輸精管、精囊造影檢查是將造影劑通過切開法或經(jīng)皮穿刺法注入輸精管，使其顯示輸精管、精囊及射精管等組織結(jié)構(gòu)，以了解輸精管是否通暢，精囊腺有無病理變化等，明確引起男性不育的病因。

 

　　受檢前常規(guī)先攝一張平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔內(nèi)的結(jié)石或鈣化陰影，以免與造影劑混淆。術(shù)前清潔灌腸和皮膚準備，作碘過敏試驗并排空膀胱。輸精管、精囊造影檢查的主要適應(yīng)癥：①睪丸活檢證實精子發(fā)生正常的無精子癥，以明確阻塞的部位及性質(zhì)。②了解精囊有無先天性畸形、囊腫、腫瘤或慢性炎癥等情況。

 

　　正常情況下，輸精管造影應(yīng)表現(xiàn)為雙側(cè)輸精管通道對稱，輸精管、輸精管壺腹部、精囊以及射精管等組織都應(yīng)顯示。常見的異常精道影像如下：

 

　　1、輸精管梗阻：

 

　　常見的原因有輸精管結(jié)核、炎癥后瘢痕形成、前列腺癌浸潤輸精 管、先天性輸精管部分缺損等。精道造影可明確輸精管梗阻的部位及范圍。如系射精管 不通暢或完全阻塞，射精管常不顯影，而壺腹部明顯擴張。

 

　　2、精囊疾病：

 

　　1）精囊、輸精管結(jié)石或鈣化：造影前先攝膀胱區(qū)平片，以除外精道以外的結(jié)石或 鈣化，并與造影后的x線片對比。精囊造影受結(jié)石阻塞，造影劑通過障礙。輸精管末端結(jié)石則造影劑注入困難，阻力大，受檢者無尿意感覺。輸精管鈣化時亦影響造影。

 

　　2）精囊結(jié)核：臨床如確診有附睪結(jié)核時，應(yīng)禁忌作精囊造影，以防病灶擴散。精囊結(jié)核造影顯示精囊曲、擴張，形態(tài)萎縮，可見破壞影像，并有射精管逆流現(xiàn)象，射精管末端內(nèi)腔變小。如有空洞形成，由于造影劑與干酪樣物質(zhì)混合，可見蟲蝕樣邊緣。精囊破壞嚴重時，管腔可完全閉塞，患側(cè)精囊無法顯影。

 

　　3）非特異性精囊炎：囊腔內(nèi)若有炎性分泌物或出血，則顯影不清，炎性分泌物的粘稠度直接與造影劑顯示濃淡有關(guān)。此外，精囊邊緣不規(guī)則，有的顯示部分或全部精囊擴張，并有造影劑外溢現(xiàn)象，此系非特異性精囊炎特有表現(xiàn)，在精囊結(jié)核、前列腺癌等疾病時則無此現(xiàn)象。

 

　　4）精囊囊腫、精囊憩室：少見，造影可見精囊擴張，精囊與輸精管末端分支復(fù)雜的正常結(jié)構(gòu)消失，呈單一的囊狀擴大，精囊的一部分或全部擴張。

 

　　3、鄰近器官疾?。?/strong>