胃癌 - 檢查
　　　
　　（一）胃腸X線檢查 為胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對(duì)比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對(duì)比方法，對(duì)于檢出胃壁微小病變很有價(jià)值。
　　
　　1、早期胃癌的X線表現(xiàn) 在適當(dāng)加壓或雙重對(duì)比下，隆起型常顯示小的充盈缺損，表面多不光整，基部稍寬，附近粘膜增粗、紊亂，可與良性息肉鑒別。
　　
　?。?）淺表型：粘膜平坦，表面可見(jiàn)顆粒狀增生或輕微盤狀隆起。部分患者可見(jiàn)小片鋇劑積聚，或于充盈相對(duì)呈微小的突出。病變部位一般蠕動(dòng)仍存在，但胃壁較正常略僵。
　　
　?。?））凹陷型：可見(jiàn)淺龕影，底部大多毛糙不齊，胃壁可較正常略僵，但蠕動(dòng)及收縮仍存在。加壓或雙重對(duì)比時(shí)，可見(jiàn)凹陷區(qū)有鋇劑積聚，影較淡，形態(tài)不規(guī)則，鄰近的粘膜紋常呈杵狀中斷
　　
　?。ǘ﹥?nèi)鏡檢查 可直接觀察胃內(nèi)各部位，對(duì)胃癌，尤其對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值很大。
　　
　　1、早期胃癌 隆起型主要表現(xiàn)為局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表面粗糙，有的呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀，表面可有糜爛。表淺型表現(xiàn)為邊界不整齊，界限不明顯的局部粘膜粗糙，略為隆起或凹陷，表面顏色變淡或發(fā)紅，可有糜爛，此類病變最易遺漏。凹陷型有較為明顯的潰瘍，凹陷多超過(guò)粘膜層。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
　　
　　2、中晚期胃癌 常具有胃癌典型表現(xiàn)，內(nèi)鏡診斷不難。隆起型的病變直徑較大，形態(tài)不規(guī)則，呈菜花或菊花狀。
　　
　　（三）胃液檢查 約半數(shù)胃癌患者胃酸缺乏?；A(chǔ)胃酸中乳酸含量可超過(guò)正常（100μg/ml）。但胃液分析對(duì)胃癌的診斷意義不大。
　　
　?。ㄋ模┥飳W(xué)與生物化學(xué)檢查 包括癌的免疫學(xué)反應(yīng)、本內(nèi)特殊化學(xué)成分的測(cè)定及酶反應(yīng)等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及單克隆抗體的檢測(cè)等，但這些檢查假陽(yáng)性與假陰性均較高，特異性不強(qiáng)。
　　
　?。ㄎ澹〤T檢查  CT檢查可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長(zhǎng)的范圍盧下近的解剖關(guān)系以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等。胃癌通過(guò)血道轉(zhuǎn)移均可在CT上清楚地顯示。
　　
　　（六）內(nèi)鏡超聲：內(nèi)鏡超聲是一種比較新的技術(shù)，檢查者可以直接地看到胃壁的各層，了解腫瘤的全貌，有助于胃癌的診斷和TNM分期。內(nèi)鏡超聲在美國(guó)的許多中心應(yīng)用較廣，現(xiàn)在已經(jīng)能夠經(jīng)普通內(nèi)鏡活檢通道插入超聲探頭，用于臨床檢查。
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