8周歲兒童鼻甲肥大，病例分析，治療方法參考請瀏覽相關頁面，　　患者發(fā)問： 鼻竇炎術后未痊愈？ ●患者性別：女 ●患者春秋：46 ●詳細病情及咨詢目的：07年5月8日鼻骨骨折，9月出現(xiàn)頭暈惡心眼眶疼，10月診斷鼻竇炎，11月手術．術后頭暈加劇，但近期惡心加劇，經(jīng)ct診斷副鼻竇炎．      請問大夫該如何醫(yī)治？謝謝 大夫答復，只能參考： 慢性鼻炎因此鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥，它包含慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種. 凡是連續(xù)刺激鼻粘膜，影響鼻腔黏液纖毛清除成果，增長鼻呼吸阻力的各種因素均可引起慢性鼻炎.如長期在污染情況下變亂，接觸無害氣體、粉塵等;或因急性鼻炎反復產(chǎn)生發(fā)火，醫(yī)治不徹底;或長期不得本地使用鼻眼凈等皆可引起慢性鼻炎. 慢性鼻炎診斷不難，醫(yī)治方面應注意防止引起本病的無害因素，注意加強體質，選用適合的滴鼻劑.慢性肥厚性鼻炎可在瘦小的下鼻甲粘膜下注射硬化劑，或用激光、冷凍療法，使下鼻甲緊縮，以利鼻腔通氣和引流. 【處方】 1．加強勞動防護，防止或減少接觸無害氣體、粉塵. 2．患急性鼻炎時，應注意蘇息，踴躍醫(yī)治.平時注意加強體質熬煉. 3．慢性單純性鼻炎可使用1％麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻辦法. 4．勿長期使用鼻眼凈. 5．下鼻甲的手術應持重，因過分切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎. 慢性鼻炎是因全身、局部或職業(yè)情況等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜基層的慢性炎癥.通常包含慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種.慢性單純性鼻炎的臨床特色為鼻塞呈瓜代性和間歇性，多涕，常為黏液性涕.慢性肥厚性鼻炎的臨床特色為鼻塞緊張，多為連續(xù)性，鼻涕未幾，較黏稠，不易擤出等.慢性鼻炎緊張時，可影響嗅覺成果. 攝生指南: 一.增長體育熬煉，選擇醫(yī)療保健操、太極拳、5禽戲、打乒乓球、舞劍等名目，始終如一，能加強體質，提高機體的抗病能力.從夏季開始，對立用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力.寒冷或氣候巨變時應防止受涼，防止感冒，外出時要戴好口罩.盡可能找出致病因素，及時預防與醫(yī)治. 2.鼻塞時不可強行擤鼻，以防止引起鼻腔毛細血管決裂而產(chǎn)生鼻出血，亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎. 3.采納自我鼻推特長法，用兩手食指和中指同時按摩眼內角鼻梁處，由上到下為1次，共80次;用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處，作旋轉狀按摩，共70次;兩手食指、中指、無名指同時按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到雙側太陽穴，共60次.可反復按摩，早、中、晚各一次.能有效地防止鼻炎的產(chǎn)生與改善已患慢性鼻炎的病情. 4.用溫開水將鼻腔結痂洗凈，再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處，每日1次，至鼻腔無痛癢，無分泌物結痂，嗅覺恢復為止. 5.飲食宜易消化吸取食品.忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品. 6.踴躍徹底地醫(yī)治急性鼻炎. 慢性鼻炎是一種常見病，有鼻塞、流涕等癥.鼻子不通就用嘴呼吸，呼吸道大門洞開，很容易感染疾病.以是，對付慢性鼻炎也應當真看待，踴躍醫(yī)治. 慢性鼻炎，是因為急性鼻炎多次產(chǎn)生發(fā)火并醫(yī)治不當，逐步蛻變而來. 鼻中隔偏曲、鼻甲瘦小、鼻息肉等局部病變，以及鄰近器官有慢性病灶，如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易產(chǎn)生慢性鼻炎.別的，長期在充滿塵土、低溫、干燥的情況下變亂，或長期接觸無害氣體的人，以及平時缺乏熬煉，對氣候變革適應能力差，易患感冒感冒的人，都容易產(chǎn)生慢性鼻炎. 