耳鳴 問答導讀　
 

咽炎能引發(fā)耳鳴嗎?，病例分析，治療方法參考請瀏覽相關頁面，　　患者發(fā)問：聽力低沉必要醫(yī)治嗎?   我因為變亂的緣故,聽力低沉的很厲害,?ご朧┮滄雋?前幾天體檢陳訴進去說是中度聽力低沉,我想這應該醫(yī)治嗎? ●患者性別：男 ●患者春秋：26 ●目前一般情況：本身感觸良好,有時有耳鳴 大夫答復，只能參考：可以服用耳聾丸或耳嗚耳聾丸.你另有什么不明確歡迎再次提出. ，......

　　耳鳴是多種耳病的常見癥狀，也可獨自成為一種疾病，中中醫(yī)病名相同，傳統(tǒng)醫(yī)學又稱“聊秋”。治宜針對病因，辨癥施治，補氣益血，清肝利膽，通竅止鳴，療效頗佳。西藥新用療法處方：肉痛定10毫克吃法：舌下含服，日3次，10天為1療程，低血壓者不易服用。療效：服用1療程，有效率達92.7％，擴張全身血管，改善內耳微循環(huán)停滯作用顯著，副作用少。 ，...

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患者提問：

咽炎能引發(fā)耳鳴嗎?
 

●患者性別：男
●患者年齡：29
●詳細病情及咨詢目的：

    去年五一去廣州動物園玩后患重感冒.愈后右咽部產(chǎn)生異物感伴隨炎癥,一年來反復發(fā)作,近幾個月來炎癥急性發(fā)作時雙耳伴隨有燒熱感,右耳時有疼痛.
    一月前(此時我曾服用過阿莫西林大約2-3星期)一次我座在小板凳上站起過快,導致片刻兩眼發(fā)黑栽倒在地（我的血壓不高）,隨后感覺左耳有耳鳴,似洗衣機的轟鳴聲,音調較低,持續(xù)至今.
    請問二病有無關聯(lián),以及怎樣醫(yī)治,謝謝!
●本次發(fā)病及持續(xù)的時間：咽炎一年,耳鳴一個月.
●目前一般情況：咽炎(右側)時有發(fā)作,發(fā)時感肥腫,有作嘔感,無明顯痛覺.耳鳴(左側)夜間較為明顯,白天不甚明顯，作嗡嗡聲、音調較低沉,有輕微的燒熱感,無痛覺、鼻塞、流鼻涕、打酣和明顯頭暈等癥狀。
●病史：從小雙耳耳屎較多呈膏狀,醫(yī)生說并非疾病無大礙.但自從左耳產(chǎn)生耳鳴后,左耳耳屎變得極少,右耳則仍如以往一樣.
●以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：咽部診為慢性咽炎,有增生,肥大現(xiàn)象.服用過頭孢類,阿莫西林,等消炎藥,以及吳太咽炎片,慢嚴舒寧,喉疾靈等中成藥,效果均不明顯.左耳耳鳴說是咽部炎癥引起,但自我感覺咽部炎癥在右邊,如是炎癥引起似乎更應該右耳發(fā)生耳鳴,目前還沒有進行具體治療.

第一次問題補充：
●目前一般情況：耳鳴并沒有影響聽覺下降。
 

醫(yī)生回答，只能參考：

你好，分析你的情況感冒可因感染直接蔓延，或通過不適當?shù)倪┍嵌垢腥鞠蜞徑鞴贁U散，經(jīng)咽鼓管咽口及軟骨段粘膜充血腫脹而發(fā)生阻塞。同時細菌也可經(jīng)咽管進入鼓室，并發(fā)中耳炎，引起耳鳴、耳阻塞感、聽力下降等一系列癥狀。所以，應該掌握正確擤鼻法：緊壓一側鼻翼，輕輕擤出對側開放鼻腔的鼻涕;或將鼻涕吸入咽部再吐出。中華耳病網(wǎng)
 

