過敏性鼻炎和鼻中隔偏曲，病例分析，治療方法參考請瀏覽相關(guān)頁面，　　患者發(fā)問： 鼻中隔出血怎么治？ ●患者性別女 ●患者春秋：58 ●詳細(xì)病情及咨詢目的：鼻中隔間歇性出血,量未幾,在向內(nèi)吸后再吐出時混在啖中才有粉赤色血出現(xiàn). ●本次發(fā)病及連續(xù)的時間：三至四個月. ●目前一般情況：還是如許. ●病史：兩年前做過子宮切除術(shù). ●以往的診斷和醫(yī)治顛末及效果：照過CT及鼻鏡沒發(fā)明問題. ●輔助查抄：照過X光胸片,無異常. ●患者春秋： ●詳細(xì)病情及咨詢目的： ●本次發(fā)病及連續(xù)的時間： ●目前一般情況： ●病史： ●以往的診斷和醫(yī)治顛末及效果： ●輔助查抄： ●其它： 大夫答復(fù)，只能參考： 你好，鼻中隔前下方鼻粘膜內(nèi)有來自篩前動脈、鼻腭動脈、上唇動脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為kiesselbach區(qū)或little區(qū)，是常見的出血部位。鼻出血的醫(yī)治準(zhǔn)則應(yīng)是“先治本、后治本”，即起首盡快把血止住，然后施以病因醫(yī)治。從醫(yī)治方面思量，鼻出血可分為小量出血、突發(fā)性緊張出血兩大類。 一.小量出血 對這種鼻衄應(yīng)起首查明出血點。因為出血量小，容許有充沛時間細(xì)心尋找出血點。用一般鼻鏡發(fā)明出血部位后，醫(yī)治辦法如下： 1.燒灼法出血部鼻粘膜外貌麻醉，在該部點涂50%硝酸銀或三氯醋酸，使用其蛋白凝集作用使決裂的小血管封閉。也可電灼該部，或者運(yùn)用激光或冷凍醫(yī)治。 2.粘膜下剝離對付鼻中隔前部粘膜出血點反復(fù)出血的病例，可采納此法。操作辦法與通例鼻中隔粘膜下切除術(shù)相同，如有偏曲的鼻中隔軟骨應(yīng)予切除，剝離范疇?wèi)?yīng)稍廣些。narwla（1987）根據(jù)一組資料研究后認(rèn)為，此法優(yōu)于結(jié)扎動脈，之以是有效，可能是因為一些病例實際上有鼻中隔偏曲，或者充沛粉碎了粘膜下血管網(wǎng)之故。 3.瘢痕形成法鼻粘膜外貌麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血區(qū)做三條暗語，長1～1.5cm，切開粘膜，割斷擴(kuò)張的毛細(xì)胞血管，暗語雙側(cè)做1～2妹妹寬的粘膜下剝離，壓迫24小時。 4.鼻內(nèi)窺鏡下電灼術(shù)用前鼻鏡查抄難以發(fā)明出血點時，可進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡查抄，以發(fā)明鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外側(cè)壁、鼻底后部和中鼻道等處。在內(nèi)窺鏡下引入電灼器頭進(jìn)行燒灼，也可經(jīng)光導(dǎo)纖維導(dǎo)入激光燒灼。因為c02和yag激光易引起較大面積燒傷，故以ktp激光較為符合。應(yīng)先燒灼出血點附近，最后再在血管斷端處燒灼。 二.突發(fā)性緊張出血 此型鼻衄多來勢洶猛，迅速止血甚為重要，然后再進(jìn)一步查找病因進(jìn)行醫(yī)治。止血措施重要有： 1.