【病因?qū)W】

一.長期接觸噪音 據(jù)Rosen調(diào)查，蘇丹地區(qū)偏僻部落人的聽力，比城市居民聽力好，特別是65歲以上老人，多能保持較好的高頻聽力。Weston（1964年）調(diào)查城市居民老年聾發(fā)病比鄉(xiāng)村早。究其原因是多方面的，但長期噪音損傷是其主要原因之一。

二.不同飲食習(xí)慣的影響 據(jù)蘇聯(lián)（1976年）普查莫斯科及格魯吉亞兩地區(qū)居民聽力發(fā)現(xiàn)，后者地區(qū)多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽力亦差。Rosen（1962年）發(fā)現(xiàn)吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達6.76mmol/L。Weston（1964年）調(diào)查老年耳聾中70%患有動脈粥樣硬化，耳聾輕重與動脈硬化程度呈正相關(guān)。

三.遺傳因素 Lowell（1977年）將耳聾患者按年齡分為兩組，65歲以下有家族耳聾史，為平坦型或盆式聽力曲線；65歲以上無家族耳聾史，為下坡型聽力曲線，語言識別率低，遺傳基因占主導(dǎo)地位。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強，而且男性接受惡劣環(huán)境和噪音的損傷機會也比女性者多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。

【病理改變】

一.中耳老年性退變 如鼓膜肥厚，彈性減少，聽骨關(guān)節(jié)韌帶松弛或鈣化，可造成傳導(dǎo)性聽力障礙。據(jù)Nixon等（1962年）報告，老人中耳退變在4kHz處聽力僅喪失12dB，故影響不大。
二.內(nèi)耳退變 老年內(nèi)耳細胞變性表現(xiàn)為核分裂減少，核蛋白合成減少，細胞漿內(nèi)色素及不溶性物質(zhì)聚集，導(dǎo)致細胞變性萎縮。Schuknecht（1955年）根據(jù)不同部位之病理改變，將老年性聾分為四種：

1.感音性聾 萎縮變性始于小兒或中年，慢性進展，多局限于蝸底基轉(zhuǎn)數(shù)毫米的柯替器，早期扭曲變平，稍后支持細胞和毛細胞消失，僅殘留基底膜，臨床表現(xiàn)為高頻聽力突然下降怎樣治療老年耳聾病因病理急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底轉(zhuǎn)化而成，是鼻腔務(wù)研究生的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂形成的，以粘膜腫脹，分泌物增多為特點。鼻涕多為魄和黃色膿涕，持續(xù)時間較長，伴鼻塞和頭痛，并且感冒后癥狀加重。此種鼻炎發(fā)病快，恢復(fù)也快，常流大量清水樣鼻涕，可出現(xiàn)連續(xù)性噴嚏，陣發(fā)性發(fā)作，鼻內(nèi)發(fā)癢。一種發(fā)展很慢的鼻病。一般認為本病與內(nèi)分泌紊亂，營養(yǎng)不良，遺傳因素及慢性鼻炎膿性分泌物長期刺激有關(guān)。由于鼻腔內(nèi)的腺體粘膜萎縮，分泌物減少，鼻腔內(nèi)形成大量經(jīng)常色膿痂，膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解，產(chǎn)生惡自，所以是綠色的膿臭鼻涕。多發(fā)生在氣候干旱地區(qū)?；颊弑乔徽衬じ稍锊贿m，分泌物相當(dāng)少，一般不流鼻涕，由于鼻內(nèi)干燥有癢感，常挖鼻孔，有時鼻涕中帶血。，呈下降型曲線，語言識別率尚好。

2.神經(jīng)元性聾 聽神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元隨著年齡增長而逐漸減少，基底轉(zhuǎn)明顯，可能向上累及更高中樞，早期不影響聽力，至神經(jīng)元破壞到無法有效傳導(dǎo)信息為止。主要表現(xiàn)為語言識別率損害嚴重而純音聽力功能相對較好，兩者不成比例。據(jù)Otte（1978年）研究耳蝸神經(jīng)節(jié)改變發(fā)現(xiàn)，1～10歲時神經(jīng)元細胞平均為37000，80歲后減少到20000，老年性聾者可減少到13000，這種現(xiàn)象可稱之為老年性語言退化。

3.血管紋性聾 為一種常見的老年性聾，多在30～60歲間血管紋開始隱性進行性退變，呈斑點狀萎縮，蝸尖處嚴重而且有囊性變，由于內(nèi)淋巴循環(huán)障礙致血管紋三層細胞都萎縮變性，因此所有頻率都聽不到，呈低平聽力損失曲線，早期語言識別率尚好，在純音損失50dB之后，語言識別率亦明顯下降。

4.耳蝸傳導(dǎo)性聾 為Schuknecht（1974年）命名，尚無組織形態(tài)學(xué)改變證實，亦稱機械性老年聾。最初出現(xiàn)于中年，可能為蝸管運動機制紊亂所致。主要是基底膜玻璃樣變性和鈣化，使膜變寬、變厚，運動僵硬而影響聲波的傳導(dǎo)。一生中如患過中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，則與老年性退變交織一起，形成混合性嚴重耳聾。

三.中樞病變 老年聽神經(jīng)中樞亦發(fā)生退變。Hansen（1965年）曾發(fā)現(xiàn)老年聾人的耳蝸核、上橄欖核、下丘及內(nèi)膝狀體神經(jīng)節(jié)細胞都發(fā)生萎縮。arensen（1982年）曾發(fā)現(xiàn)老年聾人蝸神經(jīng)核細胞數(shù)為50600，約為正常數(shù)96400之半數(shù)。此類耳聾為高頻上升，語言識別率及辨音方向功能低下，并喪失回憶長句的能力。

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