腹痛不一定就是胃病

　　先來看疼痛的位置，胃位于上腹部，胸骨下凹陷至肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區(qū)域來看，左側(cè)偏中上區(qū)域疼痛，最有可能是胃痛。其中，慢性胃炎是引起慢性上腹痛最常見的病因之一，病人腹痛特點無規(guī)律性，多為程度不劇烈的隱痛或脹痛，在進餐后明顯，還伴有打嗝(噯氣)、惡心、早飽等癥狀。

　　潰瘍病的腹痛都在上腹部。胃潰瘍引起的疼痛近中線或略偏左，幽門和十二指腸潰瘍稍靠右，在臍的右上方。上腹痛有周期性變化，即發(fā)作起來可持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，然后間斷一時期發(fā)作;同時潰瘍病的腹痛與飲食有一定關(guān)系，胃潰瘍有進食—疼痛—疼痛緩解的規(guī)律;而十二指腸潰瘍則為進食—疼痛緩解—疼痛的規(guī)律，故后者又稱饑餓痛，這樣的病人常常在睡眠中痛醒。

　　值得注意的是，另外尚有10%左右的病人腹痛另有特點，平日毫無癥狀，只有在突然出血或穿孔時才有劇烈腹痛等癥狀。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，并非所有的潰瘍病患者都有上腹痛，尚有相當(dāng)部分患者可無上腹部疼痛癥狀，而是其他癥狀，如出現(xiàn)上消化道出血、上腹不適和嘔吐等，在臨床上需經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確診。有關(guān)對經(jīng)內(nèi)窺鏡確診的691例潰瘍病患者進行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

　　其中無上腹痛者占15.5%(107例)。為此認(rèn)為，對于潰瘍病的診斷和治療效果的判斷，不能僅考慮疼痛的有無。對于缺乏典型癥狀的病人，在有上腹不適或其他消化道癥狀的時候，尤其是50歲以上老年患者，不能只滿足于一般臨床診斷，應(yīng)進行內(nèi)窺鏡檢查以提高診斷率。

　　胃潰瘍發(fā)生惡性病變的信號

　　凡年齡在40歲以上的胃潰瘍病人，潰瘍病癥狀在不明因素下驟然發(fā)生了明顯的改變，原來治療效果較好的藥物，突然出現(xiàn)治療效果不佳，病人出現(xiàn)原因不明的低熱，一般體溫在38攝氏度以下，這可能是惡性病變的預(yù)警信號。

　　信號一：疼痛性質(zhì)的改變。胃潰瘍?yōu)轱柌屯?，疼痛在飯后半小時至2小時出現(xiàn)，至下次進餐前疼痛消失。一旦疼痛性質(zhì)發(fā)生了改變，成為持續(xù)性的無規(guī)則的腹部疼痛或者有所減輕，應(yīng)警惕。