所謂口服降糖藥，就是指經(jīng)口服用后有降糖作用的藥物，主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α－糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑四類。

 １、磺脲類降糖藥

 主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強(qiáng)，屬于磺脲類的藥品按每片劑量從小到大包括優(yōu)降糖、美吡達(dá)（優(yōu)達(dá)靈）、克糖利、達(dá)美康（格列齊特）、糖適平（格列喹酮）等等，其中優(yōu)降糖作用最強(qiáng)，美吡達(dá)作用快而短，達(dá)美康和克糖利作用時(shí)間較長(zhǎng)，糖適平可用于糖尿病腎病病人，各有特色。

 ２、雙胍類降糖藥

 主要作用是降低食欲，減少糖類的吸收，比較適合于較胖者服用，降糖作用也屬中等，這類藥物包括降糖靈（苯乙雙胍、ＤＢｌ）、二甲雙胍（二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止）。降糖靈價(jià)格便宜，但因其副作用比較大，已不常用。二甲雙胍副作用小。

 ３、α－糖苷酶抑制劑

 屬于第三類口服降糖藥，主要有拜糖平和倍欣等，這類藥作用與前兩種不太一樣，主要是抑制糖類的分解，延緩葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

 ４、胰島素增敏劑

 主要是增加機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，從而提高胰島素的利用率而發(fā)揮作用的。主要有文迪雅等。但價(jià)格比較高。這四類口服降糖藥可以聯(lián)合使用，以增強(qiáng)降糖效果。

 口服降糖藥物的用藥小知識(shí)

 口服藥物治療可以幫助您增加體內(nèi)胰島素的分泌或加強(qiáng)胰島素在體內(nèi)作用以降低血糖。因?yàn)槊糠N降糖藥物針對(duì)導(dǎo)致血糖升高的不同環(huán)節(jié)，因而在臨床治療高血糖時(shí)而常常需要口服藥物之間的聯(lián)合治療。

 １、聯(lián)合使用降糖機(jī)制不同的藥物，避免聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制相同的同類藥物。因?yàn)橥惤堤撬幍穆?lián)合應(yīng)用使藥物毒副作用發(fā)生的可能性大大增加，而不同降糖機(jī)制藥物的聯(lián)用不但可以產(chǎn)生更好的降糖效果，且由于藥物劑量的減少，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也將大大降低。

 ２、單一降糖藥不能很好地控制血糖時(shí)，應(yīng)盡早聯(lián)合用藥，不要等到單一藥物達(dá)最大劑量仍無(wú)效時(shí)才考慮使用。

 ３、聯(lián)用的藥物種類不宜過(guò)多，一般聯(lián)用２種藥物，必要時(shí)可聯(lián)用３種，盡量避免聯(lián)用４種及以上藥物。

 最后，口服降糖藥聯(lián)合使用時(shí)要考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)因素，避免將價(jià)格昂貴的降糖藥聯(lián)合使用。

 口服降糖藥現(xiàn)已廣泛用于糖尿病的治療，它適用于多數(shù)糖尿病患者，但并不是適用于任何糖尿病患者。專家指出，在下列情況就不宜使用口服降糖藥。

 不適合用口服降糖藥物的幾種情形

 口服降糖藥物是常見的一種治療糖尿病的藥物，但是并不是所有的患者都適合使用這一藥物來(lái)治療。那么哪些情形不適合呢？下面給大家介紹不適合用口服降糖藥物的幾種情形，供大家參考。

 １、糖尿病急性并發(fā)癥

 如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖藥。

 ２、其它急癥

 如心肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)短期改用胰島素治療。

 ３、比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥

 特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

 ４、肝、腎功能不全者

 不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。

 ５、糖尿病孕婦及哺乳的女性

 應(yīng)一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，引起胎兒發(fā)育異常。另外，口服降糖藥能通過(guò)乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。

 ６、胰島素依賴型糖尿病人

 不宜單用口服降糖藥，當(dāng)然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。