肝癌 - 病理和分類
　　
　　形態(tài)及分類
　　
　　肝癌結節(jié)外觀多數(shù)呈球狀，邊界不甚規(guī)則，腫瘤周圍可出現(xiàn)“衛(wèi)星結節(jié)”。肝臟周邊部靠近包膜的癌結節(jié)一般凸出表面但無中心凹陷。癌結節(jié)切面多呈灰白色，部分可因脂肪變性或壞死而呈黃色，亦可因含較多膽汁而顯綠色，或因出血而呈紅褐色。出血壞死多見于大結節(jié)的中央部。癌結節(jié)質地與組織學類型有關，實體型癌切面呈均質、光滑且柔軟；梁狀型癌切面則干燥呈顆粒狀；膽管細胞癌因富含膠原纖維質地致密。肝癌體積明顯增大，重量可達2000～3000g，不伴肝硬化的巨塊型肝癌體積更大，重量可達7000g以上。多數(shù)肝癌伴大結節(jié)性或混合性肝硬化，部分門靜脈、肝靜脈腔內可見癌栓形成。
　　
　　肝癌
　　　　
　　病理學分型
　　
　　一般分為：
　　
　?、?塊狀型。直徑在5cm以上；
　　
　?、?巨塊型。直徑在10cm以上，可呈單塊、多塊和合塊狀，占23％。
　　
　?、?結節(jié)型。癌結節(jié)直徑在5cm以下，可有多個結節(jié)，占64％
　　
　?、?彌漫型癌結節(jié)彌散分布，占12.4％。
　　
　　⑤ 小癌型。指單結節(jié)小于3cm者，占1.93％。
　　
　　組織學分型
　　
　　1、肝細胞癌：癌細胞起源于肝實質細胞。分化較好者，癌細胞類似肝細胞，分化差者，癌細胞異型性明顯，呈多邊形，胞漿豐富，呈顆粒狀，明顯嗜酸性染色，有時可見膽汁小滴，胞核大深染，可見多核分裂，癌細胞排列呈條索狀或巢狀，其間血竇豐富，無其他間質。此型最常見，約占肝癌的80%～90%。
　　
　　2、膽管細胞癌：癌細胞起源于肝內膽管上皮。其組織結構多為腺癌或單純癌。癌細胞較小，胞漿清晰透明，胞漿中無膽汁，形成大小不一的腺腔，間質多而血竇少。此型比較少見。
　　
　　3、混合型肝癌：癌組織中既有肝細胞癌又有膽管細胞癌結構。此型最少見。此外，近年來還發(fā)現(xiàn)有些少見類型肝癌，如透明細胞型、巨細胞型、硬化型、纖維板狀層型。這些類型肝癌預后均較好。
　　
　　4、肝母細胞瘤。
　　
　　5、纖維板層型肝癌 。
　　
　　肉眼分型
　　
　　肉眼可分為3種類型：
　　
　　1、巨塊型：癌組織呈大塊狀，可是單塊也可呈多塊，或由多數(shù)癌結節(jié)融合的塊狀；腫塊直徑在5ｃｍ以上，如大于10ｃｍ則屬巨塊型。癌塊質地較軟，中心部常有出血壞死，癌組織周邊常有散在的衛(wèi)星狀癌結節(jié)。本型以右肝葉多見，占肝癌23%以上，適合做肝動脈栓塞化療，尚未出現(xiàn)衛(wèi)星病灶的早期肝癌可考慮手術切除。
　　
　　2、結節(jié)型：可見多數(shù)癌結節(jié)分散于肝右葉和肝左葉，直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，以3～5ｃｍ為多。結節(jié)與周圍界限不甚明確，被膜下的癌結節(jié)向表面隆起至肝表面凹凸不平。此型最為常見，約占全部肝癌病例的64%，由于結節(jié)較多，手術不易根除，宜做肝動脈栓塞化療。
　　
　　3、彌漫型：為多數(shù)從米粒至黃豆大小結節(jié)彌散分布于全肝臟，呈灰白色，質硬，肉眼難將其與增生的假小葉區(qū)分。此型約占12.4%，亦不適合手術化療，可考慮肝動脈栓塞化療等。
本文來源： http://consultingsecretsblueprint.com/cancer/20160229/1268747.html