另有患某些慢性疾病，如心臟病、肝病、結核病、腎病、重度血虛、維生素缺乏癥等病人，因為鼻粘膜常常處在充血或養(yǎng)分不良的狀況下，也容易歸并慢性鼻炎. 慢性鼻炎通常包含慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種.慢性單純性鼻炎的癥狀，以鼻塞和鼻涕增多最為顯著，并常伴有嗅覺停滯及頭痛等.鼻塞多為間歇性和雙側瓜代性的.慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重，鼻塞多為連續(xù)性，嗅覺顯著減退，下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口，引起耳鳴及聽力減退.因為常常張口呼吸及分泌物的刺激，極易產(chǎn)生咽喉部炎癥，有干燥、咳嗽等癥狀.別的，頭痛、失眠、記憶力減退、精力萎靡等，也是常見的癥狀. 醫(yī)治慢性鼻炎，起首應找出全身、局部及情況中的有關致病因素，及時予以醫(yī)治或解除.局部可用血管緊縮劑，如0.5~1％麻黃素生理鹽水滴鼻，也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻.針刺療法可取迎香、合谷等穴位.封閉療法可用0.25~0.5％普魯卡因做上述穴位封閉，也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內封閉.分泌物過于黏稠而難以排除時，可用溫鹽水沖刷鼻腔.對下鼻甲肥厚，局部用藥不能奏效者，可作冷凍或2氧化碳激光氣化醫(yī)治.仍無效者，可思量作中、下鼻甲部份切除術. 預防慢性鼻炎，需熬煉身體，加強機體防御能力.同時，應注意飲食和情況衛(wèi)生，戒煙禁酒，醫(yī)治全身性疾病、矯正鼻腔畸形，清除鼻腔相近的病變.有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血，宜用其余藥物接替. 醫(yī)治時，不可濫用鼻血管緊縮劑，一般每日滴藥2~3次，以盡可能罕用為準則，對幼兒尤應慎用.若長期大量使用，可引起藥物性鼻炎，一旦產(chǎn)生應當即停藥，改用生理鹽水滴鼻，或用25％醋酸氫化可的松滴鼻液，病情可望逐漸加劇. 慢性鼻炎的觀點及形成緣故是什么? 慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥連續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復產(chǎn)生發(fā)火，在間歇內亦未恢復正常，并且沒有顯明的致病微生物感染者.臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型，但2者在組織學上并不能截然離開，多有過渡類型，并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎生長而來. 慢性鼻炎的確切病因不明，但與下列因素有關: 1、局部因素 (1)急性鼻炎反復產(chǎn)生發(fā)火或未獲徹底醫(yī)治; (2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長期影響:如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激;緊張鼻中隔偏曲陰礙鼻腔通氣引流，以至鼻粘膜易反復產(chǎn)生感染而不易徹底恢復; (3)鄰近病灶的影響:重要是炎癥病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體瘦小等; (4)鼻腔用藥不當或用藥過久:如長期運用滴鼻凈或麻黃素，致血管擴張，粘膜腫脹，引起藥物性鼻炎;利多卡因、地卡因則可陵犯鼻粘膜黏液纖毛運送成果. 二、全身因素 (1)全身慢性疾患:如血虛、糖尿病、風濕病、結核、心、肝、腎病和植物神經(jīng)成果混亂及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管長期瘀血或反射性充血; (2)養(yǎng)分不良:如維生素A、維生素C的缺乏; (3)內分泌失調:如甲狀腺成果減退可引起鼻粘膜水腫;懷胎和哺乳期鼻粘膜則常出現(xiàn)生理性充血和腫脹; (4)如煙酒癖好 三、職業(yè)及情況因素:長期或反復吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或為無害的化學氣體(如SO二、甲醛等)，糊口或出產(chǎn)情況中溫濕度的急巨變革(如煉鋼、烘熔、冷凍功課)均可導致本發(fā)病生. 