內(nèi)窺鏡下矯正術(shù)＂C＂型是鼻中隔，病例分析，治療方法參考請(qǐng)瀏覽相關(guān)頁(yè)面，　　患者發(fā)問(wèn)： 兒鳴是怎么回事 ●患者性別：男●患者春秋：80●詳細(xì)病情及咨詢目的：最近發(fā)明常常兒鳴請(qǐng)問(wèn)什么緣故?如何醫(yī)治? 大夫答復(fù)，只能參考： 耳鳴指耳內(nèi)有異常鳴響聲;耳聾指聽(tīng)力低沉或丟失。振動(dòng)性耳鳴一般是由耳附近的血管、肌肉、樞紐關(guān)鍵等產(chǎn)生的異常聲音引起的。非振動(dòng)性耳鳴多由耳病所致。感音神經(jīng)性聾則是內(nèi)耳和聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)中樞精力病變而產(chǎn)生的。傳導(dǎo)性聾多見(jiàn)于外耳和中耳疾患。神經(jīng)性耳鳴的特色是耳鳴聲或大或小，一般為連續(xù)的長(zhǎng)音，如蟬鳴聲或德律風(fēng)機(jī)的鳴聲，也有像流水聲、風(fēng)聲、板滯聲等聲音的。振動(dòng)性耳鳴則為與心跳一致的搏動(dòng)聲音或“咯嗒”聲。突發(fā)性聾的特色是聽(tīng)力在24小時(shí)內(nèi)顯明低沉，并且查抄為感音神經(jīng)性聾。藥物中毒性聾多為雙側(cè)對(duì)稱的聽(tīng)力減退，聽(tīng)力計(jì)查抄呈感音神經(jīng)性聾。噪聲性聾患者初期出現(xiàn)雙側(cè)耳聞?wù){(diào)子較高的耳鳴，高頻段聽(tīng)力低沉，時(shí)間一久，中頻段、低頻段聽(tīng)力也受喪失，聽(tīng)話困難。 [分型]: A.腎精虧虛型 [治法]：補(bǔ)腎益精，滋陰潛陽(yáng) 熟地15山萸肉15淮山15澤瀉12丹皮12五味子10磁石30石菖蒲10云苓15枸杞子15白芍12 B.心腎不交型 [治法]：補(bǔ)腎寧心，滋陰降火 生地15熟地15黃柏10知母10熟棗仁15丹參10柏子仁15遠(yuǎn)志6五味子10白芍12枸杞子12 C.脾弱氣虛型 [治法]：健脾益氣，升陽(yáng) 黨參20黃精10白術(shù)15云苓15黃芪18淮山20陳皮5升麻6柴胡6當(dāng)歸9葛根18炙甘草6 D.怒氣郁結(jié)型 [治法]：清怒氣，解郁通竅 龍膽草10梔子10黃芩12柴胡10木通4車前草10澤瀉10生地10牡蠣30香附10石菖蒲9珍珠母30當(dāng)歸5 大夫答復(fù)，只能參考： 你好，耳鳴是因?yàn)槎伇砝锩?xì)胞的細(xì)胞膜透性停滯或改變，或毛細(xì)胞突觸代謝停滯，或聽(tīng)神經(jīng)纖維間的短路引起，詳細(xì)誘因有耳毒性藥物、噪聲緣故、外耳與中耳疾病、頸部、顱腔血管異常、聽(tīng)神經(jīng)瘤、硬化癥、頭部外傷、肌肉陣攣、精力緊張等，但愿加緊時(shí)間對(duì)癥醫(yī)治，有但愿解除耳鳴的。中華耳病網(wǎng) 大夫答復(fù)，只能參考： 耳鳴的醫(yī)治為耳科三大難題之一（另二個(gè)為耳聾、眩暈），只管醫(yī)治辦法不少，但尚無(wú)特殊有效的辦法。 (1).病因?qū)W醫(yī)治：該醫(yī)治是醫(yī)學(xué)上重要且最抱負(fù)的醫(yī)治辦法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進(jìn)行醫(yī)治; (2).藥物醫(yī)治：包含基本疾患醫(yī)治和對(duì)癥醫(yī)治，后者包含加劇耳鳴對(duì)病人的影響（如抗抑郁藥學(xué)抗發(fā)急藥）和耳鳴按捺藥（如利多卡因、氯硝穩(wěn)固和卡馬西平等）; (3).掩藏療法：為目前醫(yī)治耳鳴較為有效的辦法; (4).生理學(xué)醫(yī)治：通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流辦法及一些辦法來(lái)影響及改變被醫(yī)治者的生理狀況及生理停滯，從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、醫(yī)治耳鳴的目的。生理學(xué)醫(yī)治是重要的療法之一。 (5).電刺激療法：是使用電流直接刺激聽(tīng)覺(jué)體系達(dá)到按捺耳鳴的目的。 (6).耳鳴的聯(lián)合醫(yī)治：耳鳴的醫(yī)治辦法不少，很難確定何種醫(yī)治辦法更為有效。除病因醫(yī)治外，包含藥物、生物反饋、聲掩藏、電刺激的聯(lián)合醫(yī)治更為公道，以期達(dá)到緊縮醫(yī)治時(shí)間、減少具備副作用藥物之用量，增長(zhǎng)協(xié)同療效，達(dá)到更有效的醫(yī)治耳鳴。 耳鳴是指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激前提下所產(chǎn)生的異常聲音覺(jué)得。如覺(jué)得耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或稠濁的響聲，實(shí)際上附近情況中并無(wú)相應(yīng)的聲音，也就是說(shuō)耳鳴只是一種主觀覺(jué)得。耳鳴可以短暫或連續(xù)性存在．緊張的耳鳴可以擾得人一刻不得安定，令人十分緊張。如果是短暫性忽來(lái)忽去的耳鳴，一般是生理征象，無(wú)須太過(guò)緊張，可放任自流。如果是連續(xù)性耳鳴，尤為是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其余癥狀，則要提高警惕，及早就醫(yī)。細(xì)查耳鳴病因 根據(jù)病人的主訴．大夫很容易果斷病人是否有耳鳴，然而對(duì)耳鳴的病因診斷則必要借助一系列查抄，包含耳鼻咽喉科的通例查抄、聽(tīng)力學(xué)查抄、耳鳴測(cè)試等，有時(shí)乃至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的查抄。因而，病人應(yīng)該去正規(guī)的大病院找業(yè)余大夫診斷，只有查明了耳嗚的性子、特色、可能的病變部位，才能針對(duì)性地確定醫(yī)治方案。 耳鳴的病因比較繁雜，一般可分為兩大類：①耳源性疾病(即與耳部疾病相關(guān))．