慢性鼻炎我選“美國DNR低溫等離子消融術(shù)”，病例分析，治療方法參考請(qǐng)瀏覽相關(guān)頁面，　　患者發(fā)問： 小孩的遍桃體到底是割好還是不割好 我兒子本年5歲了，一年遍桃體產(chǎn)生發(fā)火大概5次左右，產(chǎn)生發(fā)火起來遍桃體特別瘦小。大夫都說最佳割掉。但我據(jù)說有的人割了之后覺得常?崮咽?。所以很矛盾到蒂Y歉詈沒故遣桓詈謾?/P> 大夫答復(fù)，只能參考： 給你一些扁桃體的知識(shí)摘抄，此中有割還是不割的問題，僅供參考： 不少患者有扁桃體發(fā)炎的癥狀，有的還常常性發(fā)炎，有些人想請(qǐng)大夫給進(jìn)行手術(shù)，摘除扁桃體。那么扁桃體發(fā)炎，到底該怎么看待呢？ 扁桃體內(nèi)含抗感染的細(xì)胞，是咽喉腔的一種淋巴組織，在咽部和口腔交界處的雙側(cè)面。 扁桃體為何會(huì)發(fā)炎 為何老是扁桃體發(fā)炎呢？扁桃體算是呼吸道的防衛(wèi)構(gòu)造之一，可以過濾病菌并產(chǎn)生抗體，?ず粑籃褪車?yán)不受病菌侵入，而灾R轎逅曄閉親罘⒋锏氖逼?。壤_淥牧馨拖傯逡謊粲脅【肭鄭突嵊性鏨狀蟮南窒?。所以很多的呼吸禉谛葟剿E嵊斜馓姨搴脫屎砹馨拖傯宓暮熘追⒀?。若扁桃体发炎特柄p現(xiàn)?，会又xУ南窒蟆? 入侵身體導(dǎo)致扁桃體炎的病原微生物相當(dāng)多，百分之七十是病毒感染，像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其余少數(shù)是細(xì)菌性感染引起的。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染，產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)。 因?yàn)槊總€(gè)機(jī)體抵抗力的差別及病菌的差別，扁桃體炎的癥狀也差別，有多種多樣的表現(xiàn)。有的則會(huì)出現(xiàn)輕微感冒癥狀、頸部淋逢迎腫大、口腔潰瘍等癥狀。當(dāng)然，也可能有較緊張的感冒癥狀、全身不愜意等。有時(shí)候扁桃體腫得太大，阻礙了鼻子的呼吸流通。某些病毒乃至可能使扁桃體腫大到出現(xiàn)上呼吸道梗阻的癥狀，使患者呼吸困難。 扁桃體發(fā)炎很緊張嗎 得扁桃體炎算不算緊張？會(huì)不會(huì)有什么不良后遺癥呢？基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病，不過，問題會(huì)出在病原菌本身、感染的緊張度和機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染，感染病程已往就沒事了。但有的致病菌會(huì)有全身性的影響，就可能有較繁雜的病程或不好的后遺癥，如樞紐關(guān)鍵炎、腎炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎等。 扁桃體炎的發(fā)病情勢(shì)，很直接，眼見為憑，可目視扁桃體的狀況。讓患者張大嘴巴，察看扁桃體及口咽的變革則可以懂得是否有扁桃體炎。不過大夫除了要診斷是否扁桃體炎以外，另一個(gè)重要變亂是要區(qū)別到底是細(xì)菌性感染還是病毒性感染，有沒有全身性感染，會(huì)不會(huì)有其余并發(fā)癥。通常細(xì)菌性疾病可能必要使用抗生素醫(yī)治，而病毒性疾病則不必要抗生素，有必要的話可以抽血查抄來幫助診斷。 這些感染都具備傳染性，以是患者有扁桃體炎，若可以的話應(yīng)盡可能不出門，緊張的患者要多蘇息并攝入得當(dāng)?shù)乃?。有些人常常反?fù)感染，扁桃體變得比一般腫大，也有些人稟賦就較大，常常感染后更大。有時(shí)會(huì)影響呼吸，或造成睡覺時(shí)鼾聲很大、乃至影響睡眠質(zhì)量，可思量做扁桃體切除手術(shù)。 何時(shí)必要切除扁桃體 下述情況有必要切除扁桃體：頻繁產(chǎn)生發(fā)火的扁桃體炎，或者扁桃體病變?nèi)嬗绊懣到』蚴归g斷學(xué)業(yè)，以及影響聽力或呼吸時(shí)。然而，有時(shí)施行扁桃體切除術(shù)是無須要的，如果診斷有懷疑就要思量是否其余問題。 --------------------------------------- 扁桃體切除術(shù)適應(yīng)征包含：扁桃體炎一年產(chǎn)生發(fā)火四次或四次以上;扁桃體炎兩年內(nèi)每年產(chǎn)生發(fā)火三次或三次以上;扁桃體腫大引起的上呼吸道梗阻，造成緊張打鼾，吞咽不暢，發(fā)音不清等;有過一次或一次以上扁桃體膿腫;扁桃體引起了全身疾病，成為病灶性扁桃體;扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反復(fù)產(chǎn)生發(fā)火或久治不愈。 