平復(fù)后，我寫下了這篇文章，主要針對臨床上常見的良性前列腺增生問題，做了一番簡要的解釋。以下問答均整理自日常門診，希望能讓讀者對前列腺多一份正確的了解，不再受電視廣告的百般忽悠。

    

    前列腺在哪里？

    

    如圖，前列腺上鄰膀胱、后靠直腸，尿道和輸精管從腺體中穿行而過。

    

    前列腺外形長得就像一顆栗子，正常大小約為 3.5 cm × 2.5 cm × 2.5 cm。

    

    前列腺有什么功能？

    

    前列腺液是精液的重要組成部分，對精子起著營養(yǎng)支持和增強(qiáng)活力的作用。

    

    前列腺分泌的「前列腺素」會(huì)進(jìn)入血液發(fā)揮生理作用。

    

    另外，前列腺是掌控排尿和射精的閥門，在射精時(shí)關(guān)閉膀胱側(cè)的尿道，防止精液反流到膀胱內(nèi)。

    

    

    前列腺是正常男性特有的性腺器官，女性是沒有的。

    

    女性出現(xiàn)的排尿困難、尿頻等「下尿路癥狀」，與前列腺無關(guān)。

    

    前列腺增生是怎么回事？

    

    就是前列腺增大了，常常是前列腺包繞尿道部分的組織增生。這些增生的組織會(huì)擠壓尿道、阻塞膀胱出口，進(jìn)而會(huì)引起一系列排尿異常的癥狀。

    

    哪些人的前列腺容易增生？

    

    良性前列腺增生簡稱前列腺增生，是引起中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。

    

    其發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，到 60 歲時(shí)超過 50% 的男性患有良性前列腺增生，到 80 歲時(shí)這個(gè)比例高達(dá) 83%。

    

    「老齡」和「有功能的睪丸」是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素，缺一不可。

    

    對在 10～26 歲時(shí)行雙側(cè)睪丸切除的 26 名清朝太監(jiān)遺老的調(diào)查顯示，在他們的平均年齡 72 歲時(shí)，其中 21 人前列腺已完全不能觸及，余 5 人前列腺也明顯萎縮。

    

    前列腺增生有哪些表現(xiàn)？

    

    儲(chǔ)尿期癥狀：排尿次數(shù)增多、尿急、憋不住尿；

    

    排尿期癥狀：排尿困難，排尿時(shí)等待時(shí)間長，排尿費(fèi)勁，尿線變細(xì)、射程變短；

    

    排尿后癥狀：尿不盡感、排尿最后滴滴答答很久；

    

    并發(fā)癥：可有血尿、尿路感染、腎功能損害、膀胱結(jié)石、腹股溝疝、脫肛、痔瘡等表現(xiàn)。

    

    有哪些檢查手段？

    

    50 歲以上的中老年男性，若反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)前面說的癥狀，首先考慮良性前列腺增生。

    

    醫(yī)生會(huì)通過病史采集、直腸指診、前列腺超聲、尿流率等檢查進(jìn)行確診。

    

    前列腺按摩是什么？？

    前列腺按摩就是醫(yī)生把手指通過患者的肛門伸入直腸，隔著直腸壁對相鄰的前列腺進(jìn)行按摩，以引流前列腺液、促進(jìn)炎性物質(zhì)排出，進(jìn)而達(dá)到改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收和消退的作用。

    

    前列腺按摩通常用于慢性前列腺炎的治療，對前列腺增生的治療作用目前尚無確切定論。

    

    抽血化驗(yàn)的目的是？

    前列腺增生的患者血檢指標(biāo)中，泌尿外科醫(yī)生主要看重其中的血肌酐和血清前列腺特異性抗原（PSA）指標(biāo)。

    

    前者能反映腎功能情況，后者的檢測是為了初步了解前列腺是否存在惡性病變（如果是惡性病變，治療方法會(huì)有所不同）。

    

    另外一些抽血化驗(yàn)檢查則是為了了解有沒有用藥或者手術(shù)的禁忌證。

    

    有什么治療方法？

    等待觀察

    

    適用于輕度患者，發(fā)現(xiàn)前列腺增大但不影響日常生活。關(guān)注自己排尿情況的變化，定期復(fù)查。

    

    藥物治療

    

    適用于中度患者，短期目標(biāo)是減輕或者緩解患者的排尿癥狀，長期目標(biāo)是延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展，并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

    

    手術(shù)治療

    

    適用于重度患者，排尿癥狀嚴(yán)重到已經(jīng)明顯影響患者生活質(zhì)量，或者藥物療效不佳甚至出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可選擇手術(shù)治療。

    

    手術(shù)能根治前列腺增生嗎？

    

    經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是最為常用的治療前列腺增生的手術(shù)。

    

    手術(shù)從男性尿道外口放入電切鏡，切除增生的前列腺組織。該術(shù)式已經(jīng)問世八十多年，被認(rèn)為是良性前列腺增生標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)療法。長期隨訪顯示，該手術(shù)能改善良性前列腺增生患者 70% 以上的排尿癥狀，大約 20％～25％ 的患者需要再次手術(shù)。

    

    患者的飲水量怎么控制？

    對前列腺增生患者的飲水量并沒有特殊要求。

    

    適當(dāng)限制飲水可以緩解尿頻癥狀，例如睡前和出席公共社交場前控制飲水量。但要保證每日飲水量不要少于1500ml。

    

    患者可以連續(xù) 5～7 天記錄自己的排尿次數(shù)、排尿時(shí)間、尿量、伴隨癥狀、飲水量等情況，這有助于醫(yī)生了解晝夜排尿分布、鑒別夜間多尿的原因，這對以夜間排尿次數(shù)多為主要癥狀的患者很有診斷參考價(jià)值。

    

    日常生活需要注意什么？

    日常生活中多加注意，常常可以減輕癥狀或減緩疾病進(jìn)展，包括：限制酒精和含咖啡因飲料的攝入、避免刺激性的食物、減少高膽固醇食品的攝入、避免體重超標(biāo)、適度運(yùn)動(dòng)、適量飲水、不要抑制排尿、不要久坐、注意下半身的保暖等，還可通過泡熱水浴來改善局部循環(huán)。

    

    目前尚無研究闡述前列腺增生與吸煙的關(guān)系。但是，戒煙還需要更多的理由么？

    

    前列腺增生會(huì)影響性生活嗎？

    前列腺增生本身不會(huì)對性生活有什么影響。但是因?yàn)橛幸活惽傲邢俪Ｓ盟幬锏母弊饔檬?，?huì)出現(xiàn)逆行射精，即射精的時(shí)候會(huì)有部分精液逆行入膀胱。