前鼻孔鼻腔填塞法這是醫(yī)治緊張鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條，填壓時應(yīng)預(yù)先置一硬塑鼻導(dǎo)管，以維持起碼的鼻通氣，雙側(cè)鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時，到時可一次或分次取出，以防止產(chǎn)生鼻竇或中耳并發(fā)癥。如需填塞物留置數(shù)天乃至一周，填塞物中應(yīng)參加抗生素粉，也可運(yùn)用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大，現(xiàn)有改進(jìn)辦法如下： （1）止血套填塞法將涂有油劑的指套或橡皮套先置于鼻腔，然后以紗條作套內(nèi)填塞。 （2）氣囊壓迫止血法將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊置于鼻腔出血部位，套內(nèi)注氣使其擴(kuò)張以壓迫止血，且借通氣管維持鼻呼吸。 2.鼻后孔填塞法若出血側(cè)鼻腔經(jīng)前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由對側(cè)鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此時應(yīng)行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置過久，一般應(yīng)于24～36小時內(nèi)取出，不然易引起多種并發(fā)癥，緊張者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等，故后鼻孔填塞尤應(yīng)注意防止感染。重要填塞物是錐形紗球?，F(xiàn)多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫，不僅可顯明加劇患者痛苦，并且能大大低沉并發(fā)癥的產(chǎn)生。 先用外貌鎮(zhèn)痛劑噴患側(cè)鼻腔和咽部，取細(xì)導(dǎo)尿管由前鼻孔插入鼻腔，沿鼻底經(jīng)后鼻孔而至口咽部，將其首端用止血鉗拉出口外，尾端則留于前鼻孔外。再將事先操辦好的無菌凡士林油紗球（錐形紗球，稍粗于大拇指頭）取雙線系于導(dǎo)尿管前端，將導(dǎo)尿管尾端從前鼻孔向回拉，紗球即由口腔向后停留于咽部，此時速用止血鉗將紗球向后上推入鼻咽部，并同時將鼻孔處的導(dǎo)尿管尾端向外拉緊，使紗球擁塞于患側(cè)后鼻孔。前鼻孔露出的雙絲線不可放松，繼續(xù)進(jìn)行前鼻填塞，再于前鼻孔放一干紗球，將雙絲線在紗布球上打結(jié)，使后鼻填塞的紗球不致向下滑脫。將紗球上垂于咽部的雙線從口腔引至頰部，用膠布固定，留作兩天后取出紗球時向下牽引之用。 對付突發(fā)性鼻衄，若用多次填塞必將毀傷鼻粘膜，以至出血日趨加劇。此是可運(yùn)用可吸取性填塞物，一次填塞后不再取出更換，一周后填塞物即在鼻腔內(nèi)液化吸取或自行排出。此類物質(zhì)為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿（fibrinfoam）等，使歷時先將其浸入凝血劑溶液中，擠出多余液體后填塞于鼻內(nèi)。 鼻腔填塞還是目前醫(yī)治鼻衄的重要辦法。前鼻孔填塞告成率在90%以上，前、后鼻孔填塞則在48%～80%之間，monux（1990）報導(dǎo)322例鼻腔填塞止血告成率為100%。只管填塞法效果較好，但其并發(fā)癥也不容忽視，尤為是老年患者和心、肺成果不良者，可出現(xiàn)緊張反響如心肌堵塞或死亡，故對此類患者行鼻腔填塞后，應(yīng)密切察看心、肺成果及其變革。 