四、本病的產(chǎn)生還與個別免疫成果停滯和失常反響有必定的關系. 慢性單純型鼻炎的重要癥狀和體征有哪些? 慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著，亦常有嗅覺停滯及頭痛等.鼻塞多為間歇性和瓜代性，有時為連續(xù)性，側臥時其下側較重.常在運動后或在新鮮氛圍中鼻塞加劇，而在靜坐瀏覽、演算或手工操作時鼻塞加劇.鼻塞重者可導致閉塞性鼻音，嗅覺減退及頭痛，有時引起注意力不能長期集中和失眠.分泌物增多，一般呈稠厚半透明黏液狀，間或伴有少量膿液.鼻涕長期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎，以小兒為多見.鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及聽力減退征象. 查抄可見雙側下鼻甲腫脹，外貌膩滑潮濕，呈暗赤色.大哥體弱及血虛、甲狀腺成果減退者，則只見腫脹而無充血征象.下鼻甲粘膜柔軟而富彈性，用探針觸之出現(xiàn)凹陷，移開探針后可當即恢復原狀.鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌，只能看到黏稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間.鼻粘膜對血管緊縮劑反響良好. 慢性單純性鼻炎為雙側性，無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭，無陣發(fā)性噴嚏及水樣分泌物，可與其余鼻炎相鑒別.預后一般良好，顛末得當醫(yī)治后可以痊愈，鼻粘膜可恢復正常.但若致病因素未除或醫(yī)治不當，本病亦可蛻變?yōu)榉屎裥员茄? 慢性單純型鼻炎應如何醫(yī)治? 慢性單純型鼻炎的醫(yī)治準則為拔除病因，恢復鼻腔通氣成果，重要可以采納如下幾方面醫(yī)治措施. (1)針對病因進行醫(yī)治:當真找出全身或局部的病因，及時給予醫(yī)治，同時還須注意?せ肪場⒏納評投跫?，紤n刻逵土叮鑾刻逯?，提高机体的祿垂? (2)局部醫(yī)治: ①鼻腔分泌物黏稠者，可用9%的生理鹽水沖刷鼻腔，以防止分泌物久積而產(chǎn)生感染. ②運用血管緊縮劑滴鼻:通?？捎?.5%~1%的麻黃素生理鹽水，也可用滴鼻凈，但可引起藥物性鼻炎而加劇鼻塞，故須考慮. ③封閉療法:可用0.25%~0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1~1.5ml，隔日1次，5次為一療程. (3)中醫(yī)藥辨證論治:中醫(yī)學稱本病為“鼻窒”，認為其病情屬肺經(jīng)蘊熱和肺性格虛.其證治如下:①肺經(jīng)蘊熱證:鼻塞時輕時重，或呈瓜代性擁塞，涕黃粘，量少，鼻氣熾熱，鼻甲腫脹，緊縮反響好，鼻道內有黃粘涕;舌紅苔黃脈數(shù).治宜清宣肺熱，活血通竅.方用黃芩湯合蒼耳子散加味:黃芩30g，白術10g，桑白皮15g，梔子15g，連翹12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荊芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g.水煎外敷.②肺性格虛證:鼻塞時輕時重或瓜代性產(chǎn)生發(fā)火，流涕白粘，或清稀，遇風冷加劇.查抄可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹，鼻甲瘦小，嗅覺減退，可伴見頭暈、惡風，易感冒;舌淡苔白脈細.治宜補益肺脾，散寒通竅.方用補中益氣湯合蒼耳子散加減:黃芪30g，黨參15g，白術12g，當歸12g，柴胡10g，升麻10g，陳皮12g，茯苓20g，桂枝10g，蒼耳子10g，辛夷10g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g.水煎外敷.外用鼻炎靈滴鼻劑(見問題108中)滴鼻，每次2滴，每日3次.還可用鵝不食草50g，樟腦6g，共研細面，瓶裝密封，歷時用藥棉裹之塞鼻，每日換藥1次. (4)針刺:取迎香、合谷、上星穴;頭痛配風池、太陽、印堂，中等刺激，留針15分，每日或隔日1次. 慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)及醫(yī)治有哪些? 