手術(shù)在全麻下進(jìn)行，當(dāng)患者進(jìn)入深睡眠狀況并且丟失痛覺時(shí)，將扁桃體剝離切除。大多數(shù)暗語無須縫合，可自然愈合?頰咭話閌鹺笞≡汗鄄?4小時(shí)以上。一般認(rèn)為扁桃體切除不會(huì)對(duì)之后的糊口有任何不良影響。 ---------------------------- 摘除扁桃體無利也有弊 有的家長因孩子常常扁桃體發(fā)炎，就哀求大夫給孩子進(jìn)行手術(shù)摘除扁桃體，但大夫一般都市持重思量。扁桃體為何不能隨便摘除呢？ 扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童期間，它是個(gè)活潑的免疫器官，含有各個(gè)發(fā)育階段的淋巴細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。以是它既具備體液免疫作用，產(chǎn)生各種免疫球蛋白，也有必定的細(xì)胞免疫作用。扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強(qiáng)，可按捺細(xì)菌對(duì)呼吸道黏膜的粘附，并可按捺細(xì)菌的發(fā)展和擴(kuò)散，對(duì)病毒也有中和與按捺作用。IgA還可通過補(bǔ)體的活化，加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的成果。這些在兩歲至五歲時(shí)表現(xiàn)最為活潑。 從免疫的見解來看，因?yàn)槠鋵?duì)身體的免疫作用，不該隨便將扁桃體摘除。兒童扁桃體瘦小是正常生理征象，如果瘦小但未影響呼吸和吞咽，沒有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)，不該摘除。因?yàn)榍谐罂赡軙?huì)影響局部的免疫反響，低沉身體抗感染的能力。如果扁桃體炎反復(fù)產(chǎn)生發(fā)火，陰礙呼吸和吞咽，引刮風(fēng)濕及腎炎等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)切除。一般兒童扁桃體切除術(shù)應(yīng)在四歲之掉隊(duì)行，并且要等炎癥減退后兩周至三周切除比較適宜。但若產(chǎn)生發(fā)火過于頻繁，不能久等，可思量在產(chǎn)生發(fā)火減退后數(shù)天施行手術(shù)。 --------------------------------------------------------- 扁桃體切除術(shù)為有效療法，其余如隱窩沖刷、電略、免疫療法等療效尚不確定，只敵手術(shù)禁忌者可采納。 扁桃體切除術(shù)（tonsillectomy） 適應(yīng)癥 （一）慢性扁桃體炎反復(fù)急性產(chǎn)生發(fā)火。 （二）有扁桃體附近膿腫病史者。 （三）扁桃體過分瘦小，陰礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致養(yǎng)分停滯者。 （四）風(fēng)濕熱、腎炎、樞紐關(guān)鍵炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。 （五）因扁桃體，增殖體瘦小，影響咽鼓管成果，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守醫(yī)治無效者。 （六）白喉帶菌者，經(jīng)保守醫(yī)治無效者。 （七）不明緣故的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。 （八）各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)持重選擇病例。 禁忌癥 （一）急性扁桃體炎產(chǎn)生發(fā)火時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥減退后3-4周方可手術(shù)。 （二）血液病，高血壓，代償機(jī)能不全的心臟病，流動(dòng)性肺結(jié)核等均不宜手術(shù)。 （三）風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未節(jié)制時(shí)不宜手術(shù)。 （四）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，主婦月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時(shí)不宜手術(shù)。 （五）病人家眷中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000如下者。 術(shù)前操辦 （一）當(dāng)真扣問病史及體格查抄，特別注意有關(guān)出血病史的扣問及出血凝血機(jī)制的查抄。 （二）血、尿、便通例出凝血時(shí)間。 （三）胸透、心電圖查抄。全麻者，肝、腎成果查抄。 （四）全麻者術(shù)前禁食，采納局麻者，術(shù)前酌情進(jìn)少量飲食或禁食。術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品。（擠切法免用）。病人緊張者可服鎮(zhèn)靜劑。 手術(shù)辦法 用剝離法與擠切法二種。 （一）剝離法（dissectionmethod） 1．麻醉及體位：采納局部麻者，取坐位或半坐位，咽反射敏感者可于咽部噴1%的卡因，再以1%奴夫卡因（加1:1000腎上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃體外側(cè)包膜附近浸潤麻醉。 2．操作步驟 （1）暗語：用扁桃體鉗夾持扁桃體向內(nèi)、上牽拉，裸露舌腭弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞，以彎尖刀切開此處粘膜，并向后切開咽腭弓與扁桃體間部份粘膜。 （2）剝離：用血管鉗或剝離器插入舌腭弓暗語，并向上后將扁桃體上極游離，然后用扁桃體鉗夾持扁桃體上極，再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下附近組織分散，直至其下極。 （3）切除扁桃體：將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體，同時(shí)將扁桃體向上提，鋼絲向下壓，收緊鋼絲圈，絞斷扁桃體下極根蒂部份，將扁桃體完整切除下來。 （4）止血：切除扁桃體后當(dāng)即用大棉球壓迫扁桃體窩進(jìn)行止血，見有血管出血，給予結(jié)扎。最后用腭弓拉鉤牽開舌腭弓，充沛裸露扁桃體窩進(jìn)行查抄，如出血已徹底休止，且無殘存扁桃體組織，一側(cè)手術(shù)即告完畢。 用同法切除對(duì)側(cè)扁桃體。 3．全身麻醉時(shí)，病人仰臥頭后仰位，肩下墊一小枕，搖低手術(shù)床，使頭部稍低于胸部，防止術(shù)中將血液吸入氣道。置入臺(tái)維氏式開口器，注意勿壓傷舌及口唇，勿壓落牙齒。 （二）擠切法（guillotinemethod） 1．麻醉：全麻或局麻。 2．操作：病人取仰臥或坐位，助手將其頭部固定，置入開口器后，手術(shù)者以壓舌板壓舌，裸露扁桃體下極，右手持?jǐn)D切刀，從扁桃體下極套入，再滾動(dòng)刀環(huán)，使其位于扁桃體和咽腭弓之間，將扁桃體后面及上極套入，并向舌腭弓偏向提起，這時(shí)扁桃體在舌腭弓下隆起成一“包塊”，即用左手拇指或食指將“包塊”擠壓入環(huán)內(nèi)，隨即收緊刀柄，推進(jìn)刀桿前進(jìn)，使刀片切入刀環(huán)的盡端，以迅速有力的扭轉(zhuǎn)及提拔動(dòng)作切下扁桃體。以同法切除對(duì)側(cè)扁桃體。助手迅速將患者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，使其將血吐出。止血辦法同剝離法。 術(shù)后處理處罰 （一）患者均采納側(cè)臥位。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出，不要咽下，以便察看是否有出血。全麻患者未復(fù)蘇前應(yīng)注意其是否有吞咽動(dòng)作，如有，應(yīng)查抄是否有出血。 （二）術(shù)后三小時(shí)可進(jìn)流食，六小時(shí)后可用鹽水漱口。創(chuàng)口痛時(shí)，頸部可冷敷。 （三）術(shù)后次日，創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，是正常反響。白膜約于手術(shù)后5~7天開始脫落，創(chuàng)面形成肉芽，外貌上皮開始發(fā)展。如白膜呈污灰色，應(yīng)注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。 