往往伴有聽(tīng)力低沉，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內(nèi)耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，這種病人除了有耳鳴外，常伴有相應(yīng)疾病的其余癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。 耳鳴和其余疾病一樣，初期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和病愈。因?yàn)槎Q常先于其余癥狀以前，這無(wú)疑是一種“警報(bào)”，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽(tīng)力減退，當(dāng)產(chǎn)生耳鳴時(shí)應(yīng)當(dāng)即停藥;血虛、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加劇，評(píng)釋病情在進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，應(yīng)引起警惕;長(zhǎng)期在噪音情況下變亂者，出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)試慮調(diào)換變亂情況。有些耳鳴初期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，便可采納相應(yīng)醫(yī)治措施，耳鳴也會(huì)隨之消散。但約有40％病人的耳鳴找不到顯明的病因．大夫稱為不明緣故性耳鳴。醫(yī)治因人而異 耳鳴病人顛末大夫的體系查抄，明確了病情，就應(yīng)該采納針對(duì)性醫(yī)治措施。那么，哪些耳鳴必要醫(yī)治呢?①由內(nèi)科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須及早接受內(nèi)科手術(shù)醫(yī)治。②由其余疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，醫(yī)治應(yīng)以節(jié)制這些疾病為準(zhǔn)則。③對(duì)耳鳴已緊張困擾了正常變亂、糊口或睡眠的病人．應(yīng)該充沛了解醫(yī)治的長(zhǎng)期性和艱巨性，并踴躍共同大夫進(jìn)行醫(yī)治，正確理解醫(yī)治效果。④有些病人耳鳴史較長(zhǎng)，開始覺(jué)得耳鳴較強(qiáng)，跟著時(shí)間的推移，自感已經(jīng)適應(yīng)且耳鳴程度并未加?。膊挥绊懽儊y、糊口和睡眠，顛末大夫過(guò)細(xì)的查抄．也未發(fā)明任何疾?。刹徊杉{醫(yī)治措施，但必要按期復(fù)診。⑤耳鳴伴聽(tīng)力減退的病人，佩帶助聽(tīng)器為首選方案。 目前，醫(yī)治耳鳴的辦法準(zhǔn)則上分為兩大類：保守醫(yī)治和手術(shù)醫(yī)治。除發(fā)明有內(nèi)科病變，必須進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治外，一般都采納保守醫(yī)治如生理醫(yī)治、掩藏、藥物、松懈療法等。幾點(diǎn)注意事項(xiàng) 因?yàn)槎Q受多種因素的影響，病人在醫(yī)治耳嗚中還應(yīng)注意如下事項(xiàng)： 1要有樂(lè)觀豁達(dá)的糊口態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過(guò)分緊張，應(yīng)及時(shí)接受大夫的診治。在診治過(guò)程中，聽(tīng)從大夫引導(dǎo)，踴躍共同醫(yī)治．并且可踴躍主動(dòng)地發(fā)揮其余上風(fēng)(如業(yè)余喜愛(ài)和熱愛(ài)本職變亂等)來(lái)分散本身對(duì)耳鳴的存眷，調(diào)處本身的糊口節(jié)拍，多培養(yǎng)一些興致點(diǎn)。 2防止在強(qiáng)噪聲情況下長(zhǎng)時(shí)間逗遛或過(guò)多地接觸噪聲．防止或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物，少抽煙、少喝酒、糊口作息有規(guī)律，睡眠不宜過(guò)長(zhǎng)(中青年7—8小時(shí)，老年人6小時(shí)睡眠便可)。 3因?yàn)槎Q因由較慢、病程都非短期內(nèi)產(chǎn)生，故醫(yī)治一般也必要較長(zhǎng)時(shí)間，如耳鳴掩藏療法、松懈療法等至少要實(shí)現(xiàn)為期一個(gè)月的療程，才能評(píng)估醫(yī)治效果。因而，病人在共同醫(yī)治過(guò)程中要有恒心，不要等閑放棄。 耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側(cè)耳鳴，有的則為雙側(cè);有的間歇出現(xiàn)，有的連續(xù)不絕;輕者平靜時(shí)方覺(jué)耳鳴，重者身處鬧市時(shí)都感觸喧華不安。 造成耳鳴的緣故有不少： ①重要是耳部的疾病，如外耳疾?。和舛姥?、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。 ②血管性疾病也會(huì)產(chǎn)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張，血管畸形、血管瘤等，來(lái)自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來(lái)主動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致。 ③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)混亂、腦供血缺乏、中風(fēng)后期、高血壓、低血壓、血虛、糖尿病、養(yǎng)分不良， ④另外，過(guò)多使用了對(duì)耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力低沉，且耳鳴比聽(tīng)力低沉出現(xiàn)得早。 ⑤過(guò)分委頓、睡眠不足、情緒過(guò)于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的產(chǎn)生。 