現(xiàn)在就了解一下這個(gè)問題，順便也把一些其他的藥物說一說。

    

    降壓藥什么時(shí)候吃，要根據(jù)血壓的變化來看，一般來說，人的血壓在 24 小時(shí)中呈「兩峰一谷」的狀態(tài)波動(dòng)：

    

    兩峰：9:00～11:00 以及 16:00～18:00 時(shí)最高；

    

    一谷：18:00 時(shí)起開始緩慢下降，至次日凌晨 2:00～3:00 時(shí)最低。

    

    一天里面的血壓變化曲線像一個(gè)勺子，叫做「勺型血壓」，根據(jù)這個(gè)規(guī)律，用降壓藥的時(shí)間也有講究：

    

    一天吃 1 次的降壓藥（包括控釋片和緩釋片）多在早上 7:00 服藥；

    

    一天吃 2 次的降壓藥，以上午 7:00 和下午 14:00 服藥為好。

    

    這樣藥物發(fā)揮作用的時(shí)間，正好與血壓波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。

    

    這是根據(jù)大部分人的血壓變化規(guī)律來的，也有很多高血壓患者的血壓波動(dòng)并不是前面說的「勺型」，而是晚上高、早晨低的「反勺型」。這種情況，可以選擇睡前用藥，或者是進(jìn)行 24 小時(shí)的血壓監(jiān)測，找出自己的血壓高峰，在血壓最高值出現(xiàn)前 2 小時(shí)用藥，保證安全。

    

    還有一類降壓藥，叫 α 受體阻滯劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪），有前列腺增生的高血壓患者可能會用到，這個(gè)藥會引起體位性低血壓，由于白天活動(dòng)較多，為了避免站立、行走等活動(dòng)過程中出現(xiàn)低血壓，所以睡前用藥比較好。

    

    除了降壓藥，高血壓病人還可能服用降脂藥、阿司匹林等。

    

    這是一類最常用的調(diào)脂藥，一般叫 XX 他汀，通過阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，來達(dá)到降低血液中膽固醇的目的。由于膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給藥比白天給藥更有效。

    

    像辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀鈣等，采用晚上服藥比每日 3 次服藥效果更好。

    

    抗心絞痛藥

    心絞痛發(fā)作的高峰為上午 6:00～12:00 時(shí)，而治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。

    

    一般來說，鈣拮抗劑（一般叫 XX 地平）、硝酸酯類、β 受體阻滯劑（一般叫 XX 洛爾）在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，下午服用的作用強(qiáng)度則減弱。所以心絞痛患者最好早晨醒來時(shí)馬上服用抗心絞痛藥。

    

    由于氨氯地平、賴諾普利起效平緩，用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療時(shí)，在晚上臨睡前給藥，可使血藥濃度峰值出現(xiàn)在次日清晨，從而更好地發(fā)揮抗心絞痛作用。

    

    阿司匹林

    阿司匹林是抗血小板的藥物，在預(yù)防冠心病、中風(fēng)方面有重要的作用，有些高血壓患者，也需要服用阿司匹林。

    

    阿司匹林大多數(shù)患者都是一天服用一次，早上或者晚上都可以，每天都在同一時(shí)間用藥最佳。如果是普通的阿司匹林，飯前或者飯后都可以，就看胃腸道好不好。如果飯前半小時(shí)吃藥胃腸道反應(yīng)比較大的話，就飯后半小時(shí)再吃。

    

    現(xiàn)在臨床上常用的是阿司匹林的腸溶片，對胃腸道刺激較小，應(yīng)該飯前吃。

    

    了解到這些，在看看你手頭上的藥，是不是心里更有數(shù)啦？