醫(yī)生回答，只能參考：

耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個為耳聾、眩暈），盡管治療方法很多，但尚無特殊有效的方法。 (1).病因學治療：該治療是醫(yī)學上首要且最理想的治療方法，但耳鳴只有少于5％其病因可能診斷并進行治療; (2).藥物治療：包括基本疾患治療和對癥治療，后者包括減輕耳鳴對病人的影響（如抗抑郁藥學抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）; (3).掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法; (4).心理學治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙，從而達到打斷惡性循環(huán)、治療耳鳴的目的。心理學治療是重要的療法之一。 (5).電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺系統(tǒng)達到抑制耳鳴的目的。 (6).耳鳴的聯(lián)合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯(lián)合治療更為合理，以期達到縮短治療時間、減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，達到更有效的治療耳鳴。 耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環(huán)境中并無相應的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在．嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現(xiàn)象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。細查耳鳴病因 根據(jù)病人的主訴．醫(yī)生很容易判斷病人是否有耳鳴，但是對耳鳴的病因診斷則需要借助一系列檢查，包括耳鼻咽喉科的常規(guī)檢查、聽力學檢查、耳鳴測試等，有時甚至要做一些必要的神經(jīng)科、全身性疾病的檢查。因此，病人應該去正規(guī)的大醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診斷，只有查明了耳嗚的性質、特點、可能的病變部位，才能針對性地確定治療方案。 耳鳴的病因比較復雜，一般可分為兩大類：①耳源性疾病(即與耳部疾病相關)．往往伴有聽力下降，如由耳毒性藥物中毒、病毒感染、內耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，這類病人除了有耳鳴外，常伴有相應疾病的其他癥狀，如心血管疾病、高血壓病、糖尿病、腦外傷等。 耳鳴和其他疾病一樣，早期診治有助于病情好轉和康復。因為耳鳴常先于其他癥狀之前，這無疑是一種“警報”，如氨基糖甙類抗生素的耳毒性往往先出現(xiàn)耳鳴，繼而聽力減退，當發(fā)生耳鳴時應立即停藥;貧血、高血壓的病人出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重，表明病情在進一步惡化，應引起警惕;長期在噪音環(huán)境下工作者，出現(xiàn)耳鳴，則應考慮調換工作環(huán)境。有些耳鳴早期明確病因，如盯聹栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相應治療措施，耳鳴也會隨之消失。但約有40％病人的耳鳴找不到明顯的病因．醫(yī)生稱為不明原因性耳鳴。治療因人而異 耳鳴病人經(jīng)過醫(yī)生的系統(tǒng)檢查，明確了病情，就應該采取針對性治療措施。那么，哪些耳鳴需要治療呢?①由外科病變(如蝸后病變、血管畸形等)引起的耳鳴，必須盡早接受外科手術治療。②由其他疾病(如高血壓、頸椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治療應以控制這些疾病為原則。③對耳鳴已嚴重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人．應該充分了解治療的長期性和艱難性，并積極配合醫(yī)生進行治療，正確理解治療效果。④有些病人耳鳴史較長，開始感覺耳鳴較強，隨著時間的推移，自感已經(jīng)適應且耳鳴程度并未加重．也不影響工作、生活和睡眠，經(jīng)過醫(yī)生詳盡的檢查．也未發(fā)現(xiàn)任何疾?。刹徊扇≈委煷胧?，但需要定期復診。⑤耳鳴伴聽力減退的病人，佩戴助聽器為首選方案。 目前，治療耳鳴的方法原則上分為兩大類：保守治療和手術治療。除發(fā)現(xiàn)有外科病變，必須進行手術治療外，一般都采取保守治療如心理治療、掩蔽、藥物、松弛療法等。幾點注意事項 由于耳鳴受多種因素的影響，病人在治療耳嗚中還應注意以下事項： 1要有樂觀豁達的生活態(tài)度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，應及時接受醫(yī)生的診治。在診治過程中，聽從醫(yī)生指導，積極配合治療．并且可積極主動地發(fā)揮其他優(yōu)勢(如業(yè)余愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對耳鳴的關注，調整自己的生活節(jié)奏，多培養(yǎng)一些興趣點。 2避免在強噪聲環(huán)境下長時間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規(guī)律，睡眠不宜過長(中青年7—8小時，老年人6小時睡眠即可)。 