對(duì)付耳鳴患者，起首要查明究竟屬于哪一種緣故引起，然后根據(jù)詳細(xì)情況處理處罰： ①過(guò)分委頓及睡眠不足者應(yīng)注意蘇息、包管足夠睡眠;情緒緊張發(fā)急者要使思想放松，必要時(shí)可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如穩(wěn)固、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對(duì)耳鳴也有必定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鳴要踴躍醫(yī)治耳部原發(fā)疾病。 ③有全身病者要同時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，如高血壓病人要低沉血壓，糖尿病人要節(jié)制血糖，血虛病人要糾正血虛，養(yǎng)分不良或偏食者要注意增補(bǔ)養(yǎng)分成分等; ④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶纭皯c大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時(shí)停藥和采納有力的醫(yī)療措施，以期解除耳鳴，恢復(fù)聽(tīng)力。 、辨證施治 1、風(fēng)熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會(huì)很緊張，耳鳴調(diào)子較消沉，耳內(nèi)有脹滿、擁塞的覺(jué)得，多有自語(yǔ)加強(qiáng)的特色。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。中醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見(jiàn)充血、內(nèi)陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。這一證型的醫(yī)治，應(yīng)采納劉元素的“耳聾治肺”的見(jiàn)解，從肺論治，用疏風(fēng)、宣肺、通竅法醫(yī)治，銀翹散一類的方子均可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。 二、怒氣上擾型此型患者發(fā)病多較忽然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變革關(guān)系密切，常常在郁怒之后產(chǎn)生或加劇。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等怒氣上逆的癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。此型為怒氣上擾清竅而致，法應(yīng)清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有:膽草、黃芩、山梔、當(dāng)歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。 三、痰濁上壅型此型病程一般較長(zhǎng)，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、擁塞感顯明?？砂橛行貝灒{呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應(yīng)該化痰降濁、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有:半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適中選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等，通過(guò)祛瘀以助通竅，也切合中醫(yī)久病多瘀的實(shí)踐;如有痰濁化熱征兆，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實(shí)。 四、肝腎不足型此型病程較長(zhǎng)，據(jù)臨床情況來(lái)看，多為老年人發(fā)病。耳內(nèi)如同蟬鳴，鳴聲一般不會(huì)很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不顯明，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。對(duì)付老年人耳鳴，又無(wú)其余兼癥表現(xiàn)時(shí)，多可歸于此型中。醫(yī)治以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽(yáng)為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。臨床?？梢?jiàn)到耳鳴伴有比較顯明的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。在青年人中多見(jiàn)，一部份老年人也可產(chǎn)生。此為肝腎不足，水不濟(jì)火，心火上炎，侵?jǐn)_清竅所致。醫(yī)治上應(yīng)側(cè)重于清心火，其次滋腎陰，方選導(dǎo)赤散加減。常用藥物有:生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈心草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。 5脾胃虛弱型患者多表現(xiàn)出精力差，怠倦無(wú)力，頭昏，操勞后癥狀加劇，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽(yáng)通竅，可選擇補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、八珍湯一類方子。常用藥物有:黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當(dāng)歸、菖蒲。 大夫答復(fù)，只能參考： 重要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。 ，......

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