精子“被殺” 誰之過?

　　由于抗精子抗體的存在，精子往往被女性的免疫系統(tǒng)當(dāng)成“入侵者”而受到攻擊，以至難以和卵子結(jié)合?？咕涌贵w不一定引起不孕，男性自身也可產(chǎn)生抗精子抗體。

　　抗精子抗體?人們對(duì)它的通俗理解是：由于抗精子抗體的存在，精子往往被女性的免疫系統(tǒng)當(dāng)成“入侵者”而受到攻擊，以至難以和卵子結(jié)合。盡管這種認(rèn)識(shí)本身并沒有錯(cuò)，但由此引伸的“責(zé)任歸屬”卻呈現(xiàn)一邊倒的趨勢(shì)：男人把精子“被殺”和不孕的責(zé)任通通歸咎于女人。可事實(shí)真相如何?首先，抗精子抗體不一定會(huì)引起不孕;其次，抗體同樣可能存在于男人身上，這意味著“殺精”也可由男人造成。

　　抗精子抗體不一定引起不孕

　　據(jù)產(chǎn)科介紹，由于抗精子抗體的抗原種類十分復(fù)雜，到目前為止醫(yī)學(xué)界都很難判定哪個(gè)抗原與懷孕、生育真正有關(guān)。“盡管少數(shù)帶抗精子抗體的女性的確不孕或者流產(chǎn)，但不能因此就說它引起不孕的必然因素。在臨床上，有些女性抗精子抗體呈陽性仍能懷孕，其中有的人懷孕之后也不會(huì)流產(chǎn)。一般認(rèn)為，要?dú)w結(jié)抗精抗體陽性是不孕及流產(chǎn)的原因，必須先排除其他明確病因的存在。”

　　從抗精子抗體的檢測(cè)來看，有的人在一家醫(yī)院測(cè)出陽性，到另一家醫(yī)院則顯示陰性，這更說明不能簡(jiǎn)單判定是否其引起不孕。“檢測(cè)抗精子抗體的手段有十幾種，不同廠家的試劑針對(duì)的抗原不一樣，標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然也難以確定”。

　　男性自身也可產(chǎn)生抗精子抗體

　　“有部分不孕可能和抗精子抗體相關(guān)。但抗體并非女性獨(dú)有，男性也可能產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體。”據(jù)介紹，男性產(chǎn)生抗精子抗體多數(shù)與生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，如患有性傳播疾病、生殖道感染或手術(shù)損傷等。由于生殖道感染導(dǎo)致血睪屏障的破壞，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)直接接觸精子，并對(duì)其發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生出抗精子抗體。男性體內(nèi)一旦出現(xiàn)了抗精子抗體就可導(dǎo)致精子生成功能障礙，抑制精子的頂體反應(yīng)，降低精子與卵子透明帶的結(jié)合能力進(jìn)而引起受精障礙。實(shí)驗(yàn)表明，少數(shù)抗精子抗體還可以影響受精卵的分裂和著床。

　　男性抗精子抗體治療更困難

　　盡管女性產(chǎn)生抗精子抗體的比例比男性要高，產(chǎn)生抗體的原因也更為多樣，除生殖道創(chuàng)傷和月經(jīng)期性交感染外，還可能源于免疫系統(tǒng)紊亂，但治療上卻以男性更為困難。

　　說，女性治療可采用戴避孕套同房的方式，使免疫系統(tǒng)的記憶細(xì)胞(把精子當(dāng)“入侵物”的記憶細(xì)胞)“失憶”，抗精子抗體的產(chǎn)生逐漸減少，待抗精子抗體下降后方可懷孕;也可采用皮質(zhì)激素療法抑制免疫反應(yīng)。中藥對(duì)降低抗精子抗體的形成也有一定的作用。而男性治療則多數(shù)只能采取人工授精和試管嬰兒的方法，“因?yàn)榇鞅茉刑赘緵]用，而激素治療效果很差。”據(jù)介紹，試管嬰兒和人工授精的效果更難保證，前者的成功率只有30%-40%，后者成功率更低至10%。

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