慢性肥厚型鼻炎因此粘膜、粘膜基層乃至骨質的局限性或洋溢性肥厚為特色的鼻腔慢性炎癥.其鼻粘膜長期充血水腫，繼而產(chǎn)生纖維組織增生，粘膜肥厚，有時骨膜增殖，鼻甲骨呈實質性增生.一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下緣，以及中鼻甲前端，可呈結節(jié)狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變. 慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)為:鼻塞較重，多為連續(xù)性，有閉塞性鼻音，嗅覺減退.鼻涕未幾，呈黏液性和粘膿性，若瘦小的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴，聽力低沉.因為張口呼吸以及分泌物長期刺激，易產(chǎn)生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢，精力萎靡.查抄見粘膜及鼻甲骨瘦小，鼻粘膜外貌不屈，呈結節(jié)狀或桑椹狀，色慘白，淡紅或紫紅.觸診有硬實感，按壓不出現(xiàn)凹陷.或雖凹陷但不易當即恢復.使用麻黃素，粘膜不緊縮或緊縮很小. 對慢性肥厚性鼻炎的醫(yī)治，除病因醫(yī)治外，運用如下辦法，使鼻甲放大，排除鼻塞等癥狀. (1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射. 合用于初期肥厚性鼻炎，常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚肝油酸鈉等.外貌麻醉后，將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至挨近下鼻甲后端處，然后將針頭緩緩退出，邊退針邊注射硬化劑，注射量為1ml左右.根據(jù)下鼻甲緊縮情況2~10天后可重復注射，一般3次為一療程. 注射硬化劑應注意:①注射針頭粗細適宜，過粗者易引起出血，過細者油劑藥物不易注入.注射時如回抽有血，應更換注射部位.②一次注射量不易過多，以使粘膜發(fā)白為度，以防止引起粘膜壞死.③注射時如出現(xiàn)全身反響，應當即休止注射，并使病人平臥，頭稍低.④為預防視網(wǎng)膜動脈痙攣所致的失明或目力停滯，應操辦快捷血管擴張劑如亞硝酸異戊脂. (2)下鼻甲粘膜下電凝術:使用高頻電流凝集肥厚組織，使之產(chǎn)生疤痕緊縮.外貌麻醉后，用細針在下鼻甲前端先后數(shù)次刺入粘膜內，自前向后中轉下鼻甲后端，不涉及骨部，然后邊退針邊凝集. (3)冷凍療法:將低壓氧冷凍器頭端，(-50℃~-60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右;如用液氮冷凍器，因溫度可降得更低，時間應相應緊縮.冷凍時注意并發(fā)癥如疼痛，腫脹、粘連等. (4)單純下鼻甲粘膜切除:病人取坐位或半臥位，用1%地卡因做鼻腔外貌麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1~2ml，用鼻甲剪刀按預訂范疇切除下鼻甲病變粘膜.取出切除的增生組織，用腎上腺素棉片止血，再以凡士林紗條填塞鼻腔. (5)肥厚性粘膜連同骨質一并切除:其辦法與單純粘膜病變切除大致相同，所差別的是將鼻甲骨質切除一部份. 切除范疇準則上不超過下鼻甲的1/3，如切除過多，有產(chǎn)生繼發(fā)性萎縮性鼻炎之可能.在行下鼻甲部份切除術時應注意其禁忌癥:①上呼吸道急性炎癥時;②素有出血性疾病或出血性本色;③月經(jīng)期;④有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身緊張疾病者. 中醫(yī)認為本病屬“鼻窒”領域.其病機多與邪毒久留，氣滯血瘀有關.癥見鼻甲腫脹瘦小，硬實色暗，或呈桑椹樣，或呈結節(jié)狀，鼻塞連續(xù)加劇，涕多黃稠或白粘，嗅覺減退，語言不暢，咳嗽多痰，耳鳴不聰;舌質紅有瘀斑，脈弦細.治宜調和氣血，行滯化瘀.方用血府逐瘀湯加減:當歸12g，赤芍15g，生地黃15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳殼10g，辛夷10g，莪術15g，鱉甲15g，藿香12g.水煎外敷.外用鼻炎靈滴鼻劑長期滴鼻.亦可用復方丹參注射液或當歸注射液進行下鼻甲粘膜下注射，按通例外貌麻醉后，取當歸注射液2ml，進行下鼻甲注射，每2天1次，3次為一療程. ，......

