分析慢性化膿性中耳炎   神經(jīng)性耳聾如何醫(yī)治?

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耳聾 問答導(dǎo)讀 

神經(jīng)性耳聾如何醫(yī)治?,病例分析,治療方法參考請(qǐng)瀏覽相關(guān)頁(yè)面,  患者發(fā)問: 您所提的白血病,顱內(nèi)腫廇等均可.. 您所提的白血病,顱內(nèi)腫廇等均可影響聽器官引起耳鳴,我去看的時(shí)候第一人民病院的五官科大夫并未給我驗(yàn)血和做腦CT,那如今我到底是什么引起的呢,不會(huì)是這種壞的結(jié)果吧,但是我看大夫都沒有說很緊張,如今要怎么辦? 大夫答復(fù),只能參考: 你可以先服一下耳嗚耳聾丸. ,......

  耳聾、外耳道炎、中耳乳突炎、急(畢業(yè)于省醫(yī)科大學(xué),曾在三甲病院從事耳鼻咽喉臨床變亂十余年,對(duì)耳長(zhǎng)于過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔囊腫、咽喉炎、鼾癥、中耳炎、耳聾耳鳴等診斷,...

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患者提問:

神經(jīng)性耳聾如何醫(yī)治?

● 患者性別:女

● 患者年齡:37


醫(yī)生回答,只能參考:

奪精者耳聾耳聾.建議補(bǔ)益肝腎.用磁朱丸

醫(yī)生回答,只能參考:

