慢性喉炎  剖析 喉原位癌

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喉 問答導(dǎo)讀 

喉原位癌,病例分析,治療方法參考請瀏覽相關(guān)頁面,  患者發(fā)問: 沒長喉結(jié)是什么緣故 ●患者性別:男●患者春秋:20●以往的診斷和醫(yī)治顛末及效果:沒有●病史:沒有●詳細(xì)病情及咨詢目的:有沒有什么可以醫(yī)治的 大夫答復(fù),只能參考: 先查抄激素情況 ,......

  喉炎的高危因素多,容易引起急性產(chǎn)生發(fā)火,跟著病情的進(jìn)展,炎癥可由咽喉部繼續(xù)向下伸張,使咽腔粘膜產(chǎn)生炎性腫脹。如果慢性咽喉炎常常產(chǎn)生發(fā)火,患者不該隨意敷衍用藥,或者大劑量使用抗生素及消炎類藥物,而應(yīng)選擇一些效果好、能拔除的藥物。春天病菌孳生最為旺盛,極易誘恐慌慢性咽喉炎及呼吸道傳染病流行,因而春天慢性咽喉炎患者要特別注意忌口,像牛肉、筍、雞、鯉魚等發(fā)物不能吃。各人懂得夏季是急、慢性咽喉炎及呼吸道感染疾病多,...

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患者提問:

喉原位癌
喉原位癌術(shù)后需要注意什么?是否需要用藥?●本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2006年3月,4月19日手術(shù)切除
●患者性別:馬立秋
●患者年齡:48
●詳細(xì)病情及咨詢目的:需要注意什么?是否放療或用藥?
●目前一般情況:喉部稍微不適
●病史:無
●以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無
●輔助檢查:喉鏡
●其它:無
第一次問題補(bǔ)充:哪位好醫(yī)生回答我呀?謝謝了啊
第二次問題補(bǔ)充:
●詳細(xì)病情及咨詢目的:原位癌長在聲帶右后側(cè)

醫(yī)生回答,只能參考:

你好: 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 鼻飼營養(yǎng)引起的并發(fā)癥:堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂、鼻腔感染、口腔臭等。 2.1鼻飼管堵塞鼻飼管堵塞各種因素都可能發(fā)生。如:食物過濃;食物及藥物間發(fā)生理化反應(yīng)形成凝集塊堵塞;注入未充研碎的藥物。鼻飼管堵塞的處理:(1)每次進(jìn)食前后,必須先用溫開水20~30ml沖洗鼻飼管,在確定鼻飼管位置正常后,對已發(fā)生堵塞鼻飼管,也可用胰酶沖洗,使之再通。(2)注入藥物時,將固體藥物研碎,應(yīng)分類研碎注入,每次注入一種藥物后即用5ml溫水沖洗1次。(3)鼻飼管堵塞預(yù)防:水是最佳清潔劑,每次注入時可選用50ml注射器,食物不宜過濃。注入藥物時不可將其混合注入或與食物混合注入,并注意藥物間配伍禁忌。對酸性藥物注入前后均用溫水沖洗,以防堵塞或腐蝕鼻飼管壁。 2.2誤吸因患者咽部正常解剖遭到破壞,吞咽功能改變,長期置管使賁門括約肌松馳,胃內(nèi)容物反流,易引起誤吸發(fā)生,甚至發(fā)生吸入性肺炎?頰咄蝗豢人?,挟€?,呼吸困念侌}俏笪⒆礎(chǔ)? 2.2.1誤吸處理發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止進(jìn)食,用吸引器將誤吸的食物吸出,同時取頭低右側(cè)臥位,可以防止進(jìn)一步反流和肺吸入,也有利于氣管內(nèi)吸入物排出;注意呼吸情況,有肺部感染時及時應(yīng)用抗生素。 2.2.2誤吸預(yù)防進(jìn)食或進(jìn)食后30min,將病人床頭抬高30°~40°,以防止反流發(fā)生,注入管飼的速度均勻不可過快,量不宜過大,每2~4h觀察1次鼻飼管插入標(biāo)記有無改變,防止脫管。 2.3腹瀉 2.3.1原因(1)食物或器皿被細(xì)菌污染;(2)病毒感染;(3)注入速度過快、量過大;(4)食物過多纖維素、濃度過高;(5)藥物抗生素副作用。 2.3.2預(yù)防(1)加強(qiáng)無菌觀念,嚴(yán)格操作規(guī)程,每日徹底清洗消毒,更換所有用品1次,飲食配制以新鮮為主,常溫下儲存不超過6天。(2)每次注入的食物新鮮配制,未被污染,疑污染不用,鼻飼管外口包扎好,防止污染。(3)食物注入速度應(yīng)掌握在30ml/min,開始先緩慢注入,隨后根據(jù)病人耐受力加快注入速度,如500ml食物,以在30min內(nèi)注完為宜。 2.3.3對出現(xiàn)腹瀉的患者應(yīng)進(jìn)行以下工作(1)查找相關(guān)因素,預(yù)防因注入過快,量過大,濃度過高引起腹瀉。(2)每次注入后,詢問病人反應(yīng),對耐受力差者及時調(diào)整處理,適量增減,如持續(xù)腹瀉則停止灌注,觀察12~24h。(3)對大劑量使用抗生素2周以上出現(xiàn)腹瀉患者,應(yīng)考慮是否為藥物副作用引起,還是菌群失調(diào)所致,對前者停用抗生素,后者需做大便培養(yǎng)確定。 2.4監(jiān)測水電解質(zhì)失衡情況術(shù)后第2天及每隔3~5天查1次血生化,對重癥者需每日監(jiān)測,并根據(jù)生化結(jié)果增加水電解質(zhì)的攝入,調(diào)整液體成分與用量。 2.5其它并發(fā)癥的護(hù)理(1)嚴(yán)防口腔與咽部感染,加強(qiáng)口腔護(hù)理。(2)防治鼻粘膜糜爛、出血,?け喬徽襯?,对长浦u霉苷擼ㄆ詬槐撬槍芡猓γ咳沼檬?、靳Y顧厝碭嗖粒;け喬徽襯げ皇鼙撬槍艽碳び肽ニ稹#?)對高齡、攝入液體少或臥床及藥物所致腸蠕動減慢引起便秘,應(yīng)給予一定量纖維素和充足水分。(4)注意預(yù)防褥瘡,術(shù)后血壓平穩(wěn),翻身避免一個部位長時間受壓。(5)督促病人適當(dāng)活動,臥位病人教會手腳床上活動,使病人早日康復(fù) 作者單位:365000福建省三明市第一醫(yī)院 供參考。


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責(zé)任編輯:liuwei

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