手術(shù)并發(fā)癥及其處理處罰 （一）出血：手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的出血為原發(fā)性出血，較多見，高產(chǎn)生在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，可能是手術(shù)欠過細(xì)，遺留殘?bào)w或止血不徹底，或是鎮(zhèn)痛劑中腎上腺素的血管緊縮作用消散后血管擴(kuò)張之故;也可能是原已出血的小出血點(diǎn)，因咽部流動(dòng)，咳嗽或血壓一時(shí)性增高等緣故引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量低沉，氣候驟然變革，也可促成術(shù)后出血。繼發(fā)性出血，常產(chǎn)生于手術(shù)后5～6天，重要是白膜開始脫落時(shí)，因咽下硬食擦傷產(chǎn)生出血，若加注意可以防止。如屬繼發(fā)性感染性出血，則應(yīng)加強(qiáng)處理處罰，如抗感染等。 1．扁桃體窩內(nèi)如有血塊，應(yīng)予取出，用紗布球加壓10～15分鐘。查抄出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點(diǎn)，較丟臉到。如有顯明出血點(diǎn)，用血管鉗夾住結(jié)扎止血。 2．洋溢性滲血，可用止血粉，明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時(shí)可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi)，將舌腭弓及咽腭弓縫合3～4針，紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時(shí)。 3．有時(shí)病人將血咽下，積存于胃內(nèi)未被察覺，達(dá)到相當(dāng)數(shù)量后有時(shí)可忽然嘔出大量血性物，病人脈搏頻數(shù)，面如死灰，出盜汗等初期休克征象，應(yīng)采納補(bǔ)液，輸血及止血等措施，踴躍搶救。 4．手術(shù)毀傷頸內(nèi)動(dòng)脈：極少見，如處理處罰不及時(shí)可導(dǎo)致大出血死亡。重要預(yù)防手術(shù)中剝離扁桃體時(shí)應(yīng)緊貼扁桃體被膜外剝離，分散不宜過深，對(duì)粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸產(chǎn)生，當(dāng)即壓迫止血，并自頸外行頸內(nèi)動(dòng)脈縫合術(shù)。 （二）傷口感染：病人抵抗力低下，術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后出血可歸并傷口感染。表現(xiàn)創(chuàng)面不發(fā)展白膜，或白膜腌臜而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時(shí)伴有發(fā)熱。運(yùn)用足量抗生素及0.5～1%雙氧水漱口。 （三）別的還可并發(fā)肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。 預(yù)防: 起首在于加強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，并注意勞逸聯(lián)合。許多人常加白班變亂，容易導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎。其次，應(yīng)減少煙酒等的刺激，養(yǎng)成良好的深造、糊口習(xí)慣。同時(shí)，還應(yīng)踴躍醫(yī)治鄰近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。 大夫答復(fù)，只能參考： 還是摘了吧. 大夫答復(fù)，只能參考： 如果緊張影響康健，還是割掉為宜，反復(fù)的扁桃體發(fā)炎會(huì)有腎炎和風(fēng)濕熱的傷害，掂量利弊。 ，......

　　慢性鼻炎，和你缺乏熬煉，抽煙喝酒有關(guān)。 是鼻腔粘膜及粘膜下組織的慢性炎癥。通常包含慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，后者多由前者生長而來。本病的發(fā)病緣故不少，但重要是有機(jī)性鼻炎反復(fù)產(chǎn)生發(fā)火或醫(yī)治不徹底轉(zhuǎn)化而來。慢性鼻炎，以鼻塞。嗅覺失靈為特性。單純性鼻炎，白日流動(dòng)時(shí)鼻塞加劇，而一晚上間靜坐時(shí)鼻塞加劇。測(cè)位，居下側(cè)之鼻腔梗阻，上側(cè)鼻腔通氣良好，當(dāng)臥向另側(cè)后，鼻塞又出現(xiàn)另側(cè)鼻腔。鼻涕呈黏液性，常伴頭疼，頭昏，...

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