shù)方法：先行氣管切開(kāi)插管，全麻下手術(shù)。沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開(kāi)硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬腭交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側(cè)壁前分和腫瘤。于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開(kāi)鼻咽粘膜直達(dá)骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側(cè)交界處切開(kāi)，各下至口咽和鼻咽后壁交界處橫切粘膜、把整個(gè)鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除。

二、頸淋巴結(jié)清除術(shù)：

1、適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過(guò)放療或化療后已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶，范圍局限，活動(dòng)，可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

2、禁忌癥：①頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連、固定者；②出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤(rùn)者；③年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。

3、切除范圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，后至斜方肌前緣區(qū)怎樣治療鼻咽癌手術(shù)治療患者提問(wèn)： 鼻腔和鼻竇乳頭狀瘤手 鼻腔和鼻竇乳頭狀瘤手術(shù)后應(yīng)注意什么 醫(yī)生回答，只能參考： 音頻回復(fù)你還有什么不明白歡迎再次提出. 醫(yī)生回答，只能參考： 保持鼻腔干凈，少吃辛辣上火的食品，鍛煉身體.預(yù)防感冒 域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內(nèi)、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除。

三、頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)

對(duì)放療不敏感的頸部單個(gè)淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者可行單純切除術(shù)。局部浸潤(rùn)性麻醉后，切開(kāi)轉(zhuǎn)移灶表面皮膚、皮下組織，將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除。術(shù)后傷口可稍加壓包扎。

手術(shù)治療適用對(duì)象：

1、病理類型為高分化鱗癌或腺癌以及其他對(duì)放射不敏感的癌瘤，病灶局限在頂后壁或前壁，全身無(wú)手術(shù)禁忌癥者可考慮對(duì)原發(fā)病灶的切除。對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。

2、對(duì)放射治療后鼻咽或頸部有殘留或復(fù)發(fā)病灶，如局限在鼻咽頂后壁或前壁，無(wú)顱底骨破壞，般情況好，近期作過(guò)放療不宜再放療者，可考慮切除病灶。

3、頸部有殘留或復(fù)發(fā)時(shí)，如范圍局限、活動(dòng)者可考慮作頸部淋巴結(jié)清除手術(shù)。

由于鼻咽腔狹小部位深在，周圍解剖關(guān)系復(fù)雜，在實(shí)行手術(shù)操作中有一定的困難，特別是將病變組織徹底切除更加困難。因此，手術(shù)治療在鼻咽癌的治療中為非主要方法。

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