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六種耳聾的病因和治療

1、先天性聾(包括遺傳性和非遺傳性聾)

兒童先天性聽力障礙發(fā)病率約為1/1000，其中半數(shù)為遺傳性聾，以常染色體隱性遺傳為多見。而先天性非遺傳性聾系胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育期或圍產(chǎn)期時(shí)，受母體或外界因素影響而致聾者，常見有母親妊娠期病毒感染、應(yīng)用耳毒性藥物(反應(yīng)停、氨基糖苷類等)、以及發(fā)育未成熟兒、宮內(nèi)或新生兒缺氧等。

由于先天性遺傳性聾和非遺傳性聾都是不可逆病變，因此，預(yù)防重于治療。應(yīng)避免近親結(jié)婚，預(yù)防妊娠期間特別是懷孕3個(gè)月內(nèi)病毒感染和慎用耳毒性藥物等。目前基因克隆及基因診斷和治療已成為全世界生物醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)，其研究進(jìn)展對(duì)耳聾的產(chǎn)前診斷、防止耳聾縱向傳遞、開發(fā)基因治療手段具重要意義，但仍任重道遠(yuǎn)。

2、老年性聾

是因聽覺器官的衰老、退變而出現(xiàn)的雙耳對(duì)稱性的、發(fā)展緩慢的聽力減退。其發(fā)生年齡與發(fā)展速度均存在明顯的個(gè)體差異，一般40歲開始出現(xiàn)癥狀，60—70歲以上老年聽力減退者約占30%—40%，據(jù)估計(jì)我國老年性聾約有5000萬—6000萬。

擴(kuò)血管藥物和增加能量代謝藥物對(duì)延緩老年性聾可能有幫助，而飲食習(xí)慣、營養(yǎng)代謝、血脂膽固醇水平，有無高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化，體育鍛煉與否、有無不良嗜好、情緒穩(wěn)定與否及遺傳素質(zhì)均影響老年性耳聾的程度。

3、藥物中毒性聾

是因抗生素(如鏈霉素和慶大霉素等)、水楊酸鹽、利尿類、抗腫瘤類等藥物應(yīng)用過程或應(yīng)用以后發(fā)生的感音神經(jīng)性聾，其中以氨基苷類抗生素所致耳聾最多見，后果最嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國聾啞兒童中，氨基苷類耳中毒所致聾者占66%。因此預(yù)防藥物性聾的任務(wù)十分繁重，特別是在廣大農(nóng)村和基層地區(qū)。

首先應(yīng)嚴(yán)格掌握耳毒性藥物使用的適應(yīng)癥，對(duì)于小兒應(yīng)盡量避免使用鏈霉素和慶大霉素等耳毒性藥物，或不要長期使用上述各種藥物，其次應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測聽力。目前研究的一些拮抗藥物如鐵螯合物和抗氧化劑等可能對(duì)藥物性聾的治療有應(yīng)用前景。