　　鼻甲瘦小、鼻息肉、鼻腫瘤、異物或填塞物留置過久，均可陰礙竇口引流而致病。游泳時潛水或跳水辦法不當，可使污水經(jīng)鼻腔進入鼻竇而發(fā)病。外傷：前組鼻竇，特別是上頜竇和額竇位置表淺，易受外傷而產(chǎn)生骨折，細菌可由皮膚或鼻粘膜侵入鼻竇。也可因彈片、塵土等異物進入而引起感染。牙源性感染：上頜第二雙尖牙登科一、二磨牙的牙根，位于上頜竇底壁，當其產(chǎn)生牙根感染時，可能穿破竇壁，或拔牙時毀傷底壁均可引起上頜竇炎，稱牙源性，...

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患者提問：

8周歲兒童鼻甲肥大
<P>您好 微波或激光治療鼻甲肥大  有副作用嗎?只喝中藥可以么?</P> <h3>第一次補充提問:(2008-7-18 17:48:03)</h3>您看看 是不是非手術不可了阿 ?<h3>第二次補充提問:(2008-7-18 17:48:33)</h3><IMG src="/picc/2008718174830228.jpg" border=0 name=imgUploadName>

醫(yī)生回答，只能參考：

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　　蝶竇炎和篩竇炎，以是千人一面的醫(yī)治達不到良好效果。如肥厚性鼻炎與萎縮性鼻炎，病理相反，所用藥的藥理也相反，以是針對病理差別用藥，才是有效的醫(yī)治惡疾的樞紐。中醫(yī)辨證論治，鼻病的病因差別，病程階段差別，體質差別，可出現(xiàn)差別的臨床癥狀和病理變革。辨證論治就是把采集的臨床資料加以闡發(fā)、歸納出疾病的病因、病伍、病邪深淺、正氣虛實您的聯(lián)系辦法必定要填寫正確，以便咱們與您聯(lián)系。您的所有信息咱們都市為您嚴格泄密。...

　　 大夫答復，只能參考： 你好，你的情況與鼻炎關系比較大，建議鼻炎和耳鳴同時醫(yī)治。 大夫答復，只能參考： 你好，耳鳴引起的緣故多而繁雜，如耳毒性藥物、噪聲緣故、外耳與中耳疾病、頸部、顱腔血管異常、聽神經(jīng)瘤、硬化癥、頭部外傷、肌肉陣攣、精力緊張。因為久鳴必聾，還出現(xiàn)腦鳴、頭昏、大腦不清醒、記憶力低沉、胸悶心慌等癥狀，緊張影響到正常糊口和變亂。以是應該加緊時間聯(lián)系業(yè)余的醫(yī)治病院針對性醫(yī)治。