3由于耳鳴起因較慢、病程都非短期內發(fā)生，故治療一般也需要較長時間，如耳鳴掩蔽療法、松弛療法等至少要完成為期一個月的療程，才能評估治療效果。因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。 耳鳴表現(xiàn)多種多樣，有的為一側耳鳴，有的則為兩側;有的間歇出現(xiàn)，有的持續(xù)不停;輕者安靜時方覺耳鳴，重者身處鬧市時都感到吵鬧不安。 造成耳鳴的原因有很多： ①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聹栓塞、外耳異物等，中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及內耳的美尼爾氏綜合癥、聽神經(jīng)瘤，都能引起耳鳴。 ②血管性疾病也會發(fā)生耳鳴，如頸靜脈球體瘤、耳內小血管擴張，血管畸形、血管瘤等，來自靜脈的耳鳴多為嘈雜聲，來自動脈的耳鳴與脈搏的搏動相一致。 ③其它一些全身性疾病也能引起耳鳴：植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良， ④另外，過量使用了對耳有毒性作用的藥物如慶大霉素、鏈霉素或卡那霉素等，也可出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現(xiàn)得早。 ⑤過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張也可導致耳鳴的發(fā)生。 對于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理： ①過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。 ③有全身病者要同時進行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養(yǎng)不良或偏食者要注意補充營養(yǎng)成分等; ④如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，則應及時停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復聽力。 、辨證施治 1、風熱侵襲型此型患者，起病較急，但癥狀通常不會很嚴重，耳鳴音調較低沉，耳內有脹滿、堵塞的感覺，多有自語增強的特點。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。鼓膜可見充血、內陷，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。這一證型的治療，應采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點，從肺論治，用疏風、宣肺、通竅法治療，銀翹散一類的方劑都可。常用藥物有雙花、連翹、桔梗、杏仁、荊芥、防風、蟬衣、菖蒲，痰多加栝蔞，鼻塞加辛夷、蒼耳子、白芷。 2、肝火上擾型此型患者發(fā)病多較突然，癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒情志變化關系密切，常常在郁怒之后發(fā)生或加重。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質紅，苔黃，脈弦數(shù)。此型為肝火上擾清竅而致，法應清肝瀉熱通竅，方選龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有:膽草、黃芩、山梔、當歸、澤瀉、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荊子、磁石。 3、痰濁上壅型此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內脹悶、堵塞感明顯?？砂橛行貝?，納呆，舌質多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應該化痰降濁、和胃開竅，多選用二陳湯加減。常用藥物有:半夏、陳皮、茯苓、僵蠶、菖蒲、生苡仁、白芷;可適當選擇1～2味活血化瘀藥，如丹參、桃仁、紅花、當歸尾等，通過祛瘀以助通竅，也符合中醫(yī)久病多瘀的理論;如有痰濁化熱征象，可加黃芩、黃連、栝蔞、枳實。 4、肝腎不足型此型病程較長，據(jù)臨床情況來看，多為老年人發(fā)病。耳內猶如蟬鳴，鳴聲一般不會很大、很響，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不明顯，舌質紅，少苔，脈細。對于老年人耳鳴，又無其他兼癥表現(xiàn)時，多可歸于此型中。治療以補腎益精、滋陰潛陽為主，方選耳聾左慈丸，常用藥物有生熟地、山萸肉、山藥、菖蒲、牛膝、菟絲子、覆盆子、蟬衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。臨床?？梢姷蕉Q伴有比較明顯的心火上炎的癥狀，心煩、急躁、失眠、口舌生瘡，舌尖紅，脈細數(shù)。在青年人中多見，一部分老年人也可發(fā)生。此為肝腎不足，水不濟火，心火上炎，擾亂清竅所致。治療上應側重于清心火，其次滋腎陰，方選導赤散加減。常用藥物有:生地、黃芩、黃連、淡竹葉、木通、燈芯草、菟絲子、麥冬、覆盆子、酸棗仁。 5脾胃虛弱型患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽通竅，可選擇補中益氣湯、參苓白術散、八珍湯一類方劑。常用藥物有:黨參、黃芪、白術、升麻、葛根、柴胡、陳皮、半夏、當歸、菖蒲。
 

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