3.血管阻斷術(shù)鼻腔填塞仍不能有效止血者，應(yīng)行血管阻斷術(shù)。一般分為血管外醫(yī)治和血管醫(yī)治。 （1）頸外動脈結(jié)扎術(shù)鼻腔中鼻甲程度如下血管，系頸外動脈的末梢支，結(jié)扎后有必定止血效果。 患者仰臥，肩部墊高，頭部向?qū)?cè)，沿胸鎖乳突肌前緣行浸潤麻醉。以甲狀軟骨上角為中點，于胸鎖乳突肌前緣切開皮膚及皮下組織，將胸鎖乳突肌向后牽引，顯露頸總動脈及其頸內(nèi)頸外兩個分支，然后向上剝離頸外動脈，裸露其分出的甲狀腺上動脈及其上方的舌動脈，將暗語內(nèi)上方的二腹肌后腹和舌下神經(jīng)向上牽引。在甲狀腺上動脈和舌動脈之間用動脈瘤針穿粗絲線繞過頸外動脈并結(jié)扎之，此時顳淺動脈應(yīng)休止搏動，也是果斷結(jié)扎告成與否的標(biāo)志。 頸動脈畸形可致手術(shù)困難，常見的下列四種特殊情況必要妥善處理處罰： ①頸總動脈分支處有半數(shù)以上是在甲狀軟骨上緣平面之上。一般暗語只能裸露頸總動脈而找不到頸外動脈，切勿將頸總動脈誤行結(jié)扎。遇此情況應(yīng)向上延伸暗語，裸露二腹肌后腹和莖突舌骨肌，用拉鉤將腮腺向上牽引，在腮腺深處尋找頸外動脈并結(jié)扎之。在剝離和牽引腮腺時注意勿毀傷面神經(jīng)。 ②甲狀腺上動脈有時由頸總動脈直接分出。遇此情況須向上剝離，尋找頸總動脈的不同處，鑒別頸內(nèi)動脈和頸外動脈，有舌動脈分出者為頸外動脈，無分支者為頸內(nèi)動脈，如許可防止誤將甲狀腺上動脈以上的頸總動脈當(dāng)成頸外動脈，而錯扎了頸總動脈。 ③頸外動脈有時位于頸內(nèi)動脈的后方。遇此情況不該單憑走行位置果斷孰為頸外孰為頸內(nèi)，而應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)有沒有分支來果斷。只有分清甲狀腺上動脈和舌動脈之后方可結(jié)扎，以防止誤扎頸內(nèi)動脈。 ④甲狀腺上動脈有時缺如，有時與舌動脈歸并為一支。遇此情況只有斷定頸總動脈不同處，便可結(jié)扎頸外動脈，而無誤扎頸內(nèi)動脈之虞。 在分散頸總動脈分支處時，應(yīng)于動脈鞘內(nèi)滴入1%奴佛卡因以防頸動脈竇反射。 頸總動脈結(jié)扎僅合用于外傷性頸內(nèi)動脈瘤所致的鼻衄。手術(shù)時應(yīng)防止毀傷迷走神經(jīng)。但頸總動脈結(jié)扎終究會使腦組織的供血量低沉，為安全計，最佳在結(jié)扎前作一適應(yīng)性試驗，即用手指壓迫頸總動脈10分鐘，察看患者有沒有腦電圖變革及腦神經(jīng)陰性體征，此法稱為matas試驗，若無不良反響便可結(jié)扎。 臨床上發(fā)明，頸外動脈結(jié)扎后側(cè)支循環(huán)創(chuàng)建迅速，止血效果有時并不鞏固，故邇來多主張結(jié)扎遠(yuǎn)端血管。 （2）頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)因為鼻內(nèi)血液供應(yīng)重要來自頜內(nèi)動脈，故結(jié)扎后應(yīng)最為有效?？刹杉{上頜竇進(jìn)路或口腔內(nèi)進(jìn)路。 ①上頜竇進(jìn)路首由seiffert（1928）報導(dǎo)，后由chler等推廣運(yùn)用。該進(jìn)路即通例上頜竇根治術(shù)進(jìn)路，但唇齦暗語宜稍長，前壁窗口宜稍大。進(jìn)入竇腔鑿去竇后壁時應(yīng)盡可能向內(nèi)側(cè)擴(kuò)展。