耳鳴的治療為耳科3大難題之一(另2個(gè)為耳聾、眩暈),盡管治療方法很多,但尚無(wú)特殊有效的方法. (1).病因?qū)W治療:該治療是醫(yī)學(xué)上首要且最理想的治療方法,但耳鳴只有少于5%其病因可能診斷并進(jìn)行治療; (2).藥物治療:包括基本疾患治療和對(duì)癥治療,后者包括減輕耳鳴對(duì)病人的影響(如抗抑郁藥學(xué)抗焦慮藥)和耳鳴抑制藥(如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等); (3).掩蔽療法:為目前治療耳鳴較為有效的方法; (4).心理學(xué)治療:通過語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流方式及一些方法來(lái)影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙,從而達(dá)到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的.心理學(xué)治療是重要的療法之一. (5).電刺激療法:是利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達(dá)到抑制耳鳴的目的. (6).耳鳴的聯(lián)合治療:耳鳴的治療方法很多,很難確定何種治療方法更為有效.除病因治療外,包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療更為合理,以期達(dá)到縮短治療時(shí)間、減少具有副作用藥物之用量,增加協(xié)同療效,達(dá)到更有效的治療耳鳴. 耳鳴是指人們?cè)跊]有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺.如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲,實(shí)際上周圍環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲音,也就是說耳鳴只是一種主觀感覺.耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在.嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧,令人10分緊張.如果是短暫性忽來(lái)忽去的耳鳴,一般是生理現(xiàn)象,不必過分緊張,可聽之任之.如果是持續(xù)性耳鳴,尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀,則要提高警惕,盡早就醫(yī).細(xì)查耳鳴病因 根據(jù)病人的主訴.醫(yī)生很容易判斷病人是否有耳鳴,但是對(duì)耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查,包括耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查、聽力學(xué)檢查、耳鳴測(cè)試等,有時(shí)甚至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的檢查.因此,病人應(yīng)該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷,只有查明了耳嗚的性質(zhì)、特點(diǎn)、可能的病變部位,才能針對(duì)性地確定治療方案. 耳鳴的病因比較復(fù)雜,一般可分為兩大類:①耳源性疾病(即與耳部疾病相關(guān)).往往伴有聽力下降,如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內(nèi)耳供血不足等引起.②非耳源性疾病,這類病人除了有耳鳴外,常伴有相應(yīng)疾病的其他癥狀,如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等. 耳鳴和其他疾病一樣,早期診治有助于病情好轉(zhuǎn)和康復(fù).因?yàn)槎Q常先于其他癥狀之前,這無(wú)疑是一種“警報(bào)”,如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴,繼而聽力減退,當(dāng)發(fā)生耳鳴時(shí)應(yīng)立即停藥;貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重,表明病情在進(jìn)一步惡化,應(yīng)引起警惕;長(zhǎng)期在噪音環(huán)境下工作者,出現(xiàn)耳鳴,則應(yīng)考慮調(diào)換工作環(huán)境.有些耳鳴早期明確病因,如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等,即可采取相應(yīng)治療措施,耳鳴也會(huì)隨之消失.但約有40%病人的耳鳴找不到明顯的病因.醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴.治療因人而異. 耳鳴病人經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查,明確了病情,就應(yīng)該采取針對(duì)性治療措施.那么,哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴,必須盡早接受外科手術(shù)治療.②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起,治療應(yīng)以控制這些疾病為原則.③對(duì)耳鳴已嚴(yán)重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人.應(yīng)該充分了解治療的長(zhǎng)期性和艱難性,并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,正確理解治療效果.④有些病人耳鳴史較長(zhǎng),開始感覺耳鳴較強(qiáng),隨著時(shí)間的推移,自感已經(jīng)適應(yīng)且耳鳴程度并未加重.也不影響工作、生活和睡眠,經(jīng)過醫(yī)生詳盡的檢查.也未發(fā)現(xiàn)任何疾?。刹徊扇≈委煷胧?,但需要定期復(fù)診.⑤耳鳴伴聽力減退的病人,佩戴助聽器為首選方案. 目前,治療耳鳴的方法原則上分為兩大類:保守治療和手術(shù)治療.除發(fā)現(xiàn)有外科病變,必須進(jìn)行手術(shù)治療外,一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等.幾點(diǎn)注意事項(xiàng) 由于耳鳴受多種因素的影響,病人在治療耳嗚中還應(yīng)注意以下事項(xiàng): 1、要有樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度.一旦有耳鳴,不要過度緊張,應(yīng)及時(shí)接受醫(yī)生的診治.在診治過程中,聽從醫(yī)生指導(dǎo),積極配合治療.并且可積極主動(dòng)地發(fā)揮其他優(yōu)勢(shì)(如業(yè)余愛好和熱愛本職工作等)來(lái)分散自己對(duì)耳鳴的關(guān)注,調(diào)整自己的生活節(jié)奏,多培養(yǎng)一些興趣點(diǎn). 2、避免在強(qiáng)噪聲環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間逗留或過多地接觸噪聲.避免或謹(jǐn)慎地使用耳毒性藥物,少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律,睡眠不宜過長(zhǎng)(中青年7—8小時(shí),老年人6小時(shí)睡眠即可). 3、由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內(nèi)發(fā)生,故治療一般也需要較長(zhǎng)時(shí)間,如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個(gè)月的療程,才能評(píng)估治療效果.因此,病人在配合治療過程中要有恒心,不要輕易放棄. 耳鳴表現(xiàn)多種多樣,有的為一側(cè)耳鳴,有的則為兩側(cè);有的間歇出現(xiàn),有的持續(xù)不停;輕者安靜時(shí)方覺耳鳴,重者身處鬧市時(shí)都感到吵鬧不安. 造成耳鳴的原因有很多: ①主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等,中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內(nèi)耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤,都能引起耳鳴. ②血管性疾病也會(huì)發(fā)生耳鳴,如頸靜脈球體瘤、耳內(nèi)小血管擴(kuò)張,血管畸形、血管瘤等,來(lái)自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲,來(lái)自動(dòng)脈的耳鳴與脈搏的搏動(dòng)相一致. ③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴:植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良, ④另外,過量使用了對(duì)耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等,也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降,且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早. ⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生. 對(duì)于耳鳴患者,首先要查明究竟屬于哪種原因引起,然后根據(jù)具體情況處理: ①過度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松,必要時(shí)可服用一些鎮(zhèn)靜藥,如安定、非那根.6味地黃丸等中藥制劑對(duì)耳鳴也有一定的作用. ②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病. ③有全身病者要同時(shí)進(jìn)行治療,如高血壓病人要降低血壓,糖尿病人要控制血糖,貧血病人要糾正貧血,營(yíng)養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分等; ④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶纭皯c大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴,則應(yīng)及時(shí)停藥和采取有力的醫(yī)療措施,以期消除耳鳴,恢復(fù)聽力. 辨證施治 1、風(fēng)熱侵襲型此型患者,起病較急,但癥狀通常不會(huì)很嚴(yán)重,耳鳴音調(diào)較低沉,耳內(nèi)有脹滿、堵塞的感覺,多有自語(yǔ)增強(qiáng)的特點(diǎn).常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥.西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎.鼓膜可見充血、內(nèi)陷,舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù).這一證型的治療,應(yīng)采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點(diǎn),從肺論治,用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療,銀翹散一類的方劑都可.常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、菖蒲,痰多加栝蔞,鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷. 2、肝火上擾型此型患者發(fā)病多較突然,癥狀比較重,耳鳴聲較大,與情緒情志變化關(guān)系密切,常常在郁怒之后發(fā)生或加重.多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù).此型為肝火上擾清竅而致,法應(yīng)清肝瀉熱通竅,方選龍膽瀉肝湯加減.常用藥物有:膽草、黃芩、山梔、當(dāng)歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石. 3、痰濁上壅型此型病程一般較長(zhǎng),耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶,耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯.可伴有胸悶,納呆,舌質(zhì)多較胖,邊有齒痕,苔厚膩,脈弦滑.此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致,治法應(yīng)該化痰降濁、和胃開竅,多選用2陳湯加減.常用藥物有:半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當(dāng)選擇1~2味活血化瘀藥,如丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等,通過祛瘀以助通竅,也符合中醫(yī)久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象,可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實(shí). 4、肝腎不足型此型病程較長(zhǎng),據(jù)臨床情況來(lái)看,多為老年人發(fā)病.耳內(nèi)猶如蟬鳴,鳴聲一般不會(huì)很大、很響,可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥,兼癥往往表現(xiàn)不明顯,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì).對(duì)于老年人耳鳴,又無(wú)其他兼癥表現(xiàn)時(shí),多可歸于此型中.治療以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽(yáng)為主,方選耳聾左慈丸,常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡.臨床常可見到耳鳴伴有比較明顯的心火上炎的癥狀,心煩、急躁、失眠、口舌生瘡,舌尖紅,脈細(xì)數(shù).在青年人中多見,一部分老年人也可發(fā)生.此為肝腎不足,水不濟(jì)火,心火上炎,擾亂清竅所致.治療上應(yīng)側(cè)重于清心火,其次滋腎陰,方選導(dǎo)赤散加減.常用藥物有:生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁. 5、脾胃虛弱型患者多表現(xiàn)出精神差,疲乏無(wú)力,頭昏,勞累后癥狀加重,納差,舌質(zhì)淡,苔薄白或厚,脈弱.治以健脾益氣,升陽(yáng)通竅,可選擇補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、8珍湯一類方劑.常用藥物有:黨參、黃芪、白術(shù)、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當(dāng)歸、菖蒲.


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責(zé)任編輯:liuwei

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