切開后壁骨膜進(jìn)入翼腭窩后，用血管鉗剝離脂肪組織，見到一條橫行的靜脈后，于其深處4～5妹妹便可找到頜內(nèi)動脈，然后在下列三處安排血管夾夾頜內(nèi)動脈遠(yuǎn)側(cè)端、腭降動脈遠(yuǎn)側(cè)端和肇始端近頜內(nèi)動脈骨干處。 ②經(jīng)口腔內(nèi)進(jìn)路在上頜骨緊張毀傷或腫瘤充斥上頜竇、急性上頜竇炎以及上頜竇氣化不良時，可選經(jīng)口腔進(jìn)路。該法首由maceri（1984）先容，在上列二、3磨牙處切開口腔粘膜，越過頰齦溝達(dá)下頜支，得當(dāng)分散取出頰部脂肪墊，稍擴(kuò)展暗語并伸入手指鈍性分散確定下頜支及顳肌附著點。分散顳肌但要保存其下端附著點，于下頜支（側(cè)面）與該肌內(nèi)側(cè)之間便可觸摸到頜內(nèi)動脈，確定血管后在其遠(yuǎn)端及近端分別置兩個和1個血管夾。術(shù)畢還納脂肪墊，縫合暗語。此法重要是切開頰脂肪墊，于頜內(nèi)動脈入翼腭窩收回分支以前的上頜骨后方結(jié)扎。不過頜內(nèi)動脈在口內(nèi)粘膜下的深度不一，淺者12妹妹，深者可達(dá)40妹妹。 （3）篩前動脈結(jié)扎術(shù)合用于鼻腔上部及篩竇外傷性鼻衄，或雖經(jīng)頜內(nèi)動脈結(jié)扎仍有鼻衄者，因頜內(nèi)動脈閉塞后可有來自頸內(nèi)動脈的血液經(jīng)吻合支向鼻的頸外動脈分支供血之故。 于患側(cè)內(nèi)眥與鼻根中線之間做弧形暗語，上達(dá)眉梢，下至內(nèi)眥平面，深達(dá)骨膜。沿眶骨壁向深處剝離骨膜，于2～3cm處，可見篩前動脈鞘橫行至篩前孔，分散動脈并予結(jié)扎或雙極電凝固結(jié)。 （4）上唇動脈結(jié)扎術(shù)合用于較激烈的鼻腔前下部出血，雖經(jīng)填壓仍無效果，指壓患側(cè)前鼻孔出血減少，系上唇動脈末梢出血者。將1%普魯卡因1～2ml注入前鼻孔下方0.5cm處并向鼻前庭浸潤，用縫針從前鼻孔下方0.5cm處刺入，向上繞至鼻前庭底部約0.5cm深處穿出，在前鼻孔下方打結(jié)。 （5）翼腭窩注射法本法系將必定量藥液注入由脂肪組織充填的封閉間隙——翼腭窩內(nèi)，使窩內(nèi)血管受壓，致鼻粘膜血流量減少，血管閉合，達(dá)到止血目的?？山?jīng)腭大孔注射，腭大孔至蝶腭孔、圓孔、眶下裂、視神經(jīng)孔等處的距離皆為2.6cm以上。腭大管的偏向與硬腭程度面向后上方的角度為60°～80°。用長4cm的口腔科麻醉針頭，在距針尖2.5cm處彎曲60°，以防刺入過深而誤入眶內(nèi)或顱內(nèi)，將含有0.1%腎上腺素的2%利多卡因2～3ml于半分鐘內(nèi)注射完畢，也可將0.25%普魯卡因5～10ml經(jīng)頰部皮膚直接注入翼腭窩內(nèi)。 經(jīng)鼻腔填塞或頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)后仍有緊張出血者，可行頜內(nèi)動脈栓塞。該法系將5f導(dǎo)管經(jīng)同側(cè)肌動脈或頸總動脈穿刺導(dǎo)入出血側(cè)頸外動脈，在熒光屏透視下引入頜內(nèi)動脈。先行血管造影，以明確有沒有與頸內(nèi)動脈或眼動脈的交通支。若無大的交通支，便可將1妹妹×3妹妹大小混淆50%鹽水和50%造影劑的明膠海綿粒徐緩注入頜內(nèi)動脈，直至在透視下見其分支不顯影為止。注入明膠海綿時的壓力要盡可能輕，以防止明膠海綿小塊遇到停滯產(chǎn)生返流，誤入頸內(nèi)動脈，造成腦血管栓塞。栓塞完畢察看15分鐘，若無出血即退出導(dǎo)管。 ，......

　　鼻中隔偏曲中鼻甲瘦小鼻息肉失常反響性鼻炎鼻腔異物或鼻腔腫瘤也可引起鼻竇炎。急性傳染病如流感麻疹猩紅熱白喉等均可誘致本發(fā)病生。在引起鼻竇炎的緣故有哪些中，這一點最為重要。、全身抵抗力低沉：如過分委頓受涼受濕養(yǎng)分不良維生素缺乏以及糊口情況不良所致。在造成鼻竇炎的緣故有哪些中，這一點很重要。、鄰近病灶：如扁桃體炎或腺樣體瘦小上頜第雙尖牙登科第磨牙根部的感染拔牙時毀傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)，...

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患者提問：

過敏性鼻炎和鼻中隔偏曲

● 患者性別：男

● 患者年齡：23

● 詳細(xì)病情及咨詢目的：醫(yī)生你好，我得的是過敏性鼻炎，去醫(yī)院說我鼻中隔偏曲，得做手術(shù)過敏性鼻炎才能好 ？我需要做手術(shù)么？

醫(yī)生回答，只能參考：

鼻中隔偏曲不是太嚴(yán)重的話，先治療過敏性鼻炎，過敏性鼻炎不易根除，不過中藥效果比較好 建議:到中醫(yī)咽喉科用舒風(fēng)散寒，宣通鼻竅，活血化淤，軟堅散結(jié)，排膿通竅等中藥粉劑直接作用到鼻腔，結(jié)合內(nèi)服中藥，既不手術(shù)，效果很好，無毒副作用.

醫(yī)生回答，只能參考：

鼻炎是不能根治的，就算是做手術(shù)也是會復(fù)發(fā)的，吃藥也基本上作用不大.你的鼻炎也可能是鼻中隔偏曲導(dǎo)致的，可以手術(shù)矯正一下，也許鼻炎會好.

　　心腦供氧量。提示：如今采納低溫等離子技能是最有效的醫(yī)治辦法。如何幫助老年人闊別過敏性鼻炎的困擾就為您先容到這里。當(dāng)患者在醫(yī)治的時候必定要選擇正規(guī)的病院，治愈才有保障。如果您另有不清楚之處可以咨詢本院在線或者復(fù)電垂詢：舒適提示：市朝陽中中醫(yī)聯(lián)合院屬國家醫(yī)保定點單位，凡參保職員，持卡就醫(yī)及時結(jié)算，無需定點選擇，均可報銷。咨詢德律風(fēng)：網(wǎng)站信息僅供參考，不能作為診斷及醫(yī)療的依據(jù)，就醫(yī)請按照大夫診斷...

　　 大夫答復(fù)，只能參考： 這些中藥粉即便有提膿、拔毒、去腐生肌作用.也只能用于醫(yī)治皮膚外傷引起潰爛或生瘡爛腿之類裸露型潰瘍. 你耳朵中的膽脂瘤以及死皮爛肉膿污等不就被藥粉堵在內(nèi)里了.并且藥粉怎么能接觸到所有炎癥部位,藥粉止住炎癥向外生長,卻迫使炎癥向內(nèi)更深部位延伸.外表看膿暫時止住了,由藥粉擁塞結(jié)果會產(chǎn)生許多并發(fā)癥. 郵箱?給你郵件進(jìn)不去! 大夫答復(fù)，只